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2024年度硕士研究生统一笔试《西医综合》近年真题汇编(含答案).pdf


文档分类:资格/认证考试 | 页数:约19页 举报非法文档有奖
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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..2024年度硕士研究生统一笔试《西医综合》近年真题汇编(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(35题),血压和脉压的变化(),舒张压增大,,舒张压减小,,舒张压增大,,舒张压减小,()。,、、,65岁,诉“心口处”疼痛不适伴乏力两个月,一周前大便颜色发黑一次。曾服用解痉、抗酸类药物效果不肯定。既往无类似病史。除上腹剑突下深压痛外,无阳性所见。血常规示血红蛋白95g/L。()。:..()()。***激发后FEV1/FVC<<<>35%,一般无腹痛,最可能的诊断是()。()。:..12.《纽伦堡法典》规定人体实验的十个基本原则,其第一个是()。()。()。(LES)()。,:..,血压和脉压的变化()。,舒张压增大,,舒张压减小,,舒张压增大,,舒张压减小,,,正确的是()。、、内质网无明显改变C.:..,+库受体结合的第二信使是()。,25岁,骑车跌倒后1小时来院。查体:BP100/60mmHg,心率100次/分,全腹压痛,脐周明显反跳痛、肌紧张,肝脏浊音界减小,移动性浊音可疑阳性。最可能的诊断()。***,20岁,渐进性心悸,乏力,消瘦6个月,腹胀,下肢水肿2个月,查体:℃,P106次/分,BP90/75mmHg,半卧位,颈静脉怒张,双肺(-),心界向两侧扩大,心律整,心音遥远,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,脉搏减弱,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿(+),该患者最可能的诊断是()。:..()。-()。()。,55岁,急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体健,吸烟史30年。℃,P110次/分,R32次/分,BP130/80mmHg。口唇发绀,双肺少许湿啰音,胸片显示双肺多发斑片阴影。对该患者疾病诊断意义最大的检查是()。()。-,完成纤维性修复最重要的细胞是()。:..支气管炎二、多选题(15题),()。-1B.***酸脱氢酶复合体C.***()。()。:..()。≥,正确的有()。,,,,,,,甚至丧失,()。()。()。:..()。“全或无”()。,管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多,导致血管可扩张性降低,大动脉的弹性贮器作用减弱,对血压的缓冲作用减弱,因而收缩压增高而舒张压降低,结果使脉压明显加大。、肌力减退、肌痉挛、肌麻痹(包括呼吸肌麻痹)等。,在既往无类似病史的情况下,出现剑突下疼痛伴乏力症状,血化验有贫血表现及一周前可疑黑便;提示为短期内的消耗性病变,应首先考虑胃癌。其次应除外胃癌的前期病变慢性胃炎。良性胃及十二指肠溃疡虽然也可有剑突下疼痛及溃疡累及黏膜下层血管合并出血时出现黑便,但发病年龄较年轻,疼痛与进餐时间关系较密切,:..病史较长且对抗酸类药物有效,与此病人不同。应激性溃疡虽可见于任何年龄,1但多发生于创伤。休克之后,表现为急性胃及上消化道黏膜溃疡及出血,也与此病人情况不同。:①肉眼观:双侧肾轻到中度肿大,包膜紧张,表面充血,称为大红肾,有时表面及切面有散在的粟粒大小出血点,称为蚤咬肾(C项)。②镜下:病变为弥漫性,双侧肾小球广泛受累,肾小球体积增大,细胞数量增多,内皮细胞和系膜细胞的增生及嗜中性粒细胞、单核细胞浸润。有时伴有脏层上皮细胞的增生,病变发展可堵塞毛细血管,毛细血管通透性增加,血浆蛋白质得以滤过进入肾球囊。③电镜下肾小球系膜细胞和内皮细胞增生肿胀,有散在的电子密度高的沉积物在脏层上皮细胞和肾小球基底膜之间,呈驼峰状,沉积物也可位于内皮细胞下或基底膜内。沉积物表面的上皮细胞足突融合消失。因此答案选C。。其溃疡外形与受侵淋巴组织相似,回肠下段多为集合淋巴结,此淋巴结呈长椭圆形,其长轴与肠管的长轴一致。溃疡如侵蚀血管则致肠出血。溃疡如向深部侵蚀,穿透肌层及浆膜则致肠空孔。细菌性痢疾的溃疡形状、大小不一,比较浅表,呈地图状,一般仅限于黏膜层,极少有穿过黏膜层到达肌层而引起肠穿孔的并发症。溃疡之间的肠黏膜表现为充血、水肿、炎细胞浸润等改变。溃疡呈环形与肠的长轴垂直是肠结核的病变特征。溃疡呈烧瓶状、口小底大是肠阿米巴病的病变特征。溃疡边缘呈堤状隆起是溃疡型肠癌的病变特征。:..,即控制部分发出信号指示受控部分发生活动,受控部分则发出反馈信号返回到控制部分,使控制部分能根据反馈信号来改变自己的活动,从而对受控部分的活动进行精细调节。本题中,受控变量的改变情况即反馈信息。A、D表示控制部分的情况。外界干扰(C)是干扰信号,不是反馈信号。,它常发生于原有心血管疾病者如风心病、心肌病、高血压心脏病等,其临床症状的轻重受心室率快慢的影响,心室率快时可影响心功能,使心排血量减少25%以上,诱发心力衰竭,故对其治疗的目标是控制心室率,而洋地黄制剂有兴奋迷走神经作用及延长房室结不应期可达到减慢心室率的作用。,由直小血管升支从内髓部带走的尿素,在向外髓部走行过程中,再扩散到尿素浓度比较低的组织间液,然后通过直小血管降支表达的尿素通道UT-B进入血液回到内髓部,从而维持从肾外髓部到内髓部的尿素浓度梯度和渗透压梯度。因此答案选C。。吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC<70%可确定为持续气流受限。,且无黄疸进行性加重表现。、胞浆疏松化,进一步发展肝细胞胀大如球形,胞浆几乎透明,称为气球样变。A项,水样变性是指细胞受损后,细胞内水分明显增多的现象。B项脂肪变性是指细胞胞浆中出现脂肪滴。C项,在病变的细胞或间质组织中,出现均匀一致、:..无结构、半透明状蛋白质蓄积,在HE染色切片中呈嗜伊红均质状。D项,淀粉样变性是指淀粉样物质沉积于组织或器官导致的疾病。因此答案选A。。,良性肿瘤称为瘤。二者最主要的区别是否具有侵袭性。癌生长速度快,呈外生性生长,常侵犯包膜,还可通过血性转移、淋巴转移以及直接蔓延等多种途径扩散到身体其他部位。因此答案选C。,分泌入十二指肠腔后被胰蛋白酶从N端水解,移去五肽而激活。辅脂酶本身不具脂酶活性,但可通过疏水键与甘油三酯结合、通过氢键与胰脂酶结合,将胰脂酶锚定在乳化微团的脂-水界面,使胰脂酶与脂肪充分接触,发挥水解脂肪的功能。因此答案选D。,LES即松弛,食物得以进入胃内。一过性LES松弛与吞咽时引起的LES松弛不同,它无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激,松弛时间更长,I。ES压的下降速率更快,LES的最低压力更低。正常人的一过性LES松弛很少,而胃食管反流病患者一过性LES松弛较频繁。目前认为一过性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。:常见骨骼转移,少数患者会转移到肺、肝、脑。。手术进行中不能开窗通风或使用电扇,室内空调出风口也不能吹向手术台;手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单;手术者在手术中手臂触及非手术人员可更换无菌手术衣或加戴袖套;手术者手术中若手套被刺破应及时更换新的无:..菌手套;手术者若需接台手术,上第二台手术时除须更换无菌手术衣外,还应先泡手。。搏出量增加时,心缩期射入主动脉的血量增多,动脉管壁所承受的压强也增大,故收缩压明显升高。由于动脉血压升高,血流速度随之加快,在心舒期末存留在大动脉中的血量增加不多,舒张压的升高相对较小,故脉压增大,反之,当搏出量减少时,收缩压的降低比舒张压的降低更显著,故脉压减小。通常情况下,收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少。-DNA、A-DNA及Z-DNA三种类型,前二者均为右手螺旋,而Z-DNA则为左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常见的构象,一般对双螺旋结构特点的描述都是对B-DNA。在双螺旋结构中亲水的脱氧核糖基和磷酸基骨架位于双链外侧,碱基位于内侧,两链碱基间以氢键(次级键)相连。AT间形成两个氢键,GC间形成三个氢键,故D是不正确的。螺旋每旋转一周包含了10对碱基。,黄体主要是由腺垂体黄体生成素(LH)维持的。