临床医学考试同等学力申硕(习题卷28).pdf

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0.[单选题]女性,60岁,患糖尿病10年。因口服降糖药物治疗不满意,近1个多月采用胰岛素治疗,。对该患者治疗最有意义的检查是()。A)复查空腹血糖B)夜间多次测定血糖C)尿糖测定D)糖耐量试验E)糖化血红蛋白测定答案:B???学考试??学?????题卷28?6/20:..解析:空腹血糖升高的原因与反跳现象和黎明现象有关。反跳现象是指在黎明前(夜间)曾有低血糖,但症状轻微和短暂于睡眠中未被发现,但导致机体胰岛素拮抗激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖;黎明现象是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,于黎明时分(清晨3~9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。B项,夜间多次测定血糖可以用于鉴别反跳现象和黎明现象。31.[单选题]一般情况下,动脉收缩压主要反映()。A)心脏搏出量B)心率C)外周阻力D)大动脉顺应性E)循环血量答案:A解析:每搏输出量增加时,动脉血压的升高主要表现为收缩压的升高,而舒张压升高不显著,脉压增大,因此动脉收缩压主要反映心脏搏出量。32.[单选题]PKA可使蛋白质分子中的何种氨基酸残基发生化学变化()。A)丝氨酸苏氨酸残基磷酸化B)丝氨酸残基脱磷酸化C)酪氨酸残基磷酸化D)谷氨酸残基酰***化E)天冬氨酸残基酰***化答案:A解析:33.[单选题]关于无菌术的叙述中,下列哪项正确?()A)手术室应每两周彻底清扫一次B)铜绿假单胞菌感染手术后,手术室应用乳酸进行空气消毒,1:1000苯扎溴铵擦洗物品,并通风1小时C)气性坏疽手术后,应用紫外线消毒D)在HBsAg阳性的病人手术后,%次***酸钠水溶液,20分钟后清拭E)手术室空气消毒最常用的是40%甲醛溶液答案:B解析:A项,在手术室的管理中,应每周彻底清扫一次。B项,铜绿假单胞菌感染手术后,手术室应用乳酸进行空气消毒,1:1000苯扎溴铵擦洗物品,并通风1小时。C项,气性坏疽术后,可用40%甲醛溶液消毒手术室。D项,在HBsAg阳性的病人术后,%次***酸钠水溶液,30分钟后清拭。E项,手术室空气消毒最常用的方法应当是紫外线照射。34.[单选题]下列不属于缺铁性贫血病因的是()。A)铁摄入不足B)铁需要量增多C)铁吸收不良D)月经量多E)胃内因子缺乏答案:E解析:缺铁性贫血的病因和发病机制包括:①摄入不足而需要量增加主要见于小儿生长发育期及妊娠和哺乳妇女;②丢失过多:多种原因引起慢性失血是最常见原因,主要见于月经过多、反复鼻出血、消化道出血、痔出血、血红蛋白尿等;③吸收不良:胃及十二指肠切除、慢性胃肠炎、慢性萎缩性胃炎等。E项,胃内因子缺乏可导致巨幼红细胞贫血。35.[单选题]有关类风湿关节炎的叙述,不正确的是()。A)青壮年多发B)女性多见C)好发小关节D)男性多见???学考试??学?????题卷28?7/20:..E)晨僵答案:D解析:类风湿关节炎特点包括:①是多发性对称性慢性关节炎;②20~45岁女性多见;③有乏力、全身肌肉痛、低热等全身症状;④局部症状为关节隐痛、僵硬,有晨僵;⑤关节肿胀、压痛和活动受限;⑥关节痛在近侧指间关节常见,其次为掌、腕、膝、肘、踝、肩、髋等关节。⑦反复发作病程可达数十年,最后关节破坏呈强直畸形;⑧常见的畸形有手指的鹅颈状畸形,掌指关节尺侧半脱位,腕、肘、膝、髋等关节强直在屈曲位,⑨10%~30%的有皮下类风湿结节,在腕、踝等骨突出部;⑩有时可伴有关节外病损,如心包粘连、血管炎。36.[单选题]小叶性肺炎属于()。A)浆液性炎B)纤维素性炎C)化脓性炎D)出血性炎E)肉芽肿性炎答案:C解析:小叶性肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。37.[单选题]下列关于血尿的叙述中,不正确的是()。