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)第一章总论考点一:中药的起源和中药学的发展夏商周公元前21世纪-公元前221年秦汉公元前221年-公元220年两晋南北朝公元265-581年隋唐公元581-907年宋金元公元960-1368年文学作品,我国现存文件中最早记录详细药物的书籍,收西周·《诗经》录100多种药用动、植物名称史地书,其中相关补药和预防的记录,反应了当时我国古先秦·《山海经》代预防医学思想萌芽春秋战国·《黄帝内经》确立四气五味学说的理论基础;中药归经学说之先导;后世中药升降浮沉学说的理论依据先秦·《五十二病方》载药240种,()医方280个现存最早的本草(药学)专着,被奉为四大经典之一,载汉·《神农本草经》药365种,按药物功能不同分为上、中、下三品;首次提出药有“寒热温凉”四气;()首次记录“大简称《本经》黄、石膏”;初步总结了:四气五味、配伍法度、服药方法本草专着,载药730种,首创按药物自然属性分类方法,梁·陶弘景(456-536年)首创“诸病通用药”,())首将芍药分为赤芍、《本草经集注》白芍两种;()首见“服药食忌例”;初步确立古代综合本草模式雷敩(xiao)《雷公炮炙论》我国第一部炮制专着,系统介绍了300种中药炮制方法;标志着本草新分支学科的产生我国使用激素制剂始于唐代《新修本草》载药844种,图文比较,我国历史上第一部官修本草着作,()世界上最早的一部药典学着作,首载“山楂”又称《唐本草》的本草文件(),记录了用羊肝治夜盲症和改良视唐显庆四年(公元659年)力的经验陈藏器()最早提出“十剂”分类法,中药按功能分类的开始,《本草拾遗》记录了人胞作为强壮剂的效力甄权《药性论》首次记录“神曲”功能的医着()孟诜(shen)《食疗本草》对某些食物药和外来药,都有了特意研究李殉《海药本草》唐慎微()《经史证类备急本草》载药1558种,附方3000余首,始载“苍术”之名()简称《证类本草》考研《中药学》考点精要上考研《中药学》考点精要上考研《中药学》考点精要上元·忽思慧《饮膳正要》饮食疗法的特意着作,首次记录了用蒸馏法的工艺制酒《开宝本草》、《嘉佑本草》宋代的官修本草《本草图经》所附药图官修本草,我国现存最早的版刻本草图谱寇宗奭(shi)《本草衍义》最早提出要按年纪老小、体质强弱、疾病新久等决定药量,()首次提出将“四气”改为“四性”()李时珍《本草纲目》载药1892种,附图1160幅,附方11096首,新增药374公元1578年种,本书按药物自然属性分为16部62类《本草品汇精要》附图1300幅,我国古代(封建社会)最后一部大型官修本草()明朝缪希雍()《神农本草经疏》公元1368-1644年缪希雍《炮炙***》明朝影响最大的炮制专着,“雷公炮制十七法”《白猿经》我国最早记录提炼制成***结晶的文件()兰茂《滇南本草》我国现存内容最丰富的古代地方本草清代赵学敏《本草纲目拾遗》载药921种,新增716种(增收新药最多的本草文件),公元1644-1911首载冬虫夏草、鸦胆量、太子参的本草文件()年陈存仁《中国药学大辞典》全书200万字,收录词目4300条民国浙江兰溪中医学校张山雷编撰的《本草正义》影响较大上海中医特意学校秦伯未的《药物学》公元1911-1949年中药学讲义浙江中医特意学校何廉臣的《实验药物学》天津国医函授学校胀锡纯的《药物讲义》考点二:中药的产地与采集1、道地药材: 历史悠久、产地适宜、品种优秀、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地区特点。()2、常用道地药材产地: 甘肃(当归)、宁夏( 枸杞)、青海(大黄)、内蒙(黄芪)、东北( 人参、细辛、五味子)、山西(党参)、 河南(地黄、牛膝、山药、菊花) 、云南(三七、茯苓)、四川(黄连、川芎、贝母、乌头 -川乌/附子)、山东(阿胶) 、浙江(贝母)、 江苏(薄荷、苍术) 、广东(陈皮、 砂仁)。()四大怀药:河南(地黄、牛膝、山药、菊花) ()3、中药的采集(1)药用部位:【全草】益母草、木贼草 ;()【地上部分】益母草、豨莶草、灯芯草 、泽兰、()荆芥、紫苏;【花粉】蒲黄;()【果实】马兜铃、瓜蒌、()槟榔;【种子】决明子、白果;()【带花的果穗】夏枯草;()【根】大黄、生地黄、黄芩、紫草、茜草、()龙胆草、()天花粉(瓜蒌根)();【茎】天麻、薤白()(2)采收季节考研《中药学》考点精要上考研《中药学》考点精要上考研《中药学》考点精要上①全草类药材,如益母草、荆芥等,宜在植株成长充分或许开花时采收。②叶类药材,如大青叶、艾叶等,宜在花蕾将放或许正开时采收。③果实类药材,一般在果实成熟时采收,但有些种子成熟时易脱落,或果壳易裂开,种子消散,如茴香、牵牛子、豆蔻、凤仙子,则应在刚成熟时采收。④根和根茎类药材,如天麻、大黄等,宜在早春或晚秋(二、八月)采收。