药物过敏实验方法计划含主意事项.docx

该【药物过敏实验方法计划含主意事项 】是由【春天阳光】上传分享，文档一共【16】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【药物过敏实验方法计划含主意事项 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。精品文档第一六九医院药物过敏性试验方法及注意事项一、预防药物过敏须按照以下原则:,药物使用过程中亲密察看病人的反响,出现异常反响提早发现,提早办理。、休克等的危险,过敏试验过程中应严实察看病人反响,并做好急救准备。,但存在假阳性或假阴性的情况。过敏试验阴性的病人用药过程中仍需要亲密察看,并做好抢救准备。,应立刻肌内或皮下注射 %肾上腺素注射液 ~1ml(小儿酌减),必要时可数分钟重复注射一次或进行静脉注射。并根据需要进行输液、给氧、滴注肾上腺皮质激素,应用升压药和其他必要的抢救举措。5、三类患者禁做皮试:(1)过去几年曾发生过强烈的过敏反响者 ,建议不用β-内酰***类抗菌药。(2)正在使用 β受体阻滞剂的患者,因这些药物可促发该患者发生非预期的过敏性休克反响。 (3)患有宽泛皮疹疾病的患者 ,因可混杂皮试结果。二、《临床用药须知》(85)2降纤酶注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(513)3青霉素钠注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(624)4青霉素钾注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(628)5青霉素v钾片剂2010年版中国药典《临床用药须知》(628)6普鲁卡因青霉素注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(629)7苄星青霉素注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(630)8苯唑西林钠注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(630)9***唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒2010年版中国药典《临床用药须知》(631)10氨苄西林钠注射剂、胶囊2010年版中国药典《临床用药须知》(632)11阿莫西林片剂、胶囊、注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(634)12哌拉西林钠注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(635)13磺苄西林钠注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(637)14胸腺素注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(1137).精品文档15白喉抗***注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(1143)16破伤风抗***注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(1144)17多价气性坏疽抗***注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(1146)18抗蛇毒血清注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(1148)19抗炭疽血清注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(1149)20抗狂犬病血清注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(1150)21肉毒抗***注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(1151)22青霉***片片剂2010年版中国药典《临床用药须知》(71)23玻璃酸酶注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(1009)24α-靡蛋白酶注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(1432)25鱼肝油酸钠注射剂2010年版中国药典《临床用药须知》(434)注:括号内是 2010年版中国药典临床用药须知的页码。