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肛肠科围手术期中医干预诊疗方案.docx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约12页 举报非法文档有奖
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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。肛肠科围手术期中医干涉诊断方案肛肠科围手术期中医干涉诊断方案肛肠科围手术期中医干涉诊断方案中医院肛肠科痔(混淆痔)围手术期中医干涉诊断方案一、诊断(一):参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/—94)。中医病名::参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会结合拟定的“痔临床诊治指南”。西医病名:混淆痔。症状:①间歇性便血:特色为便时滴血、射血,量多、色鲜红,血不与粪便相混淆。亦可表现为手纸带血。②脱垂:便后颗粒状肿物脱出肛外,初期可自行还纳,后期需用手托回或卧床休息才可复位,严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。③肛门不适感:包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或难过,可伴有粘液溢出。体征:肛检见齿线上下同一方向粘膜皮肤隆起,连成整体,质娇嫩,多位于3、7、11点处。(二):大便带血,滴血或发射状出血,赤色鲜红,大便秘结或有肛门瘙痒,舌质红,苔薄黄,脉数。:便赤色鲜,量很多,肛内肿物外脱,可自行回纳,肛门灼热,重坠不适,苔黄腻,脉弦数或滑数。:肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管缩短,坠胀难过,甚则内有血栓形成,肛缘水肿,触痛明显,舌质红,苔白,脉弦细涩。:肛门废弛,内痔脱出不能够自行回纳,需用手法还纳。便赤色鲜或淡,伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等,舌淡,苔薄白,脉纤弱。二、痔手术前后中医干涉治疗(一)辩证选择口服汤剂或中成药适用于I度、II度内痔,或痔核嵌顿继发感染,或年老体弱的内痔患者,或兼有其他慢性病,不宜手术者,及痔术后患者,使用时需辩证分型论治。.风热肠燥证治法:清热祛风,凉血止血方药:凉血地黄汤加减,黄柏、知母、鲜生地、当归、槐角、荆芥炭、地榆炭、丹皮、玄参、火麻仁、郁李仁、生大黄(后下)。.湿热下注证治法:清热利湿,凉血止血方药:龙胆泻肝汤、五神汤加减,龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地黄、当归、桅子、黄芩、地榆炭、槐花、甘草。-.气滞血瘀证治法:活血化瘀,行气止痛方药:血府逐瘀汤、桃红四物汤加减,生地黄、桃仁、红花、赤芍、乳香、没药、当归梢、白芷、牛膝、秦艽、苍术、甘草。.脾虚气陷证治法:补中益气,升阳举陷方药:补中益气汤加减,潞党参、黄芪、炒白术、升麻、柴胡、淮山药、白芍、当归、熟地、黄精、甘草。介绍中成药:便血可采纳地榆槐角丸、云南白药胶囊等凉血止血。大便干燥可采纳:麻仁润肠丸、麻仁软胶囊等润肠通便。肛门肿痛可采纳复方败酱草丸(冀药制字z20050617)。(二):用痔痛宁洗剂熏洗坐浴,或用双白止痒洗剂、硝矾洗剂、苦参汤水煎坐浴。治疗痔及术后水肿、难过、出血、瘀血、瘙痒等。.中药外吃法:用紫黄膏或紫草膏、马应龙麝香痔疮膏等注入肛门内,嵌顿肿痛者则敷于肛缘肿胀处。治疗痔及术后水肿、难过、出血、瘀血等。.中药塞药法:马应龙痔疮栓、消痔栓塞入肛内。治疗痔及术后水肿、难过、出血等。.紫草生肌纱条填敷法:用清热解毒,消肿止痛紫黄、紫草纱条,配合活血化瘀,化腐生肌敛疮珍珑生肌散填敷痔术后创面,促进创面愈合。(三)中医非药物疗法针灸疗法::针刺长强、承山、足三里、环跳穴。:针刺关元、中极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。:针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。发挥中医药治疗肛肠病特色优势,临床针对痔(混淆痔)围手术期便血、脱出、便秘、难过、创面水肿、瘀血、瘙痒等症及术后创面,辩证使用中药汤剂、中成药、特色制剂,能有效减少患者症状,加速创面愈合,提高治愈率。