病区院感管理规范.doc

该【病区院感管理规范 】是由【花双韵芝】上传分享，文档一共【7】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【病区院感管理规范 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。的病区院感管理规范的病区院感管理规范的病区院感管理规范《病区医院感染管理规范》《规范》编制组北京大学第一医院李六亿医院感染规范化、标准化管理培训班背景病区是组成医院的基本单位,是收治患者的基本单元,是医院感染预防与控制的基础;病区是重点部门(如ICU、烧伤病房等)防控医院感染的基础。背景有哪些要求?管理/监测/防控?如何要求?管理:组织、职责、培训?技术:监测/控制。。。。。。如一般病区应睁开哪些监测?如何监测?环境及物体表面的干净与消毒方法、频率以及干净物品的办理等,这些都应给出明确的规定。2017/7/14内容纲要?拟定《病区医院感染管理规范》的背景拟定依照“规范”的主要内容及解读名词术语管理要求布局与设施医院感染的监测与报告医院感染的预防与控制职业防范医院感染规范化、标准化管理培训班背景2006年宣布《医院感染管理方法》,2000年颁布的《医院感染管理规范(试行)》被撤消。我国没有特地关于病区医院感染管理的法律、法规,如何进行病房的医院感染管理成为空白。目的规范病区的医院感染管理各项工作。标化医院最基本单元的医院感染管理要求。1的病区院感管理规范的病区院感管理规范的病区院感管理规范拟定依照***:《中华人民共和国传生病防治法》《医疗废物管理条例》部门规章:《医院感染管理方法》《抗菌药物临床应用管理方法》《消毒管理方法》《规范》的主要内容及解读一、名词术语病区(wardarea)由一个护士站一致管理的多个病室(房)组成的住院临床医疗地域,与住院部公用地域或公用通道由门分开。一般包括病室(房)、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。《规范》的主要内容及解读一、名词术语治疗准备室Treatmentpreparationroom功能:医务人员为患者推行治疗前的准备工作、配制药液、存放无菌物品、干净物品、药品。设施配置:操作台、物(药)品柜、冰箱、治疗车、抢救车、锐(利)器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施。若是配制化疗药物应配置生物安全柜;没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯等消毒设施。特定要求:仅赞同本岗位医务人员佩戴口罩进入,空气和物体表面消毒应吻合GB15982的规定。2017/7/14“规范”的主要内容及解读一、名词术语主要依照《医疗机构内通用医疗服务场所的命名》病区wardarea病室(房)Inpatientroom治疗准备室Treatmentpreparationroom治疗室Treatmentroom办理室Disposalroom床单元bedunit污物间Storagefilthroom《规范》的主要内容及解读一、名词术语病室(房)(inpatientroom)病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和就餐的房间、一般装备床单位、隔断帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、非医疗废物桶等。《规范》的主要内容及解读一、名词术语治疗室Treatmentroom功能:为患者推行治疗操作,如关节腔内注射、鞘内注射、骨穿、腰穿、胸穿、换药等存放无菌物品、干净物品(如消毒后药杯及管路)等。设施配置:操作台、治疗床、物品柜、治疗车、锐(利)器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施。