下载此文档

肾内科进修总结.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约8页 举报非法文档有奖
1/8
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/8 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【肾内科进修总结 】是由【花双韵芝】上传分享,文档一共【8】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【肾内科进修总结 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。肾内科深造总结深造是一个汉语词语,一般指已工作的人为提升自己的政治、业务水平而进一步学****多指临时走开职位,参加必定的学****组织)。大熊猫壹号书店为大家整理的有关的肾内科深造总结,供大家参照选择。肾内科深造总结我到医院的第三个月,肾内科,其最显然的临床征象是水肿,大多半患者都有不一样程度的高血压。此中一个病人给我的印象最深,在我晚班的时候,他属于监护对象,因为血压比较高因此硝普钠是他输液的不行缺乏的药。那晚在硝普钠的作用下第一次的收舒压在126,依据医嘱停掉此药后患者的收舒压飚升到200,我们再次赐予硝普钠以每分钟二十滴赐予静滴他的收舒压为90,我们又将滴数降到一半,总于使他的血压又正常。这让我知道了⒈硝普钠的作用及其量适合的重要性,⒉输液泵的应用检查肾病最常有的有24小时蛋白尿的检查,知道了这个标本留取的方法,从清晨七点开始,在那以后的尿液全留在固定的标本桶内直到次日的七点,并在第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内。在着个科室我也少量的认识到血透和腹透。而且对胰岛素也有了大概认识,他的最大作用是降糖,胰岛数笔的应用也知道了,在打完后要保存七秒钟。着里我碰到的老师特别好,真实的做到了松手不放眼的境地。此刻对自己静脉输液的技术也自信了好多。而且每个步骤都连接的很好。在下个科室我希望自己对抽血的技术再增强。在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其余药先给病人输注,在着里病人常常要推注利尿药,不是因为病人没有尿液的排出,不过因为肾脏的功能出现了问题,我们经过利尿来排出体内的***。此外,在肾内科工作中,我也学到了好多在大学里没学到的知识,比方:急性肾功衰及慢性肾功衰鉴识:⒈病史:水肿、浮肿、泡沫尿、高血压,慢性表现更多⒉贫血:除外其余脏器出血,慢性肾功衰是中重度贫血,急性肾功衰是轻度。⒊肾脏大小:正常10*5*4,最具价值鉴识点,慢性是变小,急性是变大,⒋指甲肌酐:科研用,高升,提示慢性,因为它是显示三个月前的肌酐水平。⒌电解质:慢性表现低钙高磷,急性基本无表现。查房其实也特别重要,在查房过成中我们应注意:⒈长久卧床病人,注意:皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)⒉肾萎缩时,滤过膜空隙减小,无蛋白尿。⒊贫血病人办理:透析病人首选静脉铁,非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)⒋男性尿路感染较少,尿白细胞高升,大多半考虑急进性肾炎及间质性肾炎。⒌肾穿三天内,应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。(25区)是肾内科病房。常有病种有:急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎,乙肝有关性肾炎、糖尿病肾病,高血压肾病、痛风性肾病、紫癜性肾炎,系统性血管炎肾伤害,急慢性肾功能不全(包含尿毒症)、尿路感染、多囊肾等。目的:学****肾内科常有病的诊断惯例及血液透析及腹膜透析治疗原理。,要求提早15分钟入病房。每位同学要严格恪守医院规章制度,不得迟到早走。告假制度实****时期病假须自己来院请有关科室有开病假资格的医师开具病假条,非本院的医疗证明一律无效(急诊除外)。事假须按学校规定:学校、实****医院均赞同有效。病假、事假连续一周以上需补实****时间安排在实****结束后。未按规定办理告假手续或未经告假私自走动工作岗位、私自换班,无故不参加小授课或教课查房,一律按逃课办理。逃课办理方法:迟到三次补实****一天,逃课一天补实****一周,逃课一周补实****一月。