受孕后,卵巢月经黄体转变为妊娠黄体,由绒毛膜促性腺激素维持。,鳞癌常为中央型,腺癌常为周围型。B项,鳞癌主要转移方式为淋巴转移及直接浸润。C项,腺癌早期转移常为血行转移,晚期常为淋巴转移。D项,小细胞肺癌手术治疗效果较差,国内主要治疗方法为放疗联合化疗。因此答案选D。、感染、中毒等因素使细胞膜上的钠泵受损,细胞内水、钠潴留,导致细胞水肿。细胞体积增大,胞浆结构疏松,严重时,细胞肿胀:..呈气球样,即气球样变。电镜下,线粒体、内质网肿胀,核糖体脱落。细胞水肿是可复性变化。病因除去,结构可恢复正常。′向5′方向延伸(即新合成的链是5′→3′方向),而在同一复制叉上,解链方向只能有一个,因此顺解链方向而生成的DNA单股链是可连续进行的,这股链称为领头链。而另一股链复制方向与解链方向相反,故复制时必须等待模板链解开至足够长,才能从5′→3′方向生成引物然后复制。延长时又要等下一段暴露出足够长度的模板,再次生成引物后复制。因此要依次生成很多DNA短片段——岡崎片段,由这些岡崎片段再连接成完整的长链。这股链的复制是不连续进行的,不连续复制的链称为随从链,故应选C。编码链是转录时与模板链DNA相互补的另一股DNA链,其又称为反义链或Crick链。转录的模板链也可称为有意义链或Watson链。,可在细胞内扩散至内质网或肌质网膜上,并与其受体结合。Ca2+通道是IP3的受体,结合IP3后开放,促进细胞钙库内的Ca2+迅速释放,细胞中局部Ca2+浓度迅速升高。,男,25岁,骑车跌倒后1小时来院。查体:BP100/60mmHg,心率100次/分,全腹压痛,脐周明显反跳痛、肌紧张,肝脏浊音界减小,移动性浊音可疑阳性。根据病史及阳性体征初步诊断为肠破裂。根据全腹压痛,脐周明显反跳痛、肌紧张可知损伤脏器大概率位于脐周,故初步诊断为肠破裂。因此答案选D。。特发性、遗传、代谢异常、酒精或药物中毒都可能是原因之一,但近年研究结果认为病毒:..感染引起的病毒性心肌炎是其最重要病因,它可导致和诱发扩张型心肌病。***酸尿症是由于先天性缺乏苯丙氨酸羟化酶,致使苯丙氨酸不能经羟化生成酪氨酸(这是苯丙氨酸的主要代谢途径),结果造成苯丙氨酸堆积,则经转氨基作用生成苯***酸。苯***酸堆积对中枢神经系统有毒性,可使患儿智力发育障碍,故应选A。,男性,20岁,渐进性心悸,乏力,消瘦6个月,腹胀,下肢水肿2个月,查体:℃,P106次/分,BP90/75mmHg,半卧位,颈静脉怒张,双肺(-),心界向两侧扩大,心律整,心音遥远,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,脉搏减弱,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿(+)。颈静脉怒张,心音遥远是心包积液的特征性表现,因此最可能的诊断为心包积液。因此答案选A。,突触前抑制广泛存在于中枢,尤其在感觉传入通路中,对调节感觉传入活动具有重要意义。B项,突触前抑制是通过突触前轴突末梢兴奋而抑制另一个突触前膜的递质释放,从而使突触后神经元呈现出抑制性效应的现象。该选项正确。C项,通过增加K+外流,减少Ca2+内流而使递质释放减少。D项,突触后膜产生IPSP。因此答案选B。。当与相应配体结合后,能与DNA的顺式作用元件结合,在转录水平调节基因表达。在没有信号分子存在时,受体往往与具有抑制作用的蛋白质分子(如热激蛋白)形成复合物,阻止受体与DNA的结合。没有结合信号分子的胞内受体主要位于细胞质中,有一些则在细胞核内。:..,肾上腺糖皮质激素能抑制肝外组织细胞内的蛋白质合成,加速其分解,减少氨基酸转运入肌肉等肝外组织,为肝糖异生提供原料。B项,糖皮质激素可以促进骨吸收,肾上腺糖皮质激素分泌过多可以诱导骨质疏松。C项,肾上腺糖皮质激素提高心肌、血管平滑肌对儿茶酚***类激素的敏感性(允许作用),上调心肌、血管平滑肌细胞肾上腺素能受体的表达,并使这些受体与儿茶酚***的亲和力增加,加强心肌收缩力,增加血管紧张度,以维持正常血压。D项,肾上腺糖皮质激素主要通过减少组织对糖的利用和加速肝糖异生而使血糖升高。因此答案选B。,故应做动脉血气分析明确该诊断,其余检查均不能明确该诊断。因此答案选C。,临床常见。其患病率一般随年龄增长而增加,特别是中年以上更为常见。Hp感染是最常见的病因。。但是,部分病毒(如麻疹病毒、腺病毒、巨细胞病毒等)引起的病毒性肺炎,可以是肺内增生细胞内出现胞浆内或核内病毒包涵体,这些病毒包涵体的出现具有诊断意义,如在增生细胞内出现巨大的核内病毒包涵体常为巨细胞病毒性肺炎的特征性病理变化。