A)血尿出现于排尿初期,提示出血部位在输尿管下段B)血尿出现于排尿末期,提示出血部位在后尿道C)活动后出现的血尿合并肾绞痛时,以上尿路结石可能性大D)无痛性血尿多因泌尿系肿瘤引起E)出现于排尿全程的血尿,提示病变在膀胱或其以上部位答案:A解析:A项,排尿初期出现血尿提示尿道、膀胱颈部出血;B项,终末血尿见于排尿终末段,提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血;C项,血尿伴排尿疼痛多数与膀胱炎或尿石症有关;D项,无痛性血尿除非另有其他的证据,否则提示泌尿系肿瘤;E项,全程血尿见于排尿全过程,提示出血部位在膀胱或其以上部位。38.[单选题]胃窦小弯侧进展期胃癌患者行D2胃癌根治术,其中属于第二站淋巴结是()。A)胃小弯淋巴结B)胃大弯淋巴结C)幽门上淋巴结D)幽门下淋巴结E)胃左动脉旁淋巴结答案:E解析:胃窦小弯的第一站淋巴结是胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下淋巴结;第二站淋巴结是贲门右、胃左动脉旁淋巴结、肝总动脉旁和腹腔动脉旁淋巴结。39.[单选题]在脑贫血性梗死的原因中,脑动脉常见的病变是()。A)血栓栓塞B)发育畸形C)动脉瘤破裂D)血栓形成E)血管炎答案:D解析:根据梗死灶内含血量的多少,将梗死分为贫血性梗死和出血性梗死。贫血性梗死发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官,如脾、肾、心肌和脑。梗死形成的原因:①血栓形成:是梗死最常见的原因;②动脉栓塞;③动脉痉挛;④血管受压闭塞。40.[单选题]子宫体最常见的肿瘤是()。A)子宫平滑肌瘤???学考试??学?????题卷28?8/20:..B)纤维瘤C)脉管瘤D)平滑肌肉瘤E)子宫内膜腺癌答案:A解析:子宫肌瘤是女性***最常见的良性肿瘤,90%发生在子宫体。41.[单选题]不符合扩张型心肌病的临床特点的是()。A)心脏超声示心腔扩大,室壁运动普遍减弱B)全心衰竭C)心电图示病理性Q波,低电压D)动脉栓塞E)胸部X线示肺野清晰答案:E解析:42.[单选题]动脉粥样硬化的纤维帽中,胶原蛋白主要来源于()。A)泡沫细胞B)淋巴细胞C)平滑肌细胞D)纤维母细胞E)内皮细胞答案:C解析:动脉粥样硬化的病变过程中,在血小板源生长因子(PDGF)和成纤维细胞生长因子(FGF)的作用下,平滑肌细胞(SMC)从中膜迁移至内膜并增殖,吞噬脂质形成肌源性泡沫细胞,增生迁移形成纤维帽。43.[单选题]假膜性炎渗出物中的特征性成分是()。A)浆液B)黏液C)纤维蛋白D)坏死的炎症细胞膜E)坏死的黏膜上皮细胞膜答案:C解析:44.[单选题]系统性红斑狼疮(SLE)患者的抗血清中含有的抗体所拮抗的是()。A)转录因子B)复制因子C)翻译因子D)修复因子E)剪接因子答案:E解析:系统性红斑狼疮(SLE)患者抗血清中含有抗Sm的抗体,Sm为同样七种蛋白质与U1、U2、U4、U5、U6RNA所形成的复合物。某些SLE患者的抗血清对某种snRNP的抗性很强,可用于检测参与剪接反应的蛋白质。45.[单选题]急性肾小球肾炎的临床表现是()。A)大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症B)血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴一过性氮质血症,具有自愈倾向C)少量蛋白尿、高蛋白血症、高度水肿、高脂血症D)大量蛋白尿、低蛋白血症、低度水肿、低脂血症E)无血尿、无高血压、无氮质血症???学考试??学?????题卷28?9/20:..答案:B解析:急性肾小球肾炎临床表现特点为急性起病,出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可伴一过性氮质血症,具有自愈倾向。46.[单选题]从一个复制起点可以分出几个复制叉()。A)5B)4C)3D)2E)1答案:D解析:47.[单选题]交感神经节前纤维释放的递质是()。