下载此文档

直肠癌患者护理查房.docx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约5页 举报非法文档有奖
1/5
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/5 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【直肠癌患者护理查房 】是由【花双韵芝】上传分享,文档一共【5】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【直肠癌患者护理查房 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。'.直肠癌患者护理查房参加人员:外一科全体护士长:大家好,因为这段时间直肠癌的病人许多,我们今日一同来学****一下直肠癌病人的护理举措。直肠癌是从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间的癌肿,是消化系统常有的恶性肿瘤,发病率高,在我国占浑身癌肿的第三位。发病年龄多在40岁以上,但最近几年来有年青化趋向。男女比率为2-3:1。直肠癌以中下段常见。占70-80%,多能经过直肠指诊发现。早起治疗愈后较佳。下边由责任护士*进行一下病例介绍。*:患者、*、男性、72岁,主因中断性脓血便2个月于3月11号9:02分住院,住院时测T::70次/分BP:140/80mmhgR:18次/分,,因为血糖高因此对病人赐予胰岛素皮下注射等治疗,血糖正常后于3月21号17:00进行直肠癌根治术。现术后第4天病人现禁食水、保存导尿、抗炎补液等对症治疗。护士长:请说一下直肠癌的病因。田华:直肠癌的病因尚不清楚,但可能与以下要素有关:1、饮食要素高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食与直肠癌的发病有亲密关系。2、直肠腺瘤癌变腺瘤可分红管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混淆性腺瘤三类。此中绒毛状腺瘤癌变率高。家族性多发性腺瘤也被视为癌先期病变,若不治疗其恶变率几乎达到百分之百。3、直肠慢性炎症刺激溃疡性结肠炎和克隆病等因为肠黏膜损坏,溃疡修复增生,肉芽组织形成过程中发生癌变。血吸虫病虫卵在直肠黏膜堆积,惹起血吸虫性肠炎,其发生癌变也高于正常人。4、其余如遗传要素、既往大肠癌、乳癌病史等。护士长:请*说一下直肠癌病人的分型及分期*:分型:(一)大概分型可分为三类:1、肿块型又称菜花型预后较差。2、溃疡型常见,占50%以上,转移较早。3浸润型少见,转移早愈后差(二)组织学分型:以腺癌最常见占75-85%,黏液腺癌次之占10-20%愈后较腺癌差。其余还有未分化癌、鳞状细胞癌,未分化癌预后最差。(三)转移门路主要有四种:1、淋巴转移这是直肠癌的主要转移门路。2、直接浸润直接浸润四周脏器。3、血行转移癌栓经过门静脉进入肝脏,其次还能够转移至肺、骨、肾等处。4、栽种转移癌细胞可零落直接在腹膜栽种,较少见。依据Dukes分期原则将其分为四期:期:癌肿限于直肠壁内。期:癌穿透肠壁浆膜或入侵邻近组织,尚能整块切除。期:C1期癌肿周边肠旁淋奉承转移;C2期供给血管根部和系膜切缘周边淋奉承转移,尚能根治。期:伴有远处淋奉承转移或肝、肺、骨、脑等处转移。护士长:请*说一下直肠癌的临床表现及诊疗直肠癌的辅助检查*:(一)临床表现直肠癌初期可无症状,跟着癌肿的渐渐增大,可产生一系列症状。;.'.1、直肠刺激症状:可出现便意屡次、腹泻、里急后重、排便不尽、便后肛门下坠感等刺激症状。2、癌肿破溃感染症状:不过直肠癌最初期的症状3、肠壁狭小症状:可出现肠阻塞症状如大便变形变细、阵发性腹痛等4、其余:直肠癌后期浸润其余器官及组织时,可惹起相应的症状。(二)辅助检查1、直肠指诊2、大便潜血实验3、内窥镜检查4、钡餐剂检查田建平:因为该病人直肠指诊是肿瘤距肛缘约5厘米因此合用“经腹会阴结合切除术”该术式合用于肿瘤据肛缘7cm以下直肠癌。该方法切除范围大,完全,治愈率高,但手术损害大,同时做人工肛门,术后病人终生要用肛门袋,一些病人难以接受。术后化疗以5-***脲嘧啶为主。护士长:此刻请刘培说一下直肠癌病人的主要护理诊疗与预期目标:1、忧虑、惧怕或预见性悲痛:与担忧可能或已存在的癌症诊疗以及担忧手术和可能需要作结肠造瘘有关。预期目标:病人能够心态安稳,面对疾病和现实,踊跃接受治疗和护理2、自我形象杂乱:与低位直肠癌,需做结肠造瘘,术后终生佩带肛袋有关。预期目标:认识直肠癌有关保健知识,并能允从医护指导改变不健康的生活方式。3、交际阻碍:与惧怕家眷和亲友对对结肠造瘘产生负向反响有关。