准时参加带教老师组织的小授课和教课查房、理论考试。、有带教资格的老师带教。上班时参加的各项医疗活动均需在带教老师的指导下达成。有疑问实时讨教带教老师,对病人的发问有不懂应讨教带教老师后回答或请带教老师解答,请勿对病人说不知道,不是我的事??,而是说我是实****的,我问一下老师再回答您。对已发生的差错事故不隐瞒,实时见告带教老师采纳挽救举措。,第一要建立全部以病人为中心的服务理念,关怀、爱惜病人,爱岗敬业。在与病人有不一样建议时勿与病人争吵,防止惹起不用要的误解,成立优秀的医患关系。碰到困难实时报告老师,使问题实时获得解决。。上班时不一样意聚众聊天,对病人隐私注意保密。尊敬病人的人品和权益。在给病人做任何操作时,均应向病人解说,在带教老师指导下进行。:每天跟从带教老师参加早查房、日查房和夜查房,每天晚下班前提清晨查房前将检查报告单粘贴好,有特别状况实时向带教老师报告。病历书写:在带教老师指导下学会撰写完好(大)病及书写病程记录、出院小结、转科录、阶段小结、交接班记录等。并学会填写特别检查申请单、病理单、会诊单等。小授课:每2周一次,由高年住院医师或主治医师主讲。教课查房:每2周一次,由主治以上医师主持。。,成绩占总成绩60%。需要提交2份完好重病历,达成两项基本操作,成绩占总成绩40%。请同学们内科出科时实时将实****手册、病历交给科带教查阅,免得影响你实****计划的达成。,一周后或肾穿第三天如无特别变化停止记录,肾功能不全的病人,住院后要记进出量浮肿病人每周测一次体重,腹水病人按期测腹围(3~5天为一次),病记入体温单上高血压病人每天测血压起码1次(包含吃降压药血压正常的病人)新病人住院第一周要连续检查尿惯例3次肾功能不全病人每周复查血尿惯例,肾功能一次,每两周复查血钙、血磷、肌酐一次,病情变化随时复查肾炎病人每周起码复查尿惯例一次,尿沉渣及24小时尿蛋白定量HB<、肾功、血气结果肾组住院病人惯例检查血惯例、便惯例+OB。尿惯例3、尿沉渣3、24小时尿蛋白3、血尿β2-MG、肝肾脂电全+Ca+P+UA、补体、IG、蛋白电泳、ESR、PT+A、乙肝五项、HCV、血型、RH因、心电图、胸片、UCG、BUS、(esp双肾、输尿管、膀胱)。免疫指标:ANA+dsDNA、ENA、DNP、ANCA、RF、ASO、抗肾抗体。贫血:铁蛋白、血清铁三项、叶酸、B12、网织红细胞。骨髓病:尿B-J蛋白、血尿免疫电泳、头颅、骨盆X像。小管病或尿毒症:血气。肾病综合症除外肿瘤:CA系列、CA125、骨γ像,痰、胸腹水找瘤细胞。清除血栓:V/Q、血管DOPPLAR超声、血管造影。FR、尿K、Na、Cl、Cr、BUN+次日Cr、BUNro肾核素扫描+GFR肾脏病病史和检查的注意事项一、肾小球疾病1病史:注意咨询继发性肾小球疾病病史。(如皮疹、关节痛、雷诺氏现象、发热、口腔溃疡、光过敏、高血压等。肾脏病家族史、止痛药史)不论有否均要记入住院志中。2有关检查:全部病人均要检查ANA、Anti-DNA、Anti-ENA、Ig、补体、空肚血糖、血尿酸、HbsAg。二、肾小管疾病1病史:长久服用特别药物史,(如过期四环素、止痛药、二性B、锂制剂、醋唑磺***、VD、重金属接触史:铅、铬铜、***、甲苯。棉酚药及食用粗制棉籽油病史。有关检查:CH2O、P&P、TRP、尿AA、尿糖、FEHCO3、U-BPCO2、***化铵负荷试验。肾内科住院记录书写要求一、基本要求:,急诊病人当时达成。8小时内达成初次病程记录。、标点正确。不涂改、不写简化字或病名。、正确、完好、条理化。二、主诉:主要症状和体征的归纳,包含时间、性质、部位、程度,不超出20字。能引出第一诊断。三、现病史:起病状况和生病时间主要症状特点病因和诱因病情的演变陪伴症状与本病有鉴识意义的阴性症状诊治经过发病后精神、食欲、睡眠、体重和大小便有无异样状况注意描绘肾脏病专科状况:尿量和尿色的变化,有无泡沫尿。水肿部位,程度和性质。高血压状况。浑身表现,如疲备,无力,体重降落,发热,皮疹,咯血,关节痛等。肾功能的演变。四、既往史、个人史(月经、婚育史)、家族史:五、体格检查:浑身检查:体温,脉搏,呼吸,贫血,系统检查。专科检查:血压状况,有无皮疹、红斑,浮肿部位、程度,肾区有无叩击痛,输尿管点有无压痛。六、实验室和特别检查、小结和议论、初步诊断、诊断计划、署名:肾内科深造总结20xx年x月至20xx年x月,在院、科室领导的支持下,有幸赴北京大学第一医院肾内科深造学****1年,这是一段充分又难忘的光阴,在知识的摄入中磨练,在不停的学****中提升,在此时期,收获颇多,现将深造领会总结以下。