舌诊讲义.doc

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填补其空隙,形成白色苔状物,既为舌苔。舌粘膜的丝状乳头是构成舌苔的主体。因为丝状乳头表面有一层乳白色角化膜,所以肉眼所见正常的舌苔呈薄白苔。病理性厚苔则是由丝状乳头未零落的角化层及丝状乳头之间充填的食品碎屑、唾液、细菌、白细胞等形成。蕈状乳头上部圆钝如球,根部渺小形成蕈状。蕈状乳头主要分布于舌尖和舌边,其余分布于丝状乳头之间,乳头表面的上皮细胞透明,透过上皮隐约可见乳头内的毛细血管,肉眼所见如一个小红点。蕈状乳头的形态、色彩改变,是影响舌质变化的主要要素之一。1)各样舌色形成的主要机理①淡红舌形成的主要要素·蕈状乳头血管呈树枝状,乳头内微血管开放数目正常,粗细平均,张力优秀。·乳头的毛细血管血液充盈,舌微循环正常。·血循环中的红血球数目与血红蛋白的含量以及血氧饱和度正常。·蕈状乳头粘膜上皮透明度高。·蕈状乳头与丝状乳头分布面积之比为3:7。②淡白舌形成的主要要素·贫血与血浆蛋白低下,血液粘度与血浆浸透压降落,血液稀释,舌色变淡。·舌微血管缩短,如蕈状乳头内的微血管襻,动、静脉臂口径纤细,部份毛细血管襻缩短或封闭,微血管丛中的管襻数目减少或固有层毛细血管数目减少,管径变细都以致微血管充盈不足,舌血流量减少。·舌体营养不良,舌肌萎弱,即舌瘦薄、色淡。(气血虚)·粘膜组织水肿,微血管四周溢出显然,棘细胞空化肿大,粘膜上皮增厚,影响了乳头粘膜的透明度,使舌色变淡,舌体胖大。(阳虚水湿).