三、根据国家食品药品监察管理局监制的 2008年出版《常用试剂敏药品操作规程表》 和药品使用说明书上注明有“过敏者禁用”的药品1、蕲蛇酶注射液 2、精制蝮蛇抗栓酶 3、碘化物造影剂 4、门冬酰***酶 5、、结核菌素 7、维生素b1 8、头孢唑林钠注射液 9、头孢拉定注射液 10、头孢孟多酯钠11、头孢替安粉 12、头孢硫咪粉针 13、头孢替唑钠 14、头孢唑肟钠 15、头孢匹多注射液16、头孢呋辛钠针 17、头孢曲松钠 18、头孢吡肟 19、头孢哌***舒巴坦20、阿莫西林/克拉维酸钾 (东元安奇) 21、舒安西林 22、美洛西林(力扬) 23、辅酶Q10四、常有问题释疑1、青霉素类抗菌药是否均需皮试?答:因青霉素的过敏反响较多且结果较严重 ,而青霉素皮试的正确率为 60%,有一定参照价值。故《中华人民共和国药典》和《临床用药须知》明确规定,使用青霉素类药物 (注射、口服制剂)前必须进行皮肤试验,有青霉素过敏史者一般不宜进行皮试,皮试阳性反响者禁用。2、青霉素类抗菌药改换时是否需皮试?答:改换同类药物或不同批号须从头进行皮内试验。3、青霉素类抗菌药停药多久需皮试?答:皮试阴性者用药后,停药 3天以上者再次使用需皮试4、苄星青霉素每次使用是否均需皮试?答:因其使用间隔期长,在每次用药前都要进行皮肤过敏试验。.精品文档5、头孢素类抗菌药改换时是否需皮试?答:一般不需皮试,但改换药物说明书要求皮试者除外6、有青霉素类过敏史者是否还可用青霉素类或其他 β-内酰***类抗菌药物答:有青霉素过敏史者一般不宜进行皮试,更不用青霉素类药物;如果患者对青霉素类严重过敏,应禁用头孢类抗菌药物;如果患者对青霉素类一般过敏,可根据病情慎重地采用头孢类抗菌药物,现有的研究表示,青霉素类与一代头孢的交错过敏反响发生率显然高于二代、三代和四代,因此,宜采用二、三、四代头孢,特别三、四代头孢更加安全。有青霉素过敏史者,慎用除头孢类的其他 β-内酰***类抗菌药物,如需使用,应做相应的皮试一试验。7、有头孢类过敏史者的患者是否还可用青霉素类或其他 β-内酰***类抗菌药物答:头孢类抗菌药禁用于对任何一种头孢类抗菌药有过敏史及有青霉素过敏性休克史的患者。除青霉素类和头孢类外,慎用其他β-内酰***类抗菌药物,如需使用,应做相应的皮试一试验。8、青霉素类抗菌药是否都要用青霉素皮试液做皮试?答:青霉素类抗菌药不论何药、何种剂型均需皮试,皮试液除苯唑西林钠、氨苄西林钠、东元安奇(阿莫西林钠克拉维酸钾)外均可用青霉素 G配制的皮试液替代。9、头孢类抗菌药是否均需皮试?答:中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》 (2010年版)和卫生部2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》.精品文档均未要求头孢类抗菌药物做皮肤过敏试验。但如果药品说明书明文规定使用前需做皮肤过敏试验则必须做;如果药品说明书上未明确规定,则需根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的生病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验。10、头孢类抗菌药如果要做皮试,要用何种皮试液做皮试?答:如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验,必须使用原药配制皮试液,不能用青霉素皮试液代替,也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。11、皮试液是否均用生理盐水做溶媒?答:不一定,按说明书要求做,如 头孢孟多酯钠(锋多欣)建议使用专用溶剂( 5%碳酸氢钠溶液或 %碳酸氢钠溶液)完全溶解后,再用生理盐水稀释至 300μg∕,ml现配现用。12、出生28天以内的婴儿使用青霉素类抗菌药物时是否要做皮试?答:出生后 28天内的婴儿因体内 IgE合成能力尚不健全及皮肤红润、细嫩,容易出现假阳性,但药典没有明确规定不做,故仍需皮试,确需皮试者需用生理盐水作比较。13、头孢类抗菌药物皮试液的浓度?答:国内当前介绍的浓度为 300~500μg/mL,。皮试液的制备:由该头孢菌素(同批号)配制, %***化钠注射液为稀释液,参照浓度为 300μg/ml~500μg/ml(临床多使用 500μg/ml),取皮试液 。14、青霉素类抗菌药皮试液的浓度?.精品文档答:除苯唑西林钠、氨苄西林钠、东元安奇(阿莫西林钠克拉维酸钾)外,青霉素类抗菌药均可用青霉素 %***化钠注射液中,以无菌操作配成浓度为 500u/1ml皮试液。