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2024全国研究生入学统一考试笔试《西医综合》典型题题库(含答案).pdf


文档分类:研究生考试 | 页数:约19页 举报非法文档有奖
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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..2024全国研究生入学统一考试笔试《西医综合》典型题题库(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(35题)++,25岁,发热,咽痛一周,皮肤出血2天。既往体健。℃,双下肢和胸部可见多处出血和数处瘀斑,可触及2个肿大淋巴结,最大3cm×1cm,均质软,无压痛。咽部充血,扁桃体℃度肿大。血常规,血红蛋白80g/L,×109/L,分类见原始细胞30%,血小板30×109/L。查体应该特别注意()。,35岁。反复皮肤紫癜1年。半月来月经量较前明显增多。查体:四肢可见出血点、紫,心肺检查未见异常,肝脾肋下未触及。血常规:Hb100g/L,×109/L,血小板24×109/L。骨髓检查在2cm×:..片膜上见巨核细胞45个,未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是()。,55岁,急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体健,吸烟史30年。℃,P110次/分,R32次/分,BP130/80mmHg。口唇发绀,双肺少许湿啰音,胸片显示双肺多发斑片阴影。对该患者疾病诊断意义最大的检查是()。()。<40%,错误的是()。,:..%()。,28岁,乏力,咽痛,头痛,咳嗽,发热2周,查体:℃,P96次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,胸部X线显示双下肺多发小片状浸润影。血清支原体抗IgM抗体1:64阳性,阿奇霉素治疗一周后无好转,复查胸片无变化,此时,患者应换用的抗菌药物()。***()。,()。:..-增生期--分泌期--排卵期--分泌期-,5岁。因发热伴腮腺部位肿痛到急诊就诊,父亲急切地对医生说:“孩子得腮腺炎了,赶快用消炎药。”医生仔细检查后确诊为流行性腮腺炎,开具抗病毒药,并告之护理措施。但患儿父亲仍然坚持要求医生开具消炎药。此时医生不恰当的做法是()。,55岁,1天来出现上腹痛,向腰背部放射,进行性加重,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,大便2次,稍稀,无脓血和里急后重,既往有胆囊结石病史5年,查体,℃,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,肝脾未及,腹平软,上腹轻压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音4次/分。确诊最有意义的是()。,骨骼肌收缩的改变是()。()。:..()。()。,、、-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏导致的疾病是()。-,55岁,1天来出现上腹痛,向腰背部放射,进行性加重,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,大便2次,稍稀,无脓血和里急后重,既往有胆囊结石病史5年,查体,℃,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,肝脾未及,腹平软,上腹轻压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音4次/分。该患者最可能的诊断是()。,46岁。1小时前在练****举重突起杠铃时感左侧胸痛,不敢呼吸,随即感气短,呼吸不畅,吸气时胸痛加重,心悸,不能活动,速来院检查。既往体健。查体:P22次/分,Bp130/70mmhg,一般状况好,无发绀,左肺叩诊鼓音,呼吸音减低,心律整,心音减弱。目前,检查最可能的诊断是()。:..-吉亚利综合征(Budd-chiari)综合征导致门脉高压的类型是()。()。(或)()。()。(机化性肺炎)的肺部疾病是()。(),一般无腹痛,最可能的诊断是()。:..,56岁,车祸伤,右髋痛,右下肢变短,活动明显受限2小时来诊。检查见右髋关节屈曲、内收内旋,最可能的诊断是()。.***酸脱氢酶复合体催化生成产物()。