肛肠科围手术期中医干涉诊断方案肛肠科围手术期中医干涉诊断方案肛肠科围手术期中医干涉诊断方案中医院肛肠科肛痈病(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医干涉诊断方案一、诊断(一):参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/—94)。中医病名::参照《外科学》第七版(吴在德等主编,人民卫生初版社,2。08年)。西医病名:肛管直肠周围脓肿。症状:局部症状:起病急骤,肛周肿痛,便时痛剧,既而破溃流脓长久不愈。全身症状:头身痛,乏力,大便秘结,小便黄赤。主要体征:肛门周围有硬结或肿块,局部温度增高、压痛或有颠簸感。位于肛提肌以下的脓肿,局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻;位于肛提肌以上的脓肿,局部症状较轻而全身症状较重,直肠指检可波及压痛性肿块,肛周穿刺可抽出脓液。(二)证候诊断火毒蕴结证:肛门周围突然肿痛,连续加剧,伴有严寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿,触痛明显,质硬,表面灼热。舌红,苔薄黄,脉数。热毒炽盛证:肛门肿痛激烈,可连续多天,痛如鸡啄,夜寐不安,伴有恶寒发热,口干便秘,小便困难。肛周红肿,按之有颠簸感或穿刺有脓。舌红,苔黄,脉弦滑。阴虚毒恋证:肛门肿痛、灼热,表皮色红,溃后难敛,伴有午后潮热,心烦口干,夜间盗汗。舌红,少苔,脉细数。二、肛痈病手术前后中医干涉治疗(一):清热泻火解毒。方药:仙方活命饮加减,白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。热毒炽盛证治法:清热败毒透脓方药:透脓散加减、黄芪、山甲(炒末)、川芎、当归、皂角针。阴虚毒恋证治法:养阴清热解毒方药:青蒿鳖甲汤加减,青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮。介绍中成药:初期:经坐浴后外上金黄如意散;成脓时外上咬头膏或苍耳子膏;溃脓肛肠科围手术期中医干涉诊断方案肛肠科围手术期中医干涉诊断方案肛肠科围手术期中医干涉诊断方案时上二味拔毒膏药捻。结合性脓肿外服冲和膏或阳和解凝膏。(二):适用于手术前后,以缓解症状。适应症:肛痈手术前后肛门部难过、便血等。治法:清热解毒,消肿止痛。方药:马齿苋,野菊花,三颗针,鱼腥草,芒硝。水煎先熏后坐浴15—20分钟。.中药外吃法:肛痈手术前后肛门部难过、便血,中药熏洗后可采纳紫黄膏或紫草膏、止血膏、金黄膏、珍珑生肌散、生皮散等院内制剂外服以清热凉血、理气止痛,生肌敛疮。.外用中成药依照病情采纳拥有清热祛湿、理气止痛,生肌敛疮等功能的中成药,如马应龙痔疮栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、金玄熏洗剂、康复新液等。栓剂纳肛:可采纳马应龙麝香痔疮栓、普济痔疮栓、肛泰栓等。中药膏剂外用:马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、龙珠软膏等。(三)中医非药物疗法针灸疗法::针刺长强、承山、足三里、环跳穴。.术后尿潴留:针刺关元、中极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。.粪嵌塞:针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。发挥中医药治疗肛肠病特色优势,临床针对肛痈病(肛管直肠周围脓肿)围手术期难过、便秘、便血、裂口胃染、瘙痒、创口迁延不愈等症,辩证使用中药汤剂、中成药、特色制剂,能有效减少患者症状,加速创面愈合,提高治愈率。肛肠科围手术期中医干涉诊断方案肛肠科围手术期中医干涉诊断方案肛肠科围手术期中医干涉诊断方案中医院肛肠科肛裂病(肛裂)围手术期中医干涉诊断方案一、诊断(一):参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/—94)。中医病名::参照《外科学》第七版(吴在德等主编,人民卫生初版社,2。08年)。西医病名:肛裂症状:排便时难过明显,便后难过可加剧,常有便秘及少量便血。好发于肛门前后正中部位。主要体征:肛管皮浅陋表纵裂,创缘整齐、基底新鲜、色红,触痛明显,创面富于弹性。常有于初期肛裂;有屡次发生史。创面不规则,增厚,弹性差,溃疡基底紫红色或有脓性分泌物,上端周边肛窦处肛乳头肥大;创缘下端有标兵痔,或有皮下瘘管形成。常有于迂腐期肛裂。(二):大便二、三日一行,质干硬,便时滴血或手纸染血,肛门难过,腹部胀满,溲黄。裂口色红。舌质偏红,苔黄燥,脉弦数。:大便干燥多天一行,便时难过点滴下血,口干咽燥,五心烦热。裂口深红。舌红,少苔或无苔,脉细数。:肛门刺痛,便时便后尤甚。肛门缩短,裂口色紫暗。舌质紫暗,脉弦或涩。二、肛裂病手术前后中医干涉治疗(一):清热泻火,增液通便。方药:凉血地黄汤加减,黄芩、黄柏、生地、生石膏、元胡、地榆炭、槐花炭、三七粉、生大黄(后下)。.阴虚津亏证治法:凉血养血,增液通便。方药:润肠汤加减,知母、黄柏、玄参、生地、麦冬、白芍、当归、阿胶(烊)、桃仁、红花、熟地、川芎、元胡。:行气活血,润肠通便。方药:六磨汤加减,当归、榔片、厚朴、决明子、桃仁、红花、麻仁、瓜蒌仁、郁李仁、陈皮、元胡。介绍中成药:便血可采纳地榆槐角丸、云南白药胶囊、六味消痔片等凉血止血。大便干燥可采纳:麻仁润肠丸、麻仁软胶囊等润肠通便。肛肠科围手术期中医干涉诊断方案肛肠科围手术期中医干涉诊断方案肛肠科围手术期中医干涉诊断方案(二):适用于手术前后,以缓解症状。适应症:肛裂手术前后肛门部难过、便血、湿痒等。治法:清热解毒,消肿止痛,胜湿止痒。方药:可采纳痔痛宁洗剂、硝矾洗剂、双白止痒洗剂等院内制剂熏洗坐浴,或用五倍子汤、苦参汤水煎坐浴。.中药外吃法:肛裂手术前后肛门部难过、便血,中药熏洗后可采纳紫黄膏或紫草膏、止血膏、金黄膏、珍珑生肌散、生皮散等院内制剂外服以清热凉血、理气止痛,生肌敛疮。.外用中成药依照病情采纳拥有清热祛湿、理气止痛,生肌敛疮等功能的中成药,如马应龙痔疮栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、金玄熏洗剂、康复新液等。栓剂纳肛:可采纳马应龙麝香痔疮栓、普济痔疮栓、肛泰栓等。中药膏剂外用:马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、龙珠软膏等。(三)中医非药物疗法针灸疗法::针刺长强、承山、足三里、环跳穴。.术后尿潴留:针刺关元、中极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。.粪嵌塞:针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。发挥中医药治疗肛肠病特色优势,临床针对肛裂病(肛裂)围手术期疼痛、便秘、便血、裂口胃染、瘙痒、创口迁延不愈等症,辩证使用中药汤剂、中成药、特色制剂,能有效减少患者症状,加速创面愈合,提高治愈率。肛肠科围手术期中医干涉诊断方案肛肠科围手术期中医干涉诊断方案肛肠科围手术期中医干涉诊断方案中医院肛肠科肛漏病(肛瘘)围手术期中医干涉诊断方案一、诊断(一):参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/—94)。中医病名::参照20¨06年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会结合拟定的“肛瘘诊断标准”。西医病名:肛瘘症状:屡次发生的肛周肿痛、流脓,急性炎症期可发热。局部检查:视诊可见外口形态、地址和分泌物。浅部肛瘘肛门周围可触及索状物及其行径。直肠指诊可波及内口、凹陷及结节。(二):肛周有溃口,经常溢脓,脓质稠厚,色白或黄,局部红、肿、热、痛明显,按之有索状物通向肛内;可伴有纳呆,大便不爽,小便短赤,形体困重,舌红、苔黄腻,脉滑数。.正虚邪恋证:肛周瘘口经常流脓,脓质稀少,肛门隐约作痛,外口皮色黯淡,时溃时愈,按之较硬,多有索状物通向肛内;可伴有神疲倦力,面色无华,气短懒言,舌淡、苔薄,脉濡。阴液亏虚证:瘘管外口凹陷,周围皮肤颜色惨淡,脓水清稀,按之有索状物通向肛内;可伴有潮热盗汗,心烦不寐,口渴,食欲不振,舌红少津、少苔或无苔,脉细数无力。二、肛漏病手术前后中医干涉治疗(一):清热利湿。方药:萆薜渗湿汤加减,黄柏、苍术、银花、蒲公英、紫花地丁、萆薜、茯苓、炒桅子、车前子“、白术、茵陈。介绍中成药:五福化毒丸,复方败酱草丸(冀药制字z20¨050617).正虚邪恋证治法:扶正祛邪。方药:托里消毒饮加减,生黄芪、当归、穿山甲、皂角刺、川芎、炒自术、茯苓、白芍、熟地、甘草。.阴液亏虚证治法:养阴托毒。方药:青蒿鳖甲汤加减,青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮。(二):适用于手术前后,以缓解症状。