没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯等消毒设施。特定要求:门诊干净性和污染性治疗应分室进行,分别设置I类(干净性)和II类(污染性)治疗室;I类进行干净性治疗,如腰穿、骨穿、胸穿、关节腔内注射、鞘内注射、导尿、干净换药等;II类进行感染性治疗,如感染性伤口换药等;病区可将I类和II类治疗室设置为同一室,干净性治疗优先,与感染性治疗分时段进行;空气和物体表面消毒应吻合GB15982的规定。的病区院感管理规范的病区院感管理规范的病区院感管理规范2的病区院感管理规范的病区院感管理规范的病区院感管理规范《规范》的主要内容及解读一、名词术语床单元(bedunit)病室(房)内为每位住院患者装备的基本服务设施、一般包括病房及床上用品、床头柜、床边治疗带等。《规范》的主要内容及解读二、管理要求人员要求重申应接受院感管理相关知识和技术培训。重申达成管理小组的职责,包括:应遵守标准预防的原则,落实详尽措施,应依照手卫生、隔断、消毒灭菌工作的要求。应掌握并依照医院及本病区医院感染相关制度及流程。应睁开医院感染监测及其相关工作,包括监测、报告、预防与控制(抗菌药物合理应用、无菌操作)。《规范》的主要内容及解读三、布局与设施重申依照《隔断技术规范》的要求,合理布局并装备相关的设施,主要包括:病区内病房(室)、治疗准备室、治疗室等各功能地域应布局合理,洁污分区明确。设施、设施应吻合医院感染控制要求,应设有适于隔断的房间和手卫生设施。2017/7/14《规范》的主要内容及解读二、管理要求包括对组织、人员和培训的要求组织管理重申病区应建立医院感染管理小组,全面负责病区医院感染管理工作;重申病区负责人为第一责任人;重申感染防控为本职工作,并接受督查、检查与指导;拟定制度并落实。《规范》的主要内容及解读二、管理要求教育与培训:重申对医务人员特别是保洁员、患者和进入医疗机构的其他人员的培训应如期组织本病区医务人员学****医院感染管理相关知识,并核查掌握及执行情况。应如期核查保洁员的医院感染管理相关知识,如干净与消毒、手卫生、职业防范等,并依照其知识掌握情况睁开相应工作。对付患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔断等的宣传及培训。《规范》的主要内容及解读三、布局与设施重申依照《隔断技术规范》的要求,合理布局并装备相关的设施,主要包括:治疗准备室、治疗室、办理室等诊疗地域应布局合理,洁污分区明确,装备手卫生设施;保持干净干燥,通风优异。没有与室外直接通风条件的应配置空气净化设施。新建、改建病房(室)宜设置独立卫生间,,床单元之间可设置隔帘,病室床位数单排不应高出3人,双排不应高出6人。的病区院感管理规范的病区院感管理规范的病区院感管理规范3的病区院感管理规范的病区院感管理规范的病区院感管理规范《规范》的主要内容及解读四、院感监测与报告重申医院感染及其相关因素的监测,同时重申要及时总结、解析。医院感生病例监测依照医院要求睁开医院感染及其相关监测,包括医院感染暴发监测、MDRO感染的监测、侵入性操作相关感染监测等。及时报告医院感生病例,对监测发现的感染因素进行解析,并及时采用有效控制措施。及时报告医院感染暴发,并配合检查,认真落实感染控制措施。《规范》的主要内容及解读五、医院感染防控-2医院感染防控措施主要包括:标准预防手卫生干净与消毒隔断VAP、CLABSI、CAUTI、SSI等侵入性操作相关感染及MDRO感染的预防与控制应依照相关标准的规定抗菌药物的使用管理一次性使用无菌医疗物品的管理医疗废物的管理《规范》的主要内容及解读五、医院感染防控-4标准预防接触患者粘膜或破坏的皮肤时应戴手套。应密封运送被血液、体液等污染的被服、衣物。有呼吸道症状的患者、探视者、医务人员等应采用呼吸道卫生/咳嗽礼仪相关感染控制措施。在置入导管、经椎管穿刺等高感染风险操作时应戴外科口罩。2017/7/14《规范》的主要内容及解读四、院感监测与报告消毒因子与收效监测依照病区使用消毒方法的要求,睁开相应监测。