下载此文档

肝癌中医诊疗方案.docx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约11页 举报非法文档有奖
1/11
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/11 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【肝癌中医诊疗方案 】是由【春天笑笑】上传分享,文档一共【11】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【肝癌中医诊疗方案 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。..肝癌中医诊断方案(试行)一、诊断(一):参照《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会拟订的原发性肝癌临床诊断标准》。(1)病理诊断:肝内或肝外病理学检查证明为原发性肝癌者。2)临床诊断:①AFP≥400μg/L,能清除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等,并能涉及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特点的占位性病变者。②AFP<400μg/L,能清除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等,并有两种影像学检查有肝癌特点性占位病变;或有两种肝癌标记物(AFP异质体、异样凝血酶原、-gT同工酶Ⅱ、α-L-岩藻糖苷酶及CA19-9等)阳性及一种影像学检查拥有肝癌特点性占位性病变者。③有肝癌的临床表现,并有一定的肝外远处转移病灶(包含肉眼可见的血性腹水或在此中发现癌细胞),并能清除转移性肝癌者。Child-(分级)无1~23~(μmol/L)<~>(g/L)≥3528~34<(PT)(秒)1~44~6>6特别:针对原发性胆汁性肝硬化(胆<~170>170红素)~6分;B级为7~9分;C级为10~15分。:(1964),TheLiverandPortalHypertention,:-Pugh分级出处:;60(8):646~-Pugh分级是在Child分级上改进,差别在于:增添了PT,忽视了身体营养的评估。肝性脑病分期(可参照教科书):TreyC,;274(3):473-:参照中国抗癌协会肝癌专业委员会拟订的原发性肝癌临床分期;...标准。原发性肝癌的临床分期分期肿瘤癌栓淋奉承肿大远处肝功能分级对应分期(肝门、腹腔)转移Child-Pugh1977年TNMIa单个最大直径≤3cm无无无AII/ⅡIb单个或两个最大直径之和无无无AI/ⅡⅡ≤5cm,在半肝单个或两个最大直径之和无无无AI/ⅡⅡ/ⅢAa≤10cm,在半肝;或≤5cm在左右两半肝单个或两个最大直径之无无无AI/ⅡⅡ/ⅢA和>10cm,在半肝;或>5cm,ⅢB/ⅣA在左右两半肝;或多个Ⅱb任何门脉分无无A或BⅡ支、肝静脉或胆管任何门脉主或有或有A或BⅡ/ⅢⅢB/ⅣA/Ⅲa干、下ⅣB腔静脉Ⅲb任何任何任何任何CⅢIA-ⅣB注:三种分期方法并不是能完整对应(二):上腹肿块胀闷不适,消瘦乏力,疲倦短气,腹胀纳少,进食后胀甚,口干不喜饮,大便溏数,小便黄短,甚则出现腹水、黄疸、下肢浮肿,舌质胖、舌苔白,脉弦细。:头重身困,身目黄染,心烦易怒,发热口渴,口干而苦,胸脘痞闷,胁肋胀痛灼热,腹部胀满,胁下痞块,纳呆呕恶,小便短少黄赤,大便秘结或不爽,舌质红、舌苔黄腻,脉弦数或弦滑。