药源性糖代谢紊乱1.docx

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物治疗的高血压患者中高血糖的发生率为30%。高血糖极少在用药后立刻发生。该类药物引发高血糖的可能性与剂量有关,剂量越大,发生高血糖的可能性越大。噻嗪类利尿药物可能对胰岛细胞拥有直接毒性作用。此外,此类药物能惹起低血钾,进一步克制胰岛素分泌,同时惹起游离脂肪酸的增添和血脂的高升。其惹起高血糖的其余可能体制还包含药物致使胰岛素敏感性下降,肝糖产生增添,儿茶酚***分泌与作用加强,克制磷酸二酯酶的活性。此外,药物关于胰岛细胞可能拥有直接剌激作用。受体阻断剂受体阻断剂克制胰岛素分泌与开释,严重时能够引发糖尿病高渗性昏倒。药源性糖代谢杂乱1药源性糖代谢杂乱116/1716药源性糖代谢杂乱19/17药源性糖代谢杂乱1药源性糖代谢杂乱117/1717药源性糖代谢杂乱1受体阻断剂亲脂性越强,对受体选择性越低,那么对胰岛素分泌的克制作用越强,越易引发高血糖。药源性糖代谢杂乱1药源性糖代谢杂乱118/1718药源性糖代谢杂乱1受体阻断剂还可能克制肝脏和外周组织对葡萄糖的摄入,并直药源性糖代谢杂乱1药源性糖代谢杂乱117/1717药源性糖代谢杂乱1接增添肌肉组织的糖原分解,这些作用均能惹起血糖高升。受体阻断剂不单惹起高血糖,还可惹起低血糖。受体激动剂受体喜悦后固然增添胰岛素分泌,增添肝糖和脂肪分解,进而惹起血糖高升。但同时药源性糖代谢杂乱1药源性糖代谢杂乱117/1717药源性糖代谢杂乱1大剂量静脉注射沙丁***醇(舒喘灵)可能引发糖尿病***症酸中毒。口服特布他林(间羟舒喘宁)可能惹起血糖高升。0钙通道阻断剂体外试验说明,胰岛素的开释依靠于细胞内钙离子浓度的增添,钙通道阻断剂曾用于胰岛素瘤的治疗。钙通道阻断剂克制胰岛素的分泌呈剂量依靠性。还有研究结果显示维拉帕米〔异搏定〕经过克制胰高糖素的开释,增添肝脏葡萄糖的摄入,能够改良糖耐量。而另一些研究发现治疗剂量的维拉帕米可惹起高血糖。硝苯地平(心疼定)和地尔硫卓(硫氮唑***)对糖代谢影响较小。这些药物在临床使用中一般不惹起严重高血糖。1二氮嗪短期使用二氮嗪即可惹起较严重高血糖,甚至发生糖尿病高渗性昏倒。直接克制胰岛素的分泌是二氮嗪惹起高血糖的主要作用体制。药源性糖代谢杂乱1药源性糖代谢杂乱117/1717药源性糖代谢杂乱1