肛肠科围手术期中医干涉诊断方案肛肠科围手术期中医干涉诊断方案肛肠科围手术期中医干涉诊断方案适应症:症见肛瘘手术前后局部红肿难过,下坠,湿痒等。治法:清热解毒,消肿止痛,胜湿止痒。方药:可采纳痔痛宁洗剂熏洗坐浴,或用硝矾洗剂、双白止痒洗剂、五倍子汤、苦参汤水煎坐浴。.中药外吃法:急性期局部肿痛者,可采纳紫黄膏或紫草膏、拔毒膏、金黄膏等治疗。.紫草生肌纱条填敷法:采纳清热解毒,消肿止痛紫黄、紫草纱条,配合活血化瘀,化腐生肌敛疮珍珑生肌散填敷痔术后创面,促进创面愈合。外用中成药:依照病情采纳拥有清热祛湿,理气止痛,生肌敛疮等功能的中成药,如马应龙痔疮栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、金玄熏沈剂、康复新液等。(三)中医非药物疗法针灸疗法::针刺长强、承山、足三里、环跳穴。:针刺关元、中极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。.粪嵌塞:针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。发挥中医药治疗肛肠病特色优势,临床针对肛漏病(肛瘘)围手术期肛周肿痛、流脓、创面水肿、瘙痒、创口迁延不愈等症,辩证使用中药汤剂、中成药、特色制剂,能有效减少患者症状,加速创面愈合,提高治愈率。肛肠科围手术期中医干涉诊断方案肛肠科围手术期中医干涉诊断方案肛肠科围手术期中医干涉诊断方案中医院肛肠科肛脱病(直肠脱垂)围手术期中医干涉诊断方案一、诊断(一):参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/—94)。中医病名::参照《外科学》第七版(吴在德等主编,人民卫生初版社,2。08年)。西医病名:直肠脱垂。症状:直肠黏膜、直肠或部分乙状结肠向下移位脱出肛门外,常有于体质衰弱的小儿和老年人。主要体征:视诊可见脱出肿块较大,色淡红,形如螺旋状皱襞,质较厚韧。脱出长度可达2—10cm。若脱出不能够回纳,简单发生充血,水肿,***,溃疡,出血,坏死,以及小便困难等并发症。(二)证候诊断脾虚气陷:便时肛内肿物脱出,轻重不一,色淡红,伴有肛门坠胀,大便带血,神疲倦力,食欲不振,甚则有头昏耳鸣,腰膝酸软。舌淡,苔薄白,脉弱。湿热下注:肛内肿物脱出,色紫暗或深红,甚则表面部分溃破,***,肛门坠痛,肛内指检有灼热感。舌红,苔黄腻,脉弦数。二、肛脱病手术前后中医干涉治疗(一):补中益气,升阳举陷。方药:补中益气汤:党参,黄芪,当归身,白术,茯苓,淮山药,柴胡,升麻,乌梅,槐角,枳壳,甘草。湿热下注证治法:升阳除湿,清热解毒。方药:升阳除湿汤:升麻,柴胡,防风,泽泻,苍术,黄岑,地榆,当归,陈皮,茯苓,甘草。介绍中成药:补中益气丸,泻痢固肠丸,脏连丸,地榆槐角丸。(二):适用于手术前后,以缓解症状。适应症:肛出手术前后肛门部坠胀、渗液、便血等。肛肠科围手术期中医干涉诊断方案肛肠科围手术期中医干涉诊断方案肛肠科围手术期中医干涉诊断方案治法:清热解毒,消肿止痛。方药:枯矾、五倍子、莲蓬壳、鱼腥草、生枳壳、石榴皮。水煎先熏后坐浴20分钟。.中药外吃法:肛出手术前后肛门部坠胀、渗液,中药熏洗后可采纳紫黄膏或紫草膏、止血膏、金黄膏、珍珑生肌散、生皮散等院内制剂外服以清热凉血、理气止痛,生肌敛疮。.外用中成药依照病情采纳拥有清热祛湿、理气止痛,生肌敛疮等功能的中成药,如马应龙痔疮栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、金玄熏洗剂、康复新液等。栓剂纳肛:可采纳马应龙麝香痔疮栓、普济痔疮栓、肛泰栓等。中药膏剂外用:马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、龙珠软膏等。(三)中医非药物疗法针灸疗法::针刺长强、承山、足三里、环跳穴。.术后尿潴留:针刺关元、中极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。.粪嵌塞:针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。发挥中医药治疗肛肠病特色优势,临床针对肛脱病(直肠脱垂)围手术期难过、便秘、便血、裂口胃染、瘙痒、创口迁延不愈等症,辩证使用中药汤剂、中成药、特色制剂,能有效减少患者症状,加速创面愈合,提高治愈率。肛肠科围手术期中医干涉诊断方案肛肠科围手术期中医干涉诊断方案肛肠科围手术期中医干涉诊断方案

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