医药学导论.pdf

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速肝糖原分解,使血糖增高)疾病。空腹血糖≥、或随机血糖≥。空腹血糖<≥,可诊断为空腹血糖受损,需进行OGTT(糖耐量试验),OGTT2小时血糖≥。1997年美国糖尿病协会(ADA)建议将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他类型糖尿病及妊娠糖尿病四类。十四题急性上呼吸道感染的概念、发病、流行病学特点是什么?常见上呼吸道感染有哪些,各自病因,临床表现和治疗措施有哪些?急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。急性上呼吸道感染约有70%~80%由病毒引起。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生,以溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低时,原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖,引起本病。流行病学:本病全年皆可发病,冬春季节多发,可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播,多数为散发性,但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多,人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂,并无交叉免疫,同时在健康人群中有病毒携带者,故一个人一年内可有多次发病。普通感冒:俗称“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他症状为主要表现。***多数为鼻病毒引起,次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2-3d后变稠。可伴咽痛,有时由于耳咽管炎使听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。如无并发症,一般经5-7d痊愈。病毒性咽炎、喉炎和支气管炎:根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应,临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎。疱疹性咽峡炎:常由柯萨奇病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病程约一周。检查可见咽充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡,周围有红晕。多于夏季发作,多见儿童,偶见于***。支持及对症治疗,防治并发症,包括全身治疗(护理、饮食,物理降温,解热镇痛药,中药,抗病毒,抗细菌)和局部治疗(咽喉片、滴鼻液)。十五题:..常见病毒性肝炎有哪些?各有什么特点。常见病毒性肝炎有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎等五种。特点分别是甲肝传染源有急性患者和隐性感染者,潜伏期末至发病后10天传染性强,发病后3~4周,基本无传染性;HAV传染性高于HEV,发病有家庭聚集现象,传播途径为粪-口途径,能造成散发流行或暴发流行;好发于儿童和青少年,感染后免疫力持久,HAV导致肝细胞损伤的机理以宿主免疫反应为主;潜伏期约为2~6周,隐性感染多于显性感染,临床上无黄疸型多于黄疸型;预后良好,无慢性化倾向。乙肝传染源主要为急、慢性乙肝患者或病毒携带者,传播途径分水平传播(血液传播、性传播、密切接触),垂直传播(围产期和产后密切接触),医源性传播。易感人群发病者男多于女,年龄越小越易形成慢性肝炎或肝硬化。潜伏期2~6个月,预后转阴或痊愈。丙肝传染源主要为急、慢性丙肝患者和慢性HCV携带者,主要通过血液/体液传播,人群普遍易感,HCV感染的母亲所生婴儿感染率高,发病机理以免疫介导的肝损伤为主,潜伏期为2~26周(平均8周),HCV感染极易转为慢性。丁肝病毒为缺陷病毒,往往依赖于乙肝病毒。传播途径为急、慢性丁肝病人及慢性HBV/HDV携带者。传播途径与HBV相同,以密切接触为主。戊肝流行病学特征、发病机理及临床表现与甲肝类似,不转为慢性。病毒外抵抗力及传染性较HAV低,发病无家庭集聚现象;急性黄疸型感染的发生率高于甲肝,且黄疸较深临床症状及肝损害程度较甲肝重;老年人及孕妇感染后易发展为重型肝炎,病死率高。十六题细菌性痢疾的诊断、治疗和预防措施。细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的肠道传染病。细菌性痢疾的诊断包括临床表现,粪便培养。治疗包括一般治疗(隔离、休息、饮食、补液),病原治疗(喹诺***类、SMZ-TMP)。预防措施包括:管理传染源(病人隔离、及时发现带菌者);切断传播途径;保护易感人群(F2a型“依链株”活菌苗)。十七题结核病的病原微生物是什么?常见症状,诊断及治疗措施?结核病的病原微生物是结核分歧杆菌。症状:午后低热,多在下午4-8时体温升高,一般为37-38℃之间,这时病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗,女性可导致月经不调或停经;咳嗽咳痰,痰内带血丝或小血块。诊断措施:结核菌检查,影像学检查(胸部X射线或胸部CT)、结核菌素试验。治疗措施:以早期,联合,适量,规律,全程用药为治疗原则,疗程12~18个月,常见药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰***、乙***丁醇、和链霉素利福喷丁。十八题性传播疾病概念,人群分布的特点,流行过程,传播途径及易感人群?性传播疾病是指与各种性行为密切相关的传染病。人群分布:性病发病率不断上升,发病人群广泛。