⑤树皮类药材,如黄柏等,宜在春夏(清明至夏至间)植物生长时采收。 (①②③④⑤ )考点三:中药的炮制1、炮制目的(1)盐制:可引药下行、增强疗效、和缓药物辛燥之性。★常用药物:知母、黄柏;杜仲、补骨脂、沙苑子;泽泻、车前子;荔枝核、橘核、小茴香。()【盐制知母、黄柏,可增强滋阴降火、清热凉血的作用;盐制杜仲、补骨脂、沙苑子,可增强补肝肾的作用;盐制泽泻、车前子,可增强泻热利尿的作用;盐制荔枝核、橘核、小茴香,可增强疗疝止痛的功能。】(2)醋制:可引药入肝经,增强活血止痛的作用。★常用药物: 大戟、芫花、甘遂 、商陆;柴胡、香附、青皮 ;五灵脂、延胡索 、自然铜;三棱、莪术、穿山甲、皂矾 。()【醋制大戟、芫花、甘遂、商陆,可降低毒性 ;()醋制柴胡、香附、青皮、延胡索、自然铜,可增强活血的功能;醋制三棱、莪术,可增强祛瘀止痛的功能;醋制五灵脂,可矫味矫臭。】3)酒制:(1)可引药上行、(2)矫味矫臭,(3)活血化瘀、(4)止泻止血、(5)清热消痰的作用。()2、炮制方法(1)修治①纯净药材;②粉碎药材【粉甘草是指:加工时去皮】;③切制药材。(2)水制①漂洗;②浸泡;③闷润;④喷洒;⑤ 水飞:矿物类、甲壳类 ()【朱砂、)炉甘石、滑石、蛤粉、雄黄】。3)火制①炒:焦白术、大黄炭、地榆炭、荆芥炭。炒黄、炒焦使药材易于粉碎加工,并和缓药性。种子类药材炒后则煎煮时有效成分易于溶出;②炙:改变药性,增强疗效或降低毒副作用,如盐炙杜仲、黄柏;③烫;④煅;⑤煨(4)水火共制 ①煮法;②蒸法;③炖法;④氵单法;⑤淬法(水火共制 1995.)()(5)其他①制霜;②发酵:神曲、建曲、半夏曲;③精制;④药拌考点四:药性理论1、四气寒凉药有清热泻火、凉血解毒等功能;温热药有温经散寒、补火助阳等功能。2、五味:从药物疗效中推导为主,以口尝获得为辅 ——()1)辛:“能散、能行”,即拥有发散、行气、行血()的作用。解表药、行气药、活血药多拥有辛味。考研《中药学》考点精要上考研《中药学》考点精要上考研《中药学》考点精要上★辛能耗气伤阴, 不宜用于气虚证或阴虚证 。()(2)甘:“能补、能和、能缓” ,即拥有补益、和中、调解药性、缓急止痛()的作用。考研《中药学》考点精要上考研《中药学》考点精要上考研《中药学》考点精要上滋润补虚、调解药性及遏止疼痛的药物多拥有甘味。3)酸:“能收、能涩”,即拥有收敛、固涩()的作用。固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多拥有酸味。4)苦:“能泄、能燥、能坚”,即拥有清泄火热、降泄气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)()等作用。清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的药物多拥有苦味。考研《中药学》考点精要上考研《中药学》考点精要上考研《中药学》考点精要上(5)咸:“能下、能软”,即拥有泻下通便、软坚散结、入肾补虚()的作用。泻下考研《中药学》考点精要上考研《中药学》考点精要上考研《中药学》考点精要上或润下通便及软化坚硬、消散结块【痰核、瘿瘤、瘰疬 、()症瘕痞块】药物多拥有咸味。考研《中药学》考点精要上考研《中药学》考点精要上考研《中药学》考点精要上6)淡:“能渗、能利”,即拥有渗湿利小便的作用。有些利水渗湿药拥有淡味。7)涩:“与酸味药作用相像”,多用治:虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。3、升降浮沉(1)凡味属辛、甘,气属温、热的药物,多数是升浮药;()凡味属苦、酸、咸,性属寒、凉的药物,多数是沉降药。2)花、叶、皮、枝等质轻的药物,大多为升浮药;种子、果实、矿物、贝壳及质量重者,多数是沉降药。★“诸花皆升,旋覆独降;诸子皆降,苍耳独升”4、归经方法:①六经归经法;②卫气营血、三焦归经法;③脏腑经络归经法()★主归心、肝经的药物是:活血化瘀药、安神药、补血药。()5、毒性考点五:中药的配伍配伍内容(《神农本草经·序例》七情配伍)1)可用于临床:()①单行;②相须:麻黄配桂枝、()全蝎配蜈蚣;()相使:石膏配牛膝、()黄连配木香()或小茴香、黄芪配茯苓()枸杞子配菊花 ;()黄连配吴茱萸 ()④相畏:天南星配生姜 ;()⑤相杀:绿豆配巴豆;()(2)尽量防止使用:⑥相恶:人参配莱菔子;⑦ 相反:人参配五灵脂 (): 相须;(): 相恶、相反()考点六:中药的用药禁忌1、配伍禁忌1)“十八反歌”最早见于张子和《儒门事亲》:“本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。”()瓜蒌:全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、瓜蒌根(天花粉)乌头:川乌、草乌、附子(乌头子根加工品)诸参:如人参、西洋参、党参、丹参、玄参、北(南)沙参。 