下载此文档

第一节骨关节炎讲解.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约2页 举报非法文档有奖
1/2
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/2 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【第一节骨关节炎讲解 】是由【夏天教育】上传分享,文档一共【2】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【第一节骨关节炎讲解 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。第一节骨关节炎解说第一节骨关节炎解说第一节骨关节炎解说第七十一章非化脓性关节炎第一节骨关节炎骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特色的慢性关节疾病。常见于中老年人,女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髓关节、脊柱及远侧指间关节等部位,该病亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎等。病因原发性骨关节炎的发病原由迄今还没有完整了然。它的发生发展是一种长远、慢性、渐进的病理过程。诸若有软骨营养、代谢异常;生物力学方面的应力均衡失调;生物化学的改变;酶对软骨基质的异常降解作用;积累性细小创伤;肥胖、关节负载增添等要素。一般以为是多种致病要素包含机械性和生物性要素的互相作用所致。此中年龄是主要高危要素,其余要素包含外伤、肥胖、遗传、炎症、代谢等。分类骨关节炎分为原发性和继发性两类。.原发性指发病原由不明,患者没有创伤、感染、先本性畸形病史,无遗传缺点,无浑身代谢及内分泌异常。常见于50岁以上的中老年人。.继发性指因为先本性畸形,如先本性骸关节脱位;创伤,如关节内骨折;关节面后本性不平坦,如骨的缺血性坏死;关节不稳固,如关节囊或韧带废弛等;关节畸形引起的关节面对合不良,如膝内翻、膝外翻等原由,在关节局部原有病变的基础上发生的骨关节炎。病理最早、最主要的病理变化发生在关节软骨。第一关节软骨局部发生融化、***,以致软骨下骨外露。随后继发骨膜、关节囊及关节四周肌肉的改变使关节面上生物应力均衡失调,形成恶性循环,不停加大病变(图71一1江。.关节软骨早期关节软骨变成淡黄色,失掉光彩,既而软骨表面粗糙,局部发生融化,失掉弹性。关节活动时发生磨损,软骨可碎裂、剥脱,形成关节内游离体,软骨下骨质外露。,骨小梁增粗,形成“象牙质改变”。外周部位承受应力较小,软骨下骨质萎缩,出现囊样变。因为骨小梁的破坏汲取,使囊腔扩大,四周发生成骨反应而形成硬化壁。在软骨的边沿或肌键附着处,因血管增生,软骨细胞代谢活跃,经过软骨内化骨,在外头软骨面出现骨质增生,即骨赘形成。:①增殖型滑膜炎:大批的滑膜增殖、水肿,关节液增加,肉眼观呈葡萄串珠样改变。②纤维型滑膜炎:关节液量少,葡萄串珠样改变少,大部分被纤维组织所形成的条索状物取代。滑膜的病变成继发性改变,剥脱的软骨片及骨质增生刺激滑膜引起炎症,促进滑膜增生溢出。.关节囊与四周的肌肉关节囊发生纤维变性和增厚,限制关节的活动。关节四周肌肉因痛苦产生保护性痉挛,进一步限制关节活动,可出现畸形(屈曲畸形或脱位)。临床表现主要的症状是痛苦,早期为略微钝痛,今后逐渐加剧。活动多时痛苦加剧,休息后好转。有的患者在静止或晨起时感觉痛苦,略微活动后减少,称之为“休息痛”。但活动过分时,因关节面摩擦也可产生痛苦。痛苦可与天气变化、湿润受凉等要素有关。患者常感觉关节活动不灵巧,上下楼困难,晨起或固定某个体位较长时间关节僵直,稍活动后减少。关节活动时有各种不一样的响声,有时可出现关节交锁。后期患者多伴有明显滑膜炎症,表现为痛苦加重、关节肿胀、关节积液、活动受限。体格检查:关节肿胀,有积液时膝关节可出现浮骸试验阳性;髓关节内旋角度增大时,痛苦加重;关节四周肌肉萎缩,主动或被动活动时,关节可有响声,有不一样程度的活动受限;严重者出现关节畸形,如膝内翻。手指远侧指间关节侧方增粗,形成Heberden结节。X线检查:软组织肿胀,关节缝隙不一样程度变窄,关节边沿有骨赘形成。后期骨端变形,关节表面不平坦,边沿骨质增生明显(图71一2),软骨下骨有硬化和囊腔形成,伴滑膜炎时骸下脂肪垫模糊或消逝。图71一膝骨关节炎时,x线片示:关节缝隙不对称,边沿骨质增生和骨赞形成,骨端有囊性变。正位片可见膝内翻崎形实验室检查:无特异性。关节液检查可见白细胞增高,偶见红细胞。治疗骨关节炎发生后,跟着年龄的增添,其病理学改变不行逆转。治疗目的是缓解或清除症状,延缓关节退变,最大限度地保持和恢复患者的平常生活。.非药物治疗睁开多种形式的宣传教育,让病人认识疾病的性质和治疗的目的;适量关节功能锻炼,减少体重,防备关节过分负重或活动;可配合局部物理疗法以缓解痛苦。、熏洗、浸泡等可缓解症状,延缓病程。非街体消炎镇痛药物可以缓解痛苦。部分药物如维骨力、硫酸软骨素可参加软骨代谢,延缓软骨退变。关节内注射透明质酸钠,可起到润滑关节,保护关节软骨和缓解痛苦的作用。关节内注射皮质激素类药物,虽然可在短期内缓解症状,但对软骨的伤害却随注射次数增添而加重,故一般状况下不作老例使用。.手术疗法对于早中期患者,守旧治疗无效可行关节清理术,在关节镜下除去关节内的炎性因子、游离体和增生滑膜;出现畸形和连续性痛苦,可行截骨矫形,以减少症状,如膝内翻畸形可行胫骨上端高位截骨术;骨关节炎后期依年龄、职业及生活****惯等可采纳人工关节置换术(图71一3一5)。第一节骨关节炎解说第一节骨关节炎解说第一节骨关节炎解说

第一节骨关节炎讲解 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数2
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人夏天教育
  • 文件大小75 KB
  • 时间2024-04-15