使用不牢固消毒剂如含***消毒剂时,应在每次配制后进行浓度监测,吻合要求后方可使用。采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时,应每半年对紫外线灯辐照强度进行监测。思疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染相关时,应进行相应监测,并进行目标微生物的检测。《规范》的主要内容及解读五、医院感染防控-3标准预防进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、干净等工作时应戴手套,操作达成,脱去手套后马上洗手/手消毒。在诊疗、护理操作过程中,医务人员应做好相应的防范。在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,应保证光辉充分。使用后针头不应回帽,预防锐器伤。《规范》的主要内容及解读五、医院感染防控-5手卫生应装备手卫生设施,包括洗手池、洗手液(肥皂)、干手设施(如干手纸巾)、速干手消毒剂,设施地址方便医务人员和患者使用;有醒目、正确的手卫生表记,包括洗手流程图和洗手图示等。速干手消毒剂宜为一次性包装。有自查和督查,发现问题,及时改进。的病区院感管理规范的病区院感管理规范的病区院感管理规范4的病区院感管理规范的病区院感管理规范的病区院感管理规范《规范》的主要内容及解读五、医院感染防控-6干净与消毒应保持病区内干净、干燥,无卫生死角。医疗器械、器具消毒的基本要求:进入人体组织、无菌器官的,应达到灭菌水平;接触皮肤、粘膜的,应达到消毒水平;各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌;医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应吻合国家相关规定;一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用。《规范》的主要内容及解读五、医院感染防控-8患者生活卫生用品的干净与消毒患者生活卫生用品如面盆、便器、餐饮具等,应保持干净,个人专用,如期消毒;患者出院、转院或死亡进行终末消毒。有条件的医院可配置便器冲刷消毒器。对隔断传生病患者及其用物按传生病管理的相关规定,采用相应的消毒、隔断和管理措施。《规范》的主要内容及解读五、医院感染防控-10物体表面、地面的干净与消毒物体表面包括监护仪器、设施等,每天湿式干净,保持干净、干燥;遇污染时及时干净与消毒。擦拭物体表面的布巾,不同样患者之间和不同样地域之间应更换,擦拭地面的地巾不同样地域之间应更换,用后集中冲刷、消毒,干燥保存。2017/7/14《规范》的主要内容及解读五、医院感染防控-7诊疗用品的干净与消毒-应依照药品说明书的要求配置药液,宜现用现配。-抽出的药液和配好的静脉输注用无菌液体,放置时间≤2小时;启封抽吸的各种溶媒≤小时。24无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开,使用时间≤24小时。湿化水、湿化瓶、呼吸机管路、呼吸机等的干净、消毒与更换,应依照相关标准的规定。碘类消毒剂、季铵盐类、***己定类、醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期或无效日期,开瓶后使用限时≤7天;不牢固消毒剂如含***消毒剂时,配制后使用时间≤24小时。《规范》的主要内容及解读五、医院感染防控-9需重复使用的如弯盘、治疗碗等,应依照消毒供应中心的规定,进行冲刷、消毒或灭菌;其他接触完满皮肤的如听诊器、血压计袖带等应保持干净,遇污染及时干净与消毒。治疗车上物品应排放有序,上层放置干净与无菌物品,基层放置使用后物品;治疗车应装备速干手消毒剂,每天进行干净与消毒,遇污染随时进行干净与消毒。《规范》的主要内容及解读五、医院感染防控-11患者床单元的干净与消毒-直接接触患者的床上用品如床单、被套等,一人一换;住院时间长时,每周更换;遇污染及时更换。