皮试时,臂屈侧腕关节上约 ,等待20分钟察看结果。15、药学人员在发药时,如收到需要做皮试的药物处方时,该怎样办理?答:收到需要皮试而未做皮试或无免皮试说明的处方时,应拒绝发药,否则出了问题,药师负主要责任。16、其余β-内酰***类抗菌药(头霉素类、碳青霉烯类、单环类、氧头孢烯类)是否均需要做皮试?答:(1)说明书中有明确规定用前必须皮试的,应按说明书履行。说明书中无要求的,皮试不列为惯例。关于仅出现青霉素皮肤过敏试验阳性或过敏体质者必须使用时,用药前宜做该药皮试。2)特殊药品:如注射用帕尼培南/倍他米隆(克倍宁)、头孢米诺钠、头孢美唑、拉氧头孢使用前应按说明书进行皮肤过敏试验。3)皮试液的制备:用拟用药配皮试液,%***化钠注射液为稀释液,参照浓度为300μg/mL~500μg/mL,。4)单酰***环类抗生素(氨曲南)注射给药前不必皮试,但对本药和头孢他啶过敏者禁用。17、除青霉素类和头孢类外,其他类需做皮试的药物该怎样办理?答:按说明书要求做,或参照青霉素类和头孢类抗菌药的皮试方法进行操作。18、不同品种、不同规格、不同性别和年纪的人群过敏性试验是否均同样?.精品文档答:同一皮试液的皮肤过敏性试验,不同品种、不同规格、不同性别和年纪的人群过敏性试验是结果均一致。五、各类易过敏药的皮试一试验常用试敏药品操作规程表药品名称试敏液的要求及配制试敏方法及判断过敏反响的办理备注青霉素G将青霉素钠试敏液配制成500∪/ml,皮内试敏方法(一)1、取75%酒精过敏反响一旦发生,必1、改换同类药物或不同批号或停试敏剂量50∪。步骤如下:消毒前臂屈侧腕关节上约须就地抢救,立刻皮下药3天此后,须从头作皮内试验。1、。2、%盐酸肾上腺20万∪/ml青霉素溶液(80万/∪瓶,(含青霉素50u),~1ml,必要时以2、试验液需现配现用(以下各项入4ml生理盐水即成)。内注射成一皮丘(小儿注射5%葡萄糖注射液或***药也应如此)2、取20万∪/-)化钠注射液稀释作静脉至1ml,成为2万∪/ml溶液。3、察看20分钟后如局部出现红注射,临床表现无改良3、取2万∪/,加生理盐水肿,直径大于1cm或局部红晕者,半小时后重复一次。至1ml,成为2000∪/ml溶液。伴有小水泡者为阳性。对可心跳停止者,肾上腺素4、取2000∪/,加生理盐疑阳性者,在另一前臂用生理盐可作心内注射。同时静水至1ml,即成含500∪/ml的青霉素皮试水作对照试验。脉滴注大剂量肾上腺皮液。(二)迅速仪器实验法1、将青质激素,并补充血容量;注意:每次配制时,均需将试液混杂平均,霉素皮试液(皮试液浓度为1血压长久不升者赐予多以下各项药均需如此。万∪/ml)和生理盐水各约1ml巴***等血管活性药。有滴入导入小盘,2、将导入小盘呼吸困难者予以氧气吸紧裹于前臂屈侧腕关节上约入或人工呼吸,,3、药物导入完肿显然者,应实时作气成后5分钟,仪器到时自动报管切开。警,4、药物导入达成后5分钟察看结果,如局部出现红肿,直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。.氨苄西林钠苯唑西林钠东元安奇(阿莫西林钠-克拉维酸钾)精品文档将氨苄西林钠试敏液配制成300ug/ml,(含30ug),试办理同青霉素G近年来大量出现非青霉素交错过内试敏剂量30ug。敏方法及判断同青霉素G敏反响,该药用药后药疹出现太取1克原装药品,,所以必须用本药试敏液,,则为303mg/ml;不用青霉素G试敏液代替。,,;,;,,则为300ug/ml。将苯唑西林钠试敏液配制成294ug/ml皮内注射29ug,试敏方法及判办理同青霉素G溶液。、,,则为147mg/、,、,则为2940ug/、,则为294ug/,、,加 ,则为300mg/ml;2、第一次从上液中抽 ,。则为 30mg/ml;3、第二次从第一次 ,。则为 3000ug/ml;4、第三次从第二次 ,。则为 300ug/ml;.精品文档头孢菌素类将头孢菌素类试敏液配制成500ug/ml,皮内试验参照青霉素类的试验办理同青霉素G1、在应用头孢菌素时,不能用同皮内试敏剂量50ug。方法,(含50ug)青霉素钠的皮肤过敏试验代替,(先锋霉素类),加2ml生理盐水,则为做皮内注射,必要时用生理盐水而应用该头孢菌素本身做皮肤过250mg/ml;做空白比较试验。敏试验。,、头孢菌类药物的皮试药液浓度盐水,则为50mg/ml;1、20分钟后察看试验结果。为250ug/ml(用一滴),,;皮试药液浓度为500生理盐水,则为5000ug/ml;2、实验结果判断标准同青霉素ug/ml(-1ml),,。试验。3、皮试液在夏季冰箱冷藏生理盐水,则为500ug/ml。保留1天,其余季节室温保留1头孢匹罗天。头孢孟多酯钠头孢呋辛钠头孢替唑钠头孢曲松钠头孢硫脒头孢吡肟钠头 孢 替 安头孢哌***-舒巴坦钠.