:上腹肿块石硬,胀顶痛苦拒按,或胸胁痛苦拒按,或胸胁炽痛不适,烦热,口干唇燥,大便干结,小便黄或短赤,甚则肌肤甲错,舌质红或暗红,舌苔白厚,脉弦数或弦滑有力。:腹大胀满,神疲备力,身重纳呆,肢重足肿,尿少。口粘不欲饮,时觉恶心,大便溏烂,舌淡,舌边有齿痕,苔厚腻,脉细弦或滑或濡。;...:臌胀肢肿,蛙腹青筋,四肢柴瘦,短气喘促,唇红口干,纳呆畏食,浮躁不眠,溺短便数,甚或循衣摸床,上下血溢,舌质红绛、舌光无苔,脉细数无力,或脉如雀啄。二、治疗方案(一):健脾益气,疏肝软坚。介绍方药:逍遥散合四君子汤加减。党参、白术、茯苓、桃仁、柴胡、当归、白芍、八月札、川朴、栀子、莪术、生甘草等。.肝胆湿热证治法:清热利湿,凉血解毒。介绍方药:茵陈蒿汤加味。绵茵陈、栀子、大黄、金钱草、猪苓、柴胡、白芍、郁金、川楝子、枳壳、半枝莲、七叶一枝花、车前草、泽泻等。:清肝凉血,解毒祛瘀。介绍方药:龙胆泻肝汤合下瘀血汤加减。龙胆草、半枝莲、栀子、泽泻、木通、车前子、生地黄、柴胡、桃仁、莪术、大黄、茜根、丹皮、生甘草等。:健脾益气,利湿解毒。方药:四君子汤合五皮饮加减。黄芪、党参、白术、茯苓皮、香附、枳壳、陈皮、大腹皮、冬瓜皮、泽泻、薏苡仁、龙葵、桃仁、莪术、半枝莲、甘草等。:清热养阴,软坚散结。方药:一向煎加味。生地、沙参、麦冬、当归、枸杞子、桑椹子、川楝子、赤芍、鳖甲(先煎)、女贞子、旱莲草、丹皮等。在辨证论治的基础上,能够加用2~4味拥有明确抗癌作用的中草药,如半枝莲、蜈蚣、八月札、穿山甲、七叶一枝花、山慈菇、白花蛇舌草、龙葵草、肿节风、冬凌草等。(二)辨证选择口服中成药依据病情选择应用西黄丸、金克槐耳颗粒、肝复乐、金龙胶囊、安康欣胶囊、小金丸、化癥回生片、鸦胆量油软胶囊、平消胶囊、金水宝胶囊、百令胶囊等。(三)辨证选择静脉滴注中药注射液依据病情选择应用康莱特注射液、复方苦参注射液、斑蝥酸钠注射液、榄香烯乳注射液、鸦胆量油乳注射液、艾迪注射液、消癌平注射液、康艾注射液、华;...蟾素注射液、亚***酸注射液等。(四)外治法依据病情酌情使用活血化瘀、清热解毒等中药、中成药进行外服治疗、中药泡洗、中药熏洗等。(五)针灸治疗依据病情及临床实质可选择应用体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、灸法、穴位埋线、穴位敷贴、耳穴压豆和拔罐等方法。针灸治疗的取穴以肝俞、足三里为主穴,配以阳陵泉、期门、章门、三阴交等;穴位敷贴以章门、期门、肝俞、内关、公孙主穴,痛苦者配外关、足三里、阳陵泉;腹水配气海、三阴交、阴陵泉等。(六)其余疗法依据病情酌情采纳中医诊断设施,如射频融化治疗、中药介入治疗、深部热疗、免疫系统治疗等。(七)内科基础治疗主要包含痛苦、黄疸、出血、感染及发热等并发症的预防和治疗。详细参照《临床诊断指南—肿瘤分册》(中华医学会编著,人民卫生第一版社)。(八)护理包含体位选择、饮食、口腔护理、呼吸道护理、中医辨证护理、并发症的预防与护理等。三、疗效评论(一),如胁痛、腹胀、疲备无力、纳呆等中医证候。评定指标:中医症状依据临床察看分为4级:(0)无症状、(1)轻度、(2)中度、(3)重度,治疗状况依据依据症状出现的状况记录。(详见附件3)。评论方法:治疗前后症状总积分状况比较(疗前/疗后)。显效:症状消逝,或症状积分减少≥2/3;有效:症状减少,积分减少≥1/3,≤2/3;无效:症状无减少或减少<1/3。,治疗前后行生活质量判断。评定指标:卡氏评分。评论方法:治疗前后评分状况比较。;...显效:治疗后比治疗前提升20分以上;有效:治疗后比治疗前提升10分以上:稳固:治疗后比治疗前提升不足10分或没有变化;无效:治疗后比治疗前降落。。