肺癌临床路径.docx

该【肺癌临床路径 】是由【花双韵芝】上传分享，文档一共【8】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【肺癌临床路径 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。优选文档优选文档蚅螂袈荿蝿膆袂蒄1优选文档肺癌化疗临床路径一、肺癌临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊疗为肺癌(ICD-10:C34/)+行化学抗肿瘤治疗(二)诊疗依照。依照《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编着,人民卫生初版社),《临床技术操作规范-外科学分册》(中华医学会编着,人民卫生初版社),《肺癌临床实践指南》(中国版,2009年初版)腹胀、腹痛、大便****惯改变、便血、贫血等临床表现,体格检查发现腹部肿物。大便隐血试验多呈连续阳性。影像学检查提示并认识有无器官和淋奉迎转移。纤维结肠镜检查明确肿瘤情况,取活组织检查作出病理诊疗。经过手术情况判断是早期肺癌还是进展期肺癌,并依照上述检查结果进行临床分期。(三)治疗方案的选择。依照《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编着,人民卫生初版社),《临床技术操作规范-外科学分册》(中华医学会编着,人民卫生初版社),《肺癌临床实践指南》(中国版,2009年初版)局部切除术或结肠区段切除手术:早期肺癌。优选文档优选文档蚅螂袈荿蝿膆袂蒄8优选文档根治手术(肺癌根治术):进展期肺癌,无远处转移,肿瘤条件赞成或结合脏器切除未根治的肺癌患者。姑息手术(肺癌姑息切除术、短路或造口术):有远处转移或肿瘤条件不赞成,但合并堵塞、出血的肺癌患者。(四)标准住院日为10-14天。(五)进入路径标准。第一诊疗必定吻合ICD-10:C34/。术前评估肿瘤切除困难者可先行新协助化疗后再次评估,吻合手术条件者可以进入路径。当患者同时拥有其他疾病诊疗,但在住院时期不需要特别办理也不影响第一诊疗的临床路径流程推行时,可以进入路径。(六)化疗前准备(化疗前评估)2天。所必定的检查项目:(1)血老例、尿老例、大便老例;(2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(3)胸片、心电图;(4)结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT;(5)病理学活组织检查与诊疗。依照患者病情,必要时行超声心动图、肺功能、PET-CT等。(八)化疗日为住院第3天。结合病情恩赐个体化化疗方案优选文档优选文档蚅螂袈荿蝿膆袂蒄3优选文档(九)化疗后恢复。优选文档优选文档蚅螂袈荿蝿膆袂蒄8优选文档必定复查的检查项目:血老例,肝肾功能、电解质、血糖、消化道肿瘤标志物。对症办理(十)出院标准。化疗结束,无明显副反应。没有需要住院办理的并发症。(十一)变异及原因解析。化疗时期的合并症和/或并发症,需要进行相关的诊疗和治疗,以致住院时间延长、花销增加。二、肺癌化疗临床路径表单优选文档优选文档蚅螂袈荿蝿膆袂蒄5优选文档适用对象:第一诊疗为肺癌(ICD-10:C34/)+行化疗患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:10-14天优选文档优选文档蚅螂袈荿蝿膆袂蒄8优选文档住院第3-7天时间住院第1天住院第2天(化疗开始以folfox方案为例)优选文档优选文档蚅螂袈荿蝿膆袂蒄8优选文档主□咨询病史与体格检查□上级医师查房□签署放化疗知情赞成书、优选文档优选文档蚅螂袈荿蝿膆袂蒄8优选文档自花销品协议书、置优选文档优选文档蚅螂袈荿蝿膆袂蒄8优选文档要□上级医师查房与化疗评□完成放化疗准备与化疗优选文档优选文档蚅螂袈荿蝿膆袂蒄8优选文档诊估评估管赞成书疗□完成上级医师查房记录□依照体检、检查、级手术□向患者及家属交待化疗期等结果,进分期,拟订化注意事项工□确定诊疗和手术日期疗方案作长远医嘱:长远医嘱:长远医嘱:□肿瘤科护理老例□肿瘤科护理老例□肿瘤护理老例□二级护理□二级护理□二级护理□饮食□饮食□抗肿肿瘤化学药物配置重临时医嘱:□患者既往疾病基础用药□CF+5-fu点□血老例、尿老例、大便临时医嘱:□盐酸昂丹司琼老例医□化疗营养支持(营养不良临时医嘱:□肝肾功能、电解质、血或消化道堵塞患者)嘱□抗肿肿瘤化学药物配置糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志□奥沙利铂物、感染性疾病筛查□□胸片、心电图、腹盆腔CT优选文档优选文档蚅螂袈荿蝿膆袂蒄11优选文档□病理检查优选文档优选文档蚅螂袈荿蝿膆袂蒄8优选文档□肺功能、超声心动图、PET-CT(必要时)□介绍病房环境及相关制□住院第二日晨空腹留取□前准备度化验□化疗前心理开导及相关知□住院护理评估□推行相应级别护理识的指导优选文档优选文档蚅螂袈荿蝿膆袂蒄13优选文档主要护理□指导并协助患者到相关科室进行检查□饮食指导优选文档优选文档蚅螂袈荿蝿膆袂蒄8优选文档□相关治疗配合及用药指优选文档优选文档蚅螂袈荿蝿膆袂蒄8优选文档工作□见告特别检查(如结肠镜、下消化道造影等)导优选文档优选文档蚅螂袈荿蝿膆袂蒄8优选文档□肠道准备注意事项□见告患者检查日晨禁食水优选文档优选文档蚅螂袈荿蝿膆袂蒄8优选文档病情□无□有,原因:□无□有,原因:□无□有,原因:-9天住院第10-14天(出院日)□上级医师查房,对化疗进行评估,确定有□向患者交待出院后注意事项,预约复诊副反应症日期主□完成术后病程记录和上级医师查房记录要□完成出院小结诊□完成病案首页的填写疗□通知出院处工□通知患者及其家属明天出院作□向患者交待出院后注意事项,预约复诊日期长远医嘱:长远医嘱:重□肿瘤科护理老例□肿瘤科护理老例点□二级护理□二级护理医□饮食□饮食嘱临时医嘱:□出院带药优选文档优选文档蚅螂袈荿蝿膆袂蒄19优选文档主要□推行相应等级护理、饮食、活动指导□帮助患者办理出院手续、交费等事项优选文档优选文档蚅螂袈荿蝿膆袂蒄8优选文档护理□出院指导工作病情□无□有,原因:□无□有,原因: