膝关节骨性关节炎基本问题剖析.docx

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伤激烈的患者,能够注射一次激素类药物。透明透明质酸制剂:关节腔中滑液的高粘性对关节运动可供应几乎无摩擦的表面,所以对正常关节功能十分有益。骨性关节炎时,透明质酸被破坏,滑液粘性降低,润滑作用消失及关节表面的圆滑运动丧失,从而以致关节进一步破坏。关节腔内大分子量透明质酸补充治疗有益于缓解关节悲伤,增加活动度,除掉滑膜炎症及延缓疾病进展。这类药物主要用于膝关节骨性关节炎,适于对老例治疗疗效不好,或不能够耐受止痛剂或非类固醇类抗炎药治疗者。透明质酸制剂是从鸡冠提取并纯化,故对鸡或鸡蛋过敏者禁用。国产制剂玻璃酸钠注射液每周1次,关节腔注射,连续5周为1疗程。进口制剂如透明质酸钠,每周1次,连续5次为1疗程。对骨性关节炎的治疗要着眼于早诊断、早治疗及长疗程。即应在患者出现症状,而关节软骨还没有发生明显病变,关节缝隙还没有变窄及骨赘还没有达到不问可知的程度,即开始预防和综合性治疗,并长远随访。在上述的药物中,维生素和氨基葡萄糖可作为基本而长远使用的药物。双醋瑞因可在治疗初期与氨基葡萄糖并用或单用。抗炎止痛药可依照患者关节悲伤或肿胀等表现而随时短期应用。透明质酸补充治疗拥有优异的改进症状、改进功能和提高生活质量的作用,对于有适应证及有条件的患者应实行应用。药物治疗能够治愈骨性关节炎吗?膝关节骨性关节炎基本问题分析膝关节骨性关节炎基本问题分析5/7膝关节骨性关节炎基本问题分析诚然有以上的好多种药物能够治疗骨性关节炎,但是目前还没有一种药物能够使骨性关节炎的病程逆转和停止。药物治疗只幸亏一段时间内减少症状。所以好多患者最后发展到中后期,就不得不需要接受手术治疗。有哪些手术能够治疗骨性关节炎?治疗骨性关节炎常有的手术相关节镜清理术、胫骨高位截骨术、关节交融术以及人工关节置换术。关节镜清理术:关节镜清理术的功能在于切除或修整惹起关节机械性阻拦的软骨碎片、半月板碎片以及骨赘,并经过术中大剂量关节灌洗,除掉致滑膜炎的炎性因子。关节镜清理术经过除掉机械性阻拦因素及致炎因素而减少症状。对退变的软骨和半月板进行刨削其实不能够使其修复,所以手术目的不是希望有新的软骨再生(相反可能会加速退变)。而可是为了缓解症状,它不会改变骨性关节炎的病理改变和进度。对已经有的关节软骨损害或软骨代谢异常造成的软骨功能阻拦不会产生任何作用。关节镜清理术对症状发生的相对急性期可能获取较好的结果,对慢性进行性变化的患者和已经达后期的骨性关节炎患者,在关节镜手术后可能会有短期改进。胫骨高位截骨术:下肢力线是股骨头中心经膝关节到踝关节中心的连线,正常情况下下肢力线经过膝关节中心,身体的负荷均匀地分布在内外侧膝关节面上。膝骨性关节炎病人能够发生膝内翻,内侧关节面负荷增加使之产生关节软骨的丧失和软骨下骨的硬化。胫骨高位截骨后,纠正了异常的生物力学轴线,从而改变异常的胫骨平台负重面,改变关节负荷,达到骨内压的降低,促进新的关节面形成,减少悲伤和达到缓解疾病的目的。但是胫骨高位截骨的条件是单间室病变,关节无明显不牢固,屈曲最少90度,无明显屈曲挛缩者。而临床上单纯单间室的病变比较少,特别是对老年人。况且已经有软骨破坏者,即使改变力线后,也解决不了软骨破坏的问题。所以这类方法也不是根本解决问题的方法。别的对后期的老年患者采用这类方法后不仅解决不了问题,而且还会对今后进行人工关节置换造成困难和增加下次手术的感染机会。人工关节置换术:从以上的各项治疗能够看出,任何治疗仅暂时减少症状,而最有效的治疗方法是人工关节置换术。人工关节是矫形外科领域在二十世纪获取的最重要的进展之一,它使过去只能依赖拐杖行走,甚至只能截肢的患者,能够象正常人相同行走,大大改进了生活质量。使一些后期关节严重破坏的骨性关节炎患者有了希望,部分长远卧床病人,经过手术,重新获取了站立和行走功能,部分或完满恢复了生活自理能力。它作为一种成熟的治疗方法现已在国内外宽泛应用,目前,人工关节置换术已成为治疗关节严重病变的主要手段之一,被誉为20世纪骨科发展史中重要里程碑之一。目前全球每年约有100万例全髋关节置换术。美国每年有12万例的全膝关节置换手术。而在我国13亿人口中,每年有不到1万例的全膝关节置换术。造成这类差其他原因除了经济条件外,主要为普及教育不够,广大患者不认识做人工膝关节骨性关节炎基本问题分析膝关节骨性关节炎基本问题分析6/7膝关节骨性关节炎基本问题分析关节置换有什么好处、好多基层医院的医生尚也未认识和掌握此项技术。随着社会经济文化卫生的发展、人们看法的改变,人工关节置换术将会更宽泛睁开,使更多骨性关节炎患者清除悲伤,改进功能,提高晚年生活质量。关节置换术后,悲伤会明显减少,功能会明显改进。现在,在人工关节置换术后10-15年随访时,有90%左右的人工关节还在使用。所以人工关节的使用寿命已经有了很大的提高。而且在人工关节松动后还可以够进行置换。综上所述,对初期的骨性关节炎能够采用各种药物治疗,它们能够在一段时间内减少症状。但是由于目前还没有有效控制骨性关节炎发展的措施,骨性关节炎会不断地发展、恶化。发展到后期唯一有效的治疗方法是人工关节置换术。当先人工关节置换术是一种特别成熟的手术,它可使骨性关节炎后期患者清除悲伤,改进功能,提高晚年生活质量。潞河医院骨关节科是我国最早睁开人工关节置换手术的单位之一,早在70年代初即在国内第一开始了人工关节的设计及实验研究,并成功地应用于临床。由我科设计及研制的国产人工关节治疗了大量患者,为我国的骨科事业做出了极大贡献,获取了优异的社会效益;潞河骨科也是国内最早引进进口人工关节的单位,并与德国、美国、荷兰、意大利等国家的专家宽泛合作,在这一领域的发展与国际上的研究基本同步。到目前为止骨科已累计完成各种人工关节置换手术3000余例,优异率达95%以上,最长随访病例达30年之久,质和量均具国内当先水平。在人工关节的基础与临床研究方面,我科已经获取了必然成就。在今后会有更大的成就,造福患者。膝关节骨性关节炎基本问题分析膝关节骨性关节炎基本问题分析7/7膝关节骨性关节炎基本问题分析