评定标准:CR完整缓解:所有病灶消逝,无新病灶出现,肿瘤标记物降至正常,并至少保持4周。PR部分缓解:肿瘤最长径之和减小≥30%以上,并起码保持4周。PD病变进展:最大径增大≥20%,或出现新病灶。SD病变稳固:肿瘤最长径之和减小未PR,或增大未达PD。(二)评论方法比较患者住院前后的病情变化状况,采纳以下方法进行评论:《中药新药临床研究指导原则》的肝癌中医证候标准进行评论(详见附件)。。。、肝功能、肾功能、肿瘤标记物等的检测方法参照化验室的有关要求履行。附件原发性肝癌症状分级量化表症状轻中重胁痛胁肋部不适偶有疼痛苦显然,发生较频,痛苦强烈,难以忍耐,生痛,生活及睡眠不干不可以忍耐,要求服用活及睡眠受扰乱。须服止扰止痛药痛药,生活、睡眠严重受;...扰乱胸闷善太胸闷不适偶有叹气胸闷较显然,时见太胸闷显然,不时叹气息息痞块肋下未涉及痞块,但肋下涉及痞块,在肋下涉及痞块,在3cm以特别检查见占位性病3cm之内,质较硬,上,质坚硬,表面可涉及变表面可不平结节纳呆饮食无味食欲差无食欲食少食量稍减食量减少1/3食量减少2/3及2/3以上脘闷胃脘不适胃脘闷胀不舒胃脘闷胀显然情绪抑郁情绪低沉,语言减少郁闷寡言,表情冷淡消极绝望,缄默不语嗳气偶有嗳气,嗳声较轻嗳气较频,嗳声较响嗳气频作,嗳声响亮恶心呕吐偶有恶心,欲呕常有恶心,呕吐每天恶心不息,呕吐频作,每2~4次日4次以上大便溏泄大便稀软不可形,日烂便、溏便,日行4~稀水样便,日行3次以上行2~3次5次或稀便日行1~2次神疲备力精神不振,不耐劳力,精神疲备,牵强坚持精神极度疲备,四肢无但可坚持平时轻体力平时轻体力活动力,不可以坚持平时活动活动腹胀腹部轻度胀满,食后腹部胀满,食后腹胀腹部显然发胀,食后尤腹胀,半小时缓解显然,半小时到1小甚,2小时内不可以缓解时内缓解面色昏暗面色萎暗,不滋润面色黯黑,无光面色黧黑,枯竭形体消瘦轻度消瘦,体重较前消瘦,体重较前降落显然消瘦,体重较前降落降落2kg2~4kg4kg以上大便干结大便干结,每天一行大便秘结,排便困难,大便秘结,排便困难,3每2日一行日及3日以上一行口粘不欲口淡不爽,不思饮。口中粘腻,唾液黏稠不欲饮,饮后恶心饮口中发粘,唾液偏稠不思饮,饮后无不适心烦偶居心烦时居心中懊憹经常心中烦如焚易怒偶有怒气易怒经常愤怒黄疸稍微目黄目、身、溲发黄目、身、溲深黄,皮肤瘙痒口苦晨起口微苦口中发苦,食而无味口中甚苦,食不知味;...口干咽燥口、咽微干,饮水可口干少津,咽干,饮口干、咽燥、欲饮水,饮缓解水后能缓解水后也难缓解溲赤小便发黄小便黄而少小便黄赤不利发热午后中断低热连续低热发热不退(38℃及38℃以(~℃)上)烦渴轻度口渴,日饮水量口渴显然,日饮水量烦渴,屡次饮水,日饮水达2000ml达2000ml~2500ml量大于2500ml五心烦热晚间手足心微热,偶手足心热,不欲衣被,手足心灼热,不欲衣被,居心烦时居心烦握冷物则舒,整天心烦不宁头晕头晕眼花,时发时止头晕,如坐舟车,行眩晕易扑,视物旋转,站走不稳立不稳耳鸣耳鸣稍微,间歇发生耳鸣较重,不时展现,耳鸣严重,日夜不断,影或仅在寂静环境中出在喧闹环境中仍有耳响工作和睡眠,或伴有中现鸣,或伴轻度听力障度以上听力阻碍碍腰酸晨起腰酸捶打可止连续腰酸,劳则加重腰酸如折,歇息不只膝软稍微膝软无力膝软不任重物膝软无力,不欲行走

肝癌中医诊疗方案 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数11
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人春天笑笑
  • 文件大小55 KB
  • 时间2024-04-15