更换后的用品应及时冲刷消毒。消毒方法合法、有效。-间接接触患者的被芯、褥子、病床隔帘、床垫等,应如期冲刷与消毒;遇污染应及时更换、冲刷消毒。甲类及甲管的乙类传生病患者、不明原因病原体感染患者等,应进行终末消毒,消毒方法应合法、有效,其使用方法与注意事项等依照产品的使用说明,或按医疗废物办理。的病区院感管理规范的病区院感管理规范的病区院感管理规范5的病区院感管理规范的病区院感管理规范的病区院感管理规范《规范》的主要内容及解读五、医院感染防控-12隔断隔断措施应依照《医院隔断技术规范》的要求。应依照疾病流传路子的不同样,采用接触隔断、飞沫隔断或空气隔断措施,表记正确、醒目。隔断患者应单间部署;条件有限,同种病原体感染的患者可部署于一室。隔断患者的物品应固定专用,如期干净与消毒,患者出院或转院、死亡应进行终末消毒。接触隔断患者的工作人员,应依照隔断要求,衣着相应的隔断防范用品,如穿隔断衣、手套等,并严格进行手卫生。《规范》的主要内容及解读五、医院感染防控-14VAP、CLABSI、CAUTI、SSI等侵入性操作相关感染及MDRO感染的预防与控制应依照相关标准的规定。《规范》的主要内容及解读五、医院感染防控-16一次性使用无菌医疗物品的管理应一次性使用。应由医院一致购置,稳当保存,正确使用。使用前应检查包装的圆满性,有无污损,并在有效期内使用。使用过程中亲近观察,如发生异常,应马上停止使用,做好留样与登记,按要求报告;同批未用过的物品应封存备查。用后的办理,应依照《医疗废物管理条例》及其配套文件的要求。2017/7/14《规范》的主要内容及解读五、医院感染防控-13隔断病区通风优异,呼吸道传生病时应进行空气消毒。隔断患者产生的拥有传染性的排泄物,严格消毒,达到排放标准后可排入污水办理系统。拥有集中污水办理系统的医院,引流液、体液等可直排;无集中污水办理系统的医院,引流液、体液等应消毒办理后再排入医院的污水系统。《规范》的主要内容及解读五、医院感染防控-15抗菌药物的使用管理应依照《抗菌药物临床应用管理方法》进行管理。应依照临床微生物标本检测结果,结合临床表现/体征等,合理采用抗菌药物。抗菌药物临床应用应推行分级管理。应严格掌握特别使用级抗菌药物的用药指征,由拥有相应处方权的医师开具处方。预防性使用应在术前30分钟至2小时(剖宫产除外),品种选择和使用疗程合理。I类切口预防使用时间原则上≤24小时。《规范》的主要内容及解读五、医院感染防控-17医疗废物的管理应做好医疗废物与生活垃圾的分类。正确分类与收集,感染性医疗废物置黄色废物袋内,锐器置于利/锐器盒内。容器应吻合要求,不遗洒;表记明显、标志正确,装放和封口应吻合要求。隔断患者产生的医疗废物应使用双层包装物,并及时密封。放入包装物也许容器内的医疗废物等不应取出。应有紧急办理措施。做好交接登记并双签字,记录保存3年。的病区院感管理规范的病区院感管理规范的病区院感管理规范6的病区院感管理规范的病区院感管理规范的病区院感管理规范2017/7/14《规范》的主要内容及解读《规范》的主要内容及解读六、职业防范六、职业防范重申标准预防、裸露的局部办理及裸露后的评重申标准预防、裸露的局部办理及裸露后的评估估与追踪,详尽包括:与追踪,详尽包括:的病区院感管理规范的病区院感管理规范的病区院感管理规范应依照标准预防的原则,在工作中执行标准预防的详尽措施;存任职业裸露风险者,如无免疫史并有相关疫苗可供使用,宜接种相关疫苗;发生职业裸露后,应及时进行局部办理,并依照要求和流程进行报告;发生职业裸露后应依照现有信息评估被传染的风险;关于乙型肝炎病毒职业裸露者,应经过乙肝疫苗接种史和接种收效对职业裸露者评估乙肝病毒感染的免疫情况,并针对性采用相应预防措施;职业裸露后应追踪检测相关指标;详尽评估、办理、预防及检测流程应依照GBZ/T213及《医务人员艾滋病病毒职业裸露防范工作指导原则》的病区院感管理规范的病区院感管理规范的病区院感管理规范7的病区院感管理规范的病区院感管理规范的病区院感管理规范