预期目标:家眷能够理解病人所患疾病,并能踊跃与医护人员合作,帮助病人适应病后生活。4、知识缺少:对肠道恶性肿瘤的早起症状及诊疗性检查认识不足,对肠道手术术前准备缺少认识,缺少结肠造瘘术后自我护理知识。预期目标:认识有关保健知识,并能允从医护指导改变不健康的生活方式。5、营养失调:低于机体需要量,与恶性肿瘤高代谢率有关预期目标:营养状况改良,能够耐受治疗6、有感染的危险:与Miles术后需要长久留置尿管有关。预期目标:留置尿管时期未发生泌尿系感染。护士长:请*说一下直肠癌病人术前的护理举措1、术前护理(1)心理护理:A鼓舞患者诉说自己的感觉,裸露自己的心理,我们要耐心聆听其因疾病所致的惧怕和顾忌。B、依据患者的心理承受能力,与家眷磋商追求适合机遇帮助患者赶快面对疾病,介绍疾病的有关知识及治疗进展,介绍手术的必需性,使其建立战胜疾病的信心,能踊跃配合治疗和护理。C、做结肠造口(人工肛门)时医护人员应耐心解说结肠造口的必需性,使患者认识到自己不是一个废人,而是一个基本上能正常工作及娱乐的正常人。(2)营养支持、鼓舞患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食。;.'.B、与家眷交代饮食的重要性,获得合作;注意饮食卫生,防备肠道感染。C、必需时,依据医嘱赐予肠内营养或肠外营养,并做好宣教。(3)肠道准备A、传统的肠道准备:a、术前三天进少渣半流质饮食,术前两天进流质饮食。b、术前三天,番泻叶6g沏茶饮用或术前两天口服硫酸镁或蓖麻油,每天上午一次。术前两天晚用肥皂水灌肠一次,手术前一天洁净灌肠。c、口服抗生素,克制肠道细菌。d、因控制饮食及服用肠道抗生素,使维生素K的合成和汲取减少,需增补维生素K。B、全肠道灌洗法:于手术前12-24小时开始口服37度左右等渗均衡电解质溶液,惹起容量性腹泻,以达到洁净肠道的目的,一般灌洗全程需3-4小时,液量许多于6000毫升,年迈体弱、心功能阻碍、肾功能阻碍和肠阻塞者,不宜采用。C、甘露醇口服肠道准备法:术前一天禁食、静脉补液,16:00时口服20﹪的甘露醇250毫升(加等量热水),半小时内饮水2000毫升,达到洁净肠道的成效。但因甘露醇在肠道内被细菌酵解,如在术中使用电刀可产生易惹起爆炸的气体,应予以注意;老年体弱者、心、肾功能阻碍者禁用。4)辅助患者做好各样检查及手术前惯例检查,做好健康教育。护士长:该病人现为术后第4天,大家现议论一下对该病人的护理举措李双杰:A、严实察看生命体征变化,依据病情每1-2小时监测一次,或依据医嘱赐予心电监护,病情安稳后延伸间隔时间B、因为此病人血糖高,不利于切口的愈合因此我们要随时监测血糖,异样时实时通知值班医师办理C、我们要实时察看腹部及伤口状况有无渗血、渗液,有异样实时办理D、鼓舞病人适合活动,预防褥疮等并发症E、该病人有一腹腔引流管,要保持引流管畅达,防备受压、歪曲,察看颜色、性质、量并随时记录。F、因为病人年龄较大且手术创伤较大,因此我们要保证其充分的营养并注意液体的滴速G、肠造口虽是救命举措,但因为对患者身体外形和自尊方面的刺激,患者都不可以接受,我们要宽慰和鼓舞,并做好解说工作逐渐教会患者造瘘口的护理方法,并详尽说明自我照料的注意事项。造瘘口开放前护理:用凡士林或生理盐水纱布外服结肠造瘘口,防备感染。保护腹壁切口:结肠造口一般于术后2-3天开放,开放时取左边位,用防水敷料将切口与造口分开,防备感染。正确使用人工肛门袋:预防造口并发症:清除物状况:术后造口清除黏液及少许气体,当进流食后,排泄物稀疏,排泄次数多,但随着食品渐渐趋于正常,排泄物将会转变成固体状,次数相对减少。察看粘膜皮肤缝合线有无分开化脓及对缝线的变态反响等造口患者不忌口,均衡饮食,多食水果,新鲜蔬菜及酸奶,少食产气食品。防止一次进食过多。准时进食、多饮水。护士长:请*说一下对直肠癌病人的健康教育1、活动与歇息:适合活动不要过分疲惫,保持优秀体质,利于术后恢复。术后防止过分活动,免得腹压增添而惹起肠造口粘膜的脱出;.'.2、饮食与营养:鼓舞患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食。3、肠造口自我护理方法及注意事项1)结肠造口者学会造口的护理及人工肛门袋的使用。2)平时生活的注意事项:详见肠造口的护理。4、环境与健康:建议患者戒烟,叙述抽烟对自己和别人的危害,保持环境空气清爽。护士长总结:大家回答的很好,希望大家在业余时间多多努力提升自己的业务水平,为病人供给更优良的护理。;.

直肠癌患者护理查房 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数5
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人花双韵芝
  • 文件大小24 KB
  • 时间2024-04-15