无太子参()★《神农本草经》记录反乌头的药物是 :瓜蒌根(天花粉)。 ()半夏、贝母、白蔹、白及、瓜蒌根(天花粉)2)“十九畏”歌诀首见于明·刘纯《医经小学》:“硫磺原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与***见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京棱,川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。”()2、妊娠用药禁忌(1)慎用:包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品,如 桃仁、红花、牛膝、大黄、 番泻叶、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。( )贯众()2)禁用:指毒性较强或药性剧烈的药物,如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、***等。3、服药饮食禁忌(1)一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。考研《中药学》考点精要上考研《中药学》考点精要上考研《中药学》考点精要上2)热性病:忌食辛辣、油腻、煎炸性食物;寒性病:忌食生冷食物、清凉饮料等。3)胸痹:忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等。4)肝阳上亢头晕眼花、浮躁易怒等忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品;黄疸胁痛:忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品。5)脾胃衰弱:忌食油炸黏腻、寒冷固硬、不易消化的食物;肾病水肿:忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品。(6)疮疡、皮肤病:忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。考点七:中药的剂量与用法1、汤剂的煎煮方法:(1)先煎:有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物,如磁石、代赭石、生铁落、 生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、 瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲、石斛等,应打坏先煎。 附子、乌头等毒副作用较强的药物应先煎。( )(2)后下:气味芬芳的药物,如薄荷、青蒿、香薷、木香、 砂仁、肉桂、沉香、白豆蔻、草豆蔻等,宜后下。 钩藤、大黄、鱼腥草 、番泻叶等,为防备损坏其有效成分也不宜久煎,应后下。(3)包煎:黏性强、粉末状及带有绒毛的药物, 如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子()、蒲黄、灶心土、 辛夷、海金沙、五灵脂、葶苈子等。( )(4)另煎:某些名贵药材,如人参、西洋参、 羚羊角、麝香、鹿茸等。5)溶化(烊化):胶类药物及黏性大而易溶的药物,可单用水或黄酒加热溶化后,用煎好的药液冲服,如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤及蜂蜜、饴糖等。6)泡服:有效成分易溶于水或久煎容易损坏药效的药物,可泡入煎好的药液中,加盖闷润,减少挥发,如藏红花、番泻叶、胖海洋等。(7)冲服:某些名贵药材,常研成细末,用温开水或其他煎液冲服,如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等。某些药物高温容易损坏药效或有效成分难溶于水,也只能做散剂冲服,如雷丸、鹤草芽、鸡内金、甘遂、朱砂等。8)煎汤代水:防备某些药物与其他药物同煎使煎液浑浊,难于服用,宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物,如灶心土等。别的,某些药物质轻用量多、体积大、吸水量大,如玉米须、丝瓜络、金钱草等,也须煎汤代水用。2、服药时间: 取决于病情和药性 ,()不论饭前饭后,都要在饭前后 1~2小时服用,免得影响疗效)1)饭前服:滋补药,或病位在胸腹以下,如胃、肝、肾等脏疾患。2)饭后服:健胃消食药和对胃肠刺激性较大,或病位在胸膈以上,如眩晕、头痛、目疾、咽痛等。(3)空腹服:驱虫药,泻下药。()(4)睡前服:安神药,缓下药。考研《中药学》考点精要上考研《中药学》考点精要上考研《中药学》考点精要上