A)去甲肾上腺素B)乙酰胆碱C)肾上腺素D)多巴***E)5-羟色***答案:B解析:胆碱能纤维主要包括:①全部交感和副交感节前纤维;②大多数副交感节后纤维(除去少数肽能纤维外);③少数交感节后纤维,如支配汗腺的交感神经和支配骨骼肌血管的交感纤维;④躯体运动神经纤维。胆碱能纤维释放的递质为乙酰胆碱。48.[单选题]关于高血压病的并发症错误的是()。A)心、脑、肾等器官是主要受累脏器B)脑卒中的发病率比心肌梗塞(心肌梗死)高5倍左右C)恶性高血压以脑并发症最为突出D)眼底病变与高血压的严重程度直接有关E)高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关答案:C解析:49.[单选题]与梗死形成的条件无关的是()。A)供应血管丰富B)血流阻断缓慢C)血的氧含量D)组织对缺血缺氧的耐受性E)侧支循环答案:B解析:50.[单选题]表现为肝脓肿,呈棕褐色果酱样的疾病是()。A)肠伤寒B)阿米巴病C)细菌性痢疾D)肠结核E)血吸虫病答案:B解析:阿米巴病呈棕褐色果酱样,由液化性坏死物质和陈旧性血液混合而成,炎症反应不明显,但****惯上仍称为脓肿。???学考试??学?????题卷28?10/20:..51.[单选题]糖蛋白中的O-糖苷键()。A)连接N-乙酰氨基葡萄糖和肽链中的S/T残基B)连接N-乙酰氨基半乳糖和肽链中的S/T残基C)连接N-乙酰氨基半乳糖和肽链中的Asn残基D)在细胞外基质完成糖链修饰E)在核糖体合成多肽链的同时完成糖链修饰答案:B解析:O-连接是指单糖的半缩醛碳原子和含羟基氨基酸的羟基O原子之间的连接,形成O-糖苷键。最常见的类型是N-乙酰半乳糖***(GalNAc)和Ser/Thr的羟基O原子形成O-糖苷键,存在于呼吸道和消化管黏液蛋白、血型蛋白、抗体等。52.[单选题]抽气治疗气胸时的胸穿部位是()。A)患侧腋前线第4~5肋间B)肩胛下线第7~8肋间C)锁骨中线第1肋间D)患侧锁骨中线第2肋间E)锁骨中线第5肋间答案:D解析:53.[单选题]关于应用降压药治疗高血压病的原则错误的是()。A)血压下降并稳定正常后,改为维持量长期用药B)单个药物小剂量开始,逐渐加量C)联合用药D)血压显著增高已多年的病人,应尽快使血压降至正常水平E)发生高血压危象时要紧急降压答案:D解析:54.[单选题]下列叙述不符合硅肺病理变化的是()。A)Ⅱ期矽肺时硅结节中下叶肺门附近较密集B)硅肺结节中央常可见厚壁血管C)融合硅结节中央部常发生坏死和钙化D)肺膜弥漫性纤维化E)Ⅲ期硅肺患者易并发肺结核病答案:C解析:55.[单选题]患者,男,30岁,右胫骨上端病理性骨折,局部被囊性肿物破坏。手术后,病理诊断为骨巨细胞瘤。符合此诊断的描述是()。A)基质细胞是肿瘤的主要细胞B)良性肿瘤C)巨细胞是肿瘤的主要细胞D)瘤细胞形成骨组织E)瘤细胞形成软骨组织答案:C解析:56.[单选题]通过具有酪氨酸激酶活性的膜表面受体传递信号的激素是()。A)前列腺素B)类固醇C)肾上腺素???学考试??学?????题卷28?11/20:..D)心钠素E)胰岛素答案:E解析:受体酪氨酸激酶(RTK)是绝大多数生长因子的受体,包括:①表皮生长因子受体(EGFR);②胰岛素和类胰岛素生长因子-1受体;③神经生长因子受体(NGFR);④血小板衍生生长因子受体(PDGFR);⑤成纤维细胞生长因子受体;⑥血管内皮细胞生长因子受体。57.[单选题]受贫血影响最大的是()。A)氧气运输B)二氧化碳运输C)糖运输D)氨基酸运输E)脂肪酸运输答案:A解析:贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。其因血红细胞容量的减少,则携氧的血红蛋白减少,因此影响氧气的运输,而其他营养物质的运输受影响不大。58.[单选题]失血对生命活动有显著影响,则一次失血量至少应超过全血量的比例是()。A)5%B)10%C)15%D)20%E)25%答案:D解析:59.[单选题]构成蛋白质基本结构单位的氨基酸主要类型有()。A)10种B)15种C)20种D)25种E)30种答案:C解析:存在于自然界中的氨基酸有300余种,但被生物体直接用于合成蛋白质的仅有20种,且均属于L-α-氨基酸(除甘氨酸外)。60.[单选题]每克脂肪可提供的热能是()。A)(10kcal)B)(9kcal)C)(6kcal)D)(4kcal)E)(1kcal)答案:B解析:61.[单选题]女性,66岁,急性下壁心肌梗死入院,入院后一周出现室性早搏,二联律,左室EF50%,最适宜的抗心律失常药是()。A)***碘***B)慢心律C)普罗帕***D)美托洛尔???学考试??学?????题卷28?12/20:..E)维拉帕米答案:A解析:***碘***的适应症包括:①房性早搏及室性早搏,对反复性阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速及室颤可防止反复发作;②可防止预激综合征伴室上性心律失常的发作及心房颤动或心房扑动电转复后的维持治疗;③有抗心绞痛作用。62.[单选题]在真核生物中,多种生长因子调节各组织细胞的生长、分化和增殖,生长因子的受体通常具有的酶促活性是()。A)酪氨酸激酶B)丝氨酸-苏氨酸激酶C)磷酸水解酶D)蛋白水解酶E)酯酶答案:A解析:受体酪氨酸激酶(RTK)是绝大多数生长因子的受体。RTK的细胞外结构域(N端)含有生长因子结合位点,跨膜区由一个α螺旋组成,胞质结构域(C端)有酪氨酸激酶(TK)活性。63.[单选题]下列选项中,不属于促胃液素生理作用的是()。A)刺激胰酶分泌B)促进胃运动C)刺激胃酸分泌D)促进唾液分泌E)促进胆汁分泌答案:D解析:64.[单选题]患者,男,21岁,因车祸伤到急诊室时血压70/0mmHg,心率140次/min,初步诊断为重度出血性休克,应首先给予()。A)葡萄糖溶液B)葡萄糖盐水C)平衡盐溶液D)全血E)血浆答案:C解析:65.[单选题]可引起甲状腺结合球蛋白升高的因素是()。A)肾病综合征B)口服糖皮质激素C)肝硬化低蛋白血症D)雄激素E)妊娠答案:E解析:66.[单选题]三阴性乳腺癌是指()。A)ER(-)、PR(-)、HER-2(-)B)ER(-)、PR(-)、EGFR(-)C)ER(-)、PR(-)、P53(-)D)ER(-)、PR(-)、P16(-)E)ER(-)、PR(-)、RB(-)???学考试??学?????题卷28?13/20:..答案:A解析:三阴性乳腺癌是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)都是阴性的乳腺癌,它对内分泌治疗无效,对化疗和放疗敏感。67.[单选题]急性普通型肝炎的病理特点是()。A)肝细胞灶状坏死B)肝细胞碎片坏死C)肝细胞桥接坏死D)肝细胞大片坏死E)肝细胞亚大片坏死答案:A解析:急性普通型肝炎病理特点包括:①镜下观察:肝细胞广泛变性,坏死轻微;变性以肝细胞胞浆疏松化和气球样变最为突出,也常见嗜酸性变和嗜酸性小体。坏死灶仅累及一至几个肝细胞,散在分布于肝小叶内,称为点状坏死。②肉眼观察:由于肝细胞弥漫变性肿胀,肝脏体积增大,包膜紧张,表面轻度充血,颜色变红。68.[单选题]不属于甲亢临床表现的是()。A)便秘B)腹泻C)甲状腺结节性肿大D)心悸E)怕热答案:A解析:当甲状腺激素过多时,会引起甲状腺功能亢进,其临床表现主要有:易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等。69.[单选题]大量饮清水后,尿量增多的主要原因是()。A)肾小球滤过率增加B)肾血浆流量增多C)血浆胶体渗透压降低D)血管升压素分泌减少E)醛固***分泌减少答案:D解析:ABC三项,大量引清水后,肾小球滤过率增加、肾血流量增多、血浆胶体渗透压减低,但并非引起尿量增多的主要原因。D项,饮大量清水后,血浆晶体渗透压降低,可引起抗利尿激素,即血管升压素释放减少,导致尿量增加,尿液被稀释。E项,醛固***的分泌主要与血中Na+、Ka+等因素有关。70.[单选题]男性,68岁,糖尿病病史10年。突发高热、寒战、右胸痛2天,第三天出现咳嗽,咳黄色脓痰,量多。胸部X线片提示有右下肺实变,其中可见空洞,最可能的诊断是()。A)干酪性肺炎B)绿脓杆菌肺炎C)克雷白杆菌肺炎D)葡萄球菌肺炎E)军团菌肺炎答案:D解析:葡萄球菌肺炎起病多急骤,高热、寒战,体温多高达39~40℃,胸痛,痰脓性,量多,带血丝或呈脓血状。胸部X线检查显示肺段或肺叶实变,可早期形成空