性活跃人群为感染性病的危险人群,男性发病多于女性,但近些年女性病例逐年升高,男女比例差距逐渐减小。流行过程:传染源为性病病人以及病原携带者,尤其是其中的高危人群(如***嫖娼者、吸毒人员);传播途径有性行为传播,非性的直接接触传播,医源性传播和血源感染,垂直传播,日常生活接触传播;人群易感性没有年龄、性别的差异,无先天性免疫力,无稳固的后天获得性免疫力。十九题淋病及尖锐湿疣的病原,临床表现及诊断要点?淋病的病原为奈瑟淋球菌。临床表现:男性主要为尿道炎症状,表现为尿道口红肿、溢脓、尿频、尿痛及排尿困难。女性患者表现为白带增多、下腹坠痛及轻度尿道炎等症状。儿童淋病可表现为***炎、***及尿道炎等。本病的辨病要点是男性尿道口出现脓性分泌物,女性白带量多色黄。诊断要点:本病须根据病史、临床表现和实验室检查结果即可确诊。尖锐湿疣的病原为人类乳突瘤病毒。临床表现:潜伏期1~8个月(平均3个月),好发于性活跃的中青年,发病部位为性行为接触部位,典型皮损为***或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。诊断要点:病史(性接触史、配偶感染史),临床表现(典型皮损),实验结果(5%醋酸试验、组织病理检查、PCR检测)。中一题中药学的基本特点是什么?中医学认为人体是以脏腑经络为核心的有机整体,各脏腑之间是相互联系,相互影响,相互促进的;人体与自然界是密切相关的,是对立统一的整体。中二题阴阳变化的规律(阴阳关系)有哪些?试论述之?阴和阳之间,并不是孤立和静止不变的,而是存在着相对,依存、消长、转化的关系。现论述如下:阴阳对立:阴阳是说明事物的两重属性,是代表矛盾对立统一的两个方面,是自然界相互联系的事物和现象对立双方的概括。:..阴阳的互根:阴阳是相互依傍、存亡与共的,如果没有阴也就没有阳。如果单独地有阴无阳,或者有阳无阴,则一切都归于静止寂灭了。阴阳的消长:指阴阳双方在对立互根的基础上,是在永恒地变化着的,不断出现“阴消阳长”与“阳消阴长”的现象,这是一切事物涌动发展和变化的过程。阴阳的转化:指同一体的阴阳,在一定条件下,当其发展到一定的阶段,其双方可以各自向其相反方面转化,阴可以转化为阳,阳可以转化为阴。中三题五行学说的基本规律有哪些?五行相生、五行相克、五行相乘、五行相侮。中四题经络系统的组成是什么?经络系统其生理功能如何?经络系统由十二经脉,奇经八脉,十五络脉和十二经别,十二经筋,十二皮部及许多孙络,浮络等组成。沟通内外,联系腑脏器官;运行气血,营养自身;抗御外邪,保卫机体;调节机能平衡;感应传导作用。中五题舌诊的意义和主要内容是什么?观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等,以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。中六题脉诊的意义和主要内容是什么?脉诊是通过按触人体不同部位的脉搏,以体察脉象变化的切诊方法。又称切脉、诊脉、按脉、持脉。脉象的形成与脏腑气血密切相关,若脏腑气血发生病变,血脉运行就会受到影响,脉象就有变化。中七题中药的药性理论主要包括哪些?四气五味是中药性能理论的重要理论内容,又是概括药物作用的纲领。四气是指药物的寒、热、温、凉四种不同的的药性。五味是指甘、辛、酸、苦、甜五种滋味,五味是最基本的五种滋味。中八题1)整体观念:强调在观察分析和处理问题时需注重食物本身所存在的统一性完整性和联系性。2)辨证论治:“辨证”就是把四诊(望诊、闻诊、问诊、切诊)所收集的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的病因、性质、部位,以及邪正之间的关系,概括、判断为某种性质的证。论治,又称为“施治”,即根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。3)阴阳:阴气与阳气的合称,事物普遍存在的相互对立的两种属性,阴阳相反相成是事物发生、发展、变化的规律和根源。4)五行:木、火、土、金、水五种基本物质及其运动变化。5)五行相生:木、火、土、金、水之间存在着递相资生、助长和促进的关系,其规律是木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。6)五行相克:木、火、土、金、水之间存在着递相克制、制约的关系,其规律是木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。7)五行相乘:相乘,即乘虚侵袭之义。五行相乘,是指五行中的一行对其“所胜行”的过度克制和制约,又称“倍克”。五行相乘,实为五行之间过度的“相克”,故相乘的次序与相克相同。即木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木。8)五行相侮:相侮,有恃强凌弱之义。五行相侮,是指五行中的一行对其“所不胜行”的反向制约,又称“反克”。五行相侮,实为五行之间的反向克制,故相侮的次序与相克、相乘相反。即木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。依次循环。9)经络:中医上说,经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道,是人体功能的调控系统。10)四诊:望、闻、问、切四种中医诊察疾病基本方法的合称。11)八纲:八纲,即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实,是辨证论治的理论基础之一。12)四气:中医上指药物具有得寒、热、温、凉四种药品性,是反映药物作用性质的重要概念之一。13)五味:是酸﹑甘﹑苦﹑辛﹑咸五种味道的合称,即指药物因功效不同而具有辛甘酸苦咸等味,既是药物作用规律的高度概括,又是部分药物真实滋味的具体表示。14)归经:归,即归属,指药物作用的归属;经,即人体的脏腑经络。归经,即药物作用的定位。就是把药物的作用与人体的脏腑经络密切联系起来,以说明药物作用对机体某部分的选择性,从而为临床辩证用药提供依据。15)七情:单行、相使、相须、相畏、相杀、相恶、相反的合称。说明中药配伍后药效、毒性变化的关系。