北京大学第一医院肾脏内科是由我国肾脏病事业的奠定人-王叔咸教授在年月成立的全国第一个肾脏病专业和博士点。19xx年景立北京大学肾脏病研究所和卫生部肾脏疾病要点实验室。20xx年当选教育部创新团队计划,在国内外享有较大名誉。在医疗方面,共有肾1、肾2两个病房,血透中心、腹透中心、危重肾脏病监护室(KCU)、门诊、肾脏病理、肾脏病特点临床查验、肾脏B超等共9个部门。成立了包含一般CKD、IgA肾病、自己免疫性肾伤害、药物性肾伤害、肾血管性疾病和其余肾小球疾病及遗传性肾脏疾病等长久随访门诊。在肾内科病房学****的过程中,深刻感觉到科室中浓烈而略带紧张的学****惯氛,每位医生都在利用业余时间不停学****本专业的最新技术和理论,平时工作中,推行主治医师负责制及三级医师查房制度,每病区两位主治医师,各负责指导3-4位轮转住院医生的临床诊治工作,除每周各1次的主任查房和主治查房外,每周三上午固定为主任查房时间,相当于我院的疑难病例议论,第一由住院医师幻灯总结报告病史,而后由主治医师幻灯剖析病史特点及诊治思路,此中必须查阅文件,有表现查新,提出提请主任查房目的,最后由负责查房的两位主任先后讲话,提出诊治建议。每周四下午固定为临床病理议论时间,由肾脏病理、临床医师参加,先由主治医师报告病史特点,依据临床推断可能是某种病理种类,以后由病理医师阅片及发布诊断建议,考证临床推断能否正确,最后为各位专家议论,临床病理能否一致及决定患者下一步治疗方案。经过每周固准时间的疑难病例议论及临床病理议论,大大提升了临床诊治水平,每次参加这些议论,总有耳目一新的感觉,听着年青而自信的主治医师周密的临床思想,看着一位位肾内科资深的专家为给患者更好的诊治而热情议论,才真实领会到学无止境的含义,北大医院肾内科浓重的学****惯氛,不停进步、踊跃探究的精神会激励我在此后的工作历程中努力提升专业技术水平,更好为患者排除病痛。此外北大医院大内科推行科巡诊制度,即多学科联合病例议论,每个月1次,由三级学科提出疑难复杂或有经验教训或新技术新疗法的临床应用等病历,由主治医生剖析该病例诊断思路,有关学科专家,也包含病理科、医学影像科、皮科、妇产科、外科等专家共同参加议论,为全部年资的内科医生供给了优秀的沟通和认识有关学科进展的平台,有助于拓宽诊断和治疗的思路,获的有关学科和交错领域中的知识和进展,防止了因为分科过细、专业知识面过窄所造成的对疑难复杂病例的诊断困难。在教课方面,住院医师均为参加住院医师规范化培训的轮转医师或临床型硕、博及8年制学生,每科室轮转2个月,每批入科学生均需参加入科培训小讲座熟****本科室惯例用药及诊断惯例,每至出科时间全部内科系统轮转医师集中参加出科考试,考试内容为各轮转科室专业知识。同时展开团队式教课,由实****医师或住院医师报告病例,总结归纳病例特点,提出问题,主治医师解说剖析,教学主任增补有关知识点及评论,教课过程中,要修业生起码查阅有关知识文件1-2篇,表现出自我剖析问题能力。此外科室每年举办肾脏病骨干研修班,高级肾脏病理学****班等国际商讨会,增强对本科室各级医师及国内肾脏病专业医师的培训。同时着重增强国际沟通。在科研方面,学科带头人正确掌握国际肾脏病发展方向,在流行病学,分子遗传学,自己免疫性疾病肾伤害,肾脏疾病慢性进展的临床防治及机理,肾脏病理学以及肾脏病代替治疗等研究方向已渐渐与国际先进接轨,成为全面发展的国内肾脏病领域主要领军单位之一。其肾脏病理室每年接受肾穿刺病理标本的复杂、疑20xx余例,常常碰到来自全国各地难病例,标本量大且病种丰富,在肾脏病理学****的2个多月时间中,对肾脏病理有了更深入的认识,肾脏病理不一样于重病理,除光学显微镜诊断外,还需免疫荧光和电镜察看,三者相辅相成,而且要联合各样临床表现,综合剖析后得出诊断,深造学****时期,从肾小球、肾小管间质基本病变到详细的肾脏疾病病理诊断,从各样常有原发、继发肾脏疾病到淀粉样变、脂蛋白肾病、纤维样肾小球病、巨蛋白血症肾伤害等少见肾脏病均有了必定认识及掌握,对提升临床诊治水均匀有很大帮助,在此后的工作中,会持续增强肾脏病理学****及提升病理与临床联合的能力。于北大医院的这一段的学****经历使我平生难忘,我也会切记北大医院的医德求厚、医术重道的厚德尚道院训,在医学的顶峰上不停登攀,努力掌握更多更新的专业技术和专业知识。

肾内科进修总结 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数8
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人花双韵芝
  • 文件大小44 KB
  • 时间2024-04-15