、基底动脉、大脑中动脉和Willis环。可引起脑血栓形成、引起动脉瘤形成、引起脑萎缩和脑梗死。:战栗是指骨骼肌屈肌和伸肌同时发生不随:..意的节律性收缩(A项),其节律为9~11次/分,在肌电图上表现为成簇的高幅波群集放电,此时肌肉收缩活动不做外功(B项),能量全部转化为热量。在寒冷环境下,机体首先出现肌紧张(D项),或称战栗前肌紧张,此时代谢率有所增加,在此基础上出现战栗,可使代谢率增加4~5倍,产热量明显增多,有利于维持体热平衡。新生儿体温调节功能尚不完善,不能发生战栗,故寒冷条件下主要依赖代谢性产热维持体温(C项)。因此答案选AD。,破碎红细胞释放血红蛋白人血,超过肝的清除能力,使血中游离血红蛋白浓度增加,同时间接胆红素升高。急性大量溶血时,还可有尿胆原排出明显增加,以上均是红细胞破坏增加的直接证据。而红细胞破坏增加会造成骨髓代偿性造血旺盛,使血中网织红细胞增加,偶尔可见外周血涂片中出现幼红细胞,也是造血旺盛的表现。以上是红细胞破坏增加的间接证据。,即己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1、***酸激酶。***酸脱氢酶复合体是糖有氧氧化的7个关键酶之一。:①获得目的基因片段(C项);②DNA和RNA的微量分析;③DNA序列分析(AD两项);④基因突变分析(B项);⑤基因的体外突变。因此答案选ABCD。。(HCM)是青年和运动员心脏性猝死最常见的病因。植入型心律转复除颤器(ICD)能有效预防猝死的发生。预测高危风险的因素包括:曾经发生过心跳骤停、一级亲属中有1个或多个HCM:..猝死发生、左心室严重肥厚(≥30mm)(D项)、左室流出道高压力阶差、Holter检查发现反复非持续室性心动过速(C项)、运动时出现低血压(B项)、不明原因晕厥(尤其是发生在运动时)(A项)。因此答案选ACD。、尿淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病数小时开始升高,24小时达高峰,4~5天后逐渐降至正常;尿淀粉酶在24小时才开始升高,48小时到高峰,下降缓慢,1~2周后恢复正常(B项)。淀粉酶不同检测方法产生的诊断参考值不同,淀粉酶值愈高诊断正确率也越大(D项)。但升高的幅度和病变严重程度不成正相关(A项)。消化道穿孔、肠梗阻、胆囊炎、肠系膜缺血、腮腺炎和巨淀粉酶血症等疾病血淀粉酶可也升高,而个别严重的急性胰腺炎淀粉酶水平也可能在正常参考值范围内,应注意鉴别(C项)。因此答案选ABD。,患者皮肤呈苍白色,皮肤温度下降,动脉搏动减弱甚至消失,患肢远端感觉异常甚至丧失,并可出现运动受损;但皮温下降及触觉障碍的平面都较实际栓塞平面低。(A项)。来自受控部分的输出信息反馈调整控制部分的活动(B项),最终使受控部分的活动向与其原先活动的相反方向改变,称为负反馈。负反馈调节的意义是使系统处于一种稳定状态(C项)。在正常生理情况下,体内的控制系统绝大多数都属于负反馈控制系统(D项),它们在维持机体内环境稳态中起重要作用。例如,当机体的动脉血压突然升高时,分布在主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器就能感受到这一变化,并将这一信息通过迷走:..神经和舌咽神经反馈到心血管中枢,经中枢的整合、比较、分析后,通过传出神经支配心脏和血管的活动,使动脉血压回降至调定点的相应水平。正常机体内,血糖浓度、pH、循环血量、渗透压等也是在负反馈控制系统的作用下保持稳定的。因此答案选AB。。,而不是肝癌破裂出血的治疗。:①等级性电位,即其幅度与刺激强度相关,而不具有“全或无”特点(A项);②衰减性传导,局部电位以电紧张的方式向周围扩布,扩布范围一般不超过1mm半径(B项);③没有不应期(C项),反应可以叠加总和,其中相距较近的多个局部反应同时产生的叠加称为空间总和,多个局部反应先后产生的叠加称为时间总和(D项)。较大的局部兴奋或小的局部兴奋经总和后可使细胞膜去极化达到阈电位,从而引发动作电位。因此答案选ABCD。,主要病理改变是肺泡的渗出性炎症和实变。D项,属于心包的纤维素性炎,以纤维蛋白原渗出为主。、非感染性心内膜炎、动脉粥样硬化和主动脉瓣钙化。而梅毒引起主动脉瓣关闭不全。

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