医院医保工作个人总结五篇.pdf

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导重视,宣扬力度大:..为规范诊疗行为,保障医保管理持续进展,院领导高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。建立了由"一把手'负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长详细抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人,负责本科医保工作管理,重点负责本科医保制度详细实施。为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和把握,我们进行了广泛的宣扬学****活动,召开全院职工会议,讲解医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。举办医保学问培训、发放宣扬资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。二、措施得力,规章制度严为使医保病人"清清晰楚就医,明明白白消费',我院印发了医保病人住院须知,使参保病人一目了然。配置了电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督。全面推行住院病人费用"一日清单制',并要求病人或病人家属签字,对医保帐目实行公开制度,自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和惩罚条例,每季度召开医院医保管理工作领导小组会议,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评。为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,我院制订了医疗保险服务的管理规章制度,定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用掌握等方案,并定期进行考评,制定改进措施。加强病房管理,常常巡察病房,进行病床边即访政策宣扬,征求病友看法,准时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,:..督促检查,准时严厉处理,并予以通报和曝光。今年我院未消失差错事故,全院无违纪违规现象。三、改善服务态度,提高医疗质量。医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战,正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉,全院干部职工都乐观投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。我院分管院长不定期在晨会上准时传达新政策和反馈医保中心的有关医疗质量和违规通报内容,了解临床医务人员对医保制度执行状况,准时沟通协调,并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历准时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,医院医保工作个人总结4我院医疗保险工作在院领导的领导下,在全院职工关怀支持下和各临床科室乐观协作下,通过医保科职工的共同努力,顺当的开展了各项工作,现总结如下:一、已完成工作1、20--年与我院签署定点医院协议的行政部门有:1)1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。:..2)3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议。3)5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。4)榆林市工商保险服务中心。5)神木市民政局。6)铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的,都连续之前的协议。2、仔细学****宣扬各险种的各项政策规定,并贯彻执行。实时更新合疗政策宣扬栏;定期公示补偿信息表;每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份(含85份病历)。3、定期到临床科室了解合疗管理状况,关心解决合疗工作中存在的问题,削减不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用状况并做分析,按时发放至各科室,让各临床科室都能了解、把握合疗患者的费用状况,准时做出调整。4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与嘉奖,对于违反政策的个人及科室给与惩罚,并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。5、医保、合疗运行状况1)合疗:上半年(15月份)共报付合疗患者247人次,(包含神木县患者162人次)。住院补偿金额498754。6元,申请合疗基金515275元。。,住院实际补偿率为74%。合疗患者:..。%,%。%。各项指标均达到合疗政策要求,在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。2)医保:(榆林)门诊:门诊目前已累计刷卡97人次,。住院:报出12例患者。,,。3)民政:共报付9人次,,。4)扶贫:共报付精准扶贫人员5人次,,,报销比例达92%。二、正在进行工作与不足之处1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。2、我院1月份已经被批准成为鄂尔多斯医保局定点医院,但由于网络缘由始终开通不了,现正预备签署协议3、匹配上传鄂尔多斯医保三大名目,且已与鄂尔多斯医保局网络对接胜利,预备试运行。:..4、陕西省社保卡读写设备已经接入,由于社保卡始终未放发,暂未运行。三、努力方向1、进一步加强医保、合疗政策的学****和宣扬,严把审核关,提高医保管理的科学性与技巧性,更好的为患者为临床服务。2、进一步亲密和医保、各合疗办的联系,准时互通信息,保持良好的工作关系。3、加强与各临床科室的沟通,指导各临床科室执行好医保、合疗等相关政策,尽力削减因工作不当造成的经济损失。医院医保工作个人总结520--年在我院领导高度重视下,根据医保局支配的工作方案,遵循着"把握精神,吃透政策,大力宣扬,稳步推动,狠抓落实'的总体思路,仔细开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保、新农合工作取得了肯定的成效,现将我院医保科工作总结如下:一、领导重视,宣扬力度大为规范诊疗行为,掌握医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续进展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。成立了由"一把手'负总责的医院医保管理委员会。业务院长详细抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长,护士长为副组长的工作小组,来负责本科医保、农合工作的全面管理,重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制度落实工作。:..为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的把握,我们进行了广泛的宣扬训练和学****活动:一是召开全院职工大会、中层干部会议等,讲解新的医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。二是举办医保学问培训班、黑板报、发放宣扬资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。三是加强医院信息化管理,在医院信息中心关心下,通过医保软件管理,能更规范、更便捷。大大削减了差错的发生。四是通过电视专辑来宣扬医保政策,让广阔医保人员,城镇居民、同学等伴侣真正了解到参保的好处,了解二医院的运作模式,乐观投身到医保活动中来。二、措施得力,规章制度严为使医保、农合病人"清清晰楚就医,明明白白消费',我院:一是在院外公布了医保、农合就诊流程图,医保、农合病人住院须知,使参保病人一目了然。并在大厅内支配专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督。三是全面推行住院病人费用"一日清单制',并要求病人或病人家属在清单上签字,并对:..医保帐目实行公开公示制度,自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时,得到了充分的确定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理惩罚条例,每季度召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评。为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际:一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度,有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用掌握等)工作方案,并定期进行考评,制定改进措施。二是加强病房管理,常常巡察病房,进行病床边政策宣扬,征求病友看法,准时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的病人,医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查,准时严厉处理,并予以通报和曝光。今年我科未消失大的差错事故,全院无大的违纪违规现象。三、改善服务态度,提高医疗质量。新的医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战,正由于对于医保工作:..有了一个正确的熟悉,全院干部职工都乐观投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。我科分管副科长定期下病房参与晨会,准时传达新政策和反馈医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度的想法,准时沟通协调,并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历准时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。在办理职工医疗保险和参合农夫手续的过程中,我窗口工作人员乐观地向每一位参保职工和参合农夫宣扬,讲解医疗保险的有关规定,新农合的有关政策,各项补助措施,仔细解答提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把"为参保患者供应优质高效的服务'放在重中之重。医保运行过程中,广阔参保、参合患者最关怀的是医疗费用补偿问题。本着"便民、高效、廉洁、规范'的服务宗旨,我科工作人员严格把关,友情操作,实行一站式服务,当场兑现医疗补助费用,大大提高了参保满足度。四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力,仔细工作,诚意为患者服务,圆满完成了年初既定各项任务。20--年收治医保、居民医保住院病人余人,总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人,伤残军人人。20--年我院农合病人人,总费用万元,发生直补款万元,大大减轻了群众看病负担。我院医保农合工作在开展过程中,得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力协作才使得医保农合工作得以顺当进行。在20--年的工作中虽然取得了肯定成果但仍存在一些不足,如:因新农合实:..施规定的详细细则不够明确,软件系统不够成熟,问题琐碎,人员紧急,导致我们在工作中比较被动,沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反馈会偏少。在今后的工作中,需严把政策关,从细节入手,仔细总结阅历,不断完善各项制度,仔细处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,规范业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为医保农合人员服务,力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度,为全市医保农合工作顺当开展作出贡献。五、下一步工作要点1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化,建立乐观、科学、合理、简便、易行的报销工作程序,便利于民,取信于民。2、做好与医保局的协调工作。3、加强对医院医务人员的医保政策宣扬,定期对医务人员进行医保工作反馈。