-***戊二酸二、多选题(15题)******症酸中毒患者,正确的治疗措施有()。,尿量>40ml/h,()。:..,,()。()。:..()、()。()。()。,活化时需ATP及CoASH。然后活化的脂肪酸经肉碱转移人线粒体进行β氧化。β氧化包括脱氢、加水、再脱氢、硫解4步反应,催化两次脱氢的酶的辅酶(或辅基)分别是NAD+和FAD,硫解时需CoASH参加。最后β氧化的产物经三羧酸循环彻底氧化,此阶段还需要有NAD4、FAD、CoASH、H2()及GDP等。因此只有NADP+:..是不需要的。。,在黄体生成素(LH)峰出现之前,卵母细胞已基本发育成熟,但由于卵母细胞外的颗粒细胞分泌卵母细胞成熟抑制因子,使卵母细胞分裂中断。LH峰出现的瞬间,高浓度的LH立即抵消了卵母细胞成熟抑制因子的抑制作用,促使卵母细胞恢复成熟分裂。成熟的卵母细胞向卵巢表面凸出,形成卵泡小斑,LH在孕***的配合下,使卵泡壁的溶解酶活性增强,卵泡壁溶化和松解。此外,LH又可使卵泡分泌前列腺素,后者使卵泡壁的肌样细胞收缩,卵细胞及其附着物从破裂的卵泡壁处排入腹腔。LH峰是排卵必需的,消除内源LH峰,排卵将被抑制,如注射LH可诱发排卵。因而,LH出现高峰可以作为排卵的标志。,以促使腹膜腔内渗出液流向盆腔,减轻中毒症状,有利于炎症局限和引流,且可以促使腹内脏器下移,腹肌松弛,减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。,女性,35岁。反复皮肤紫癜1年。半月来月经量较前明显增多。查体:四肢可见出血点、紫,心肺检查未见异常,肝脾肋下未触及。血常规:Hb100g/L,×109/L,血小板24×109/L。骨髓检查在2cm×,未见产板型巨核细胞。该患者血常规显示血小板24×109/L,远低于正常值。骨髓检查在2cm×,未见产板型巨核细胞。可见反复皮肤紫癜及查体阳性结果均是由于血小板生成减少所致,因此诊断为原发免疫性血小板减少症。因此答案选B。:..,故应做动脉血气分析明确该诊断,其余检查均不能明确该诊断。因此答案选C。,而不是扩张型心肌病并发心力衰竭。。。慢性排斥反应的病理变化是血管内膜纤维化。。为保证试验的可靠性,试验前应停用支气管扩张药。采用重复测定FEV或FEVl%的方法。通气改善率=(用药后测得值一用药前测得值)用药前测得值×100%。改善率>15%判为阳性。支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上,而慢性阻塞性肺疾病改善不明显。因此,可以作为区别这两种疾病的方法。、胞浆疏松化,进一步发展肝细胞胀大如球形,胞浆几乎透明,称为气球样变。A项,水样变性是指细胞受损后,细胞内水分明显增多的现象。B项脂肪变性是指细胞胞浆中出现脂肪滴。C项,在病变的细胞或间质组织中,出现均匀一致、无结构、半透明状蛋白质蓄积,在HE染色切片中呈嗜伊红均质状。D项,淀粉样变性是指淀粉样物质沉积于组织或器官导致的疾病。因此答案选A。,女,28岁,乏力,咽痛,头痛,咳嗽,发热2周,查体:℃,P96次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,未闻及干湿性:..啰音,胸部X线显示双下肺多发小片状浸润影。血清支原体抗IgM抗体1:64阳性,阿奇霉素治疗一周后无好转,复查胸片无变化。根据病史、症状、实验室检查及影像学检查结果应诊断为:支原体肺炎。大环内酯类抗生素为首选,如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。但该患者阿奇霉素治疗一周后无好转,复查胸片无变化,考虑对大环内酯不敏感。故应选用呼吸***喹诺***类,如左氧***沙星、莫西沙星等,四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。因此答案选D。,只能在显微镜下见到,主要由纤维素构成,见于弥散性血管内凝血。,血中富含的蛋白质被肠道细菌分解产生氨。当pH>6时,NH3弥散入血。肥皂水是碱性的,灌肠可提高肠道pH,导致NH3人血增加。其他方法均为预防肝性脑病的方法。。特发性、遗传、代谢异常、酒精或药物中毒都可能是原因之一,但近年研究结果认为病毒感染引起的病毒性心肌炎是其最重要病因,它可导致和诱发扩张型心肌病。,将月经周期分为以下几个时期:①增生期,一般为月经周期的第1天到第14天,与周期性募集的卵泡快速生长时期相对应。②分泌期,一般为月经周期的第15天到第28天。③月经期,是月经周期开始的几天,与增生期的早期有所重叠。因此答案选A。、尿淀粉酶测定是最常用的急性胰腺炎诊断方法。血清淀粉酶:..在发病数小时开始升高,24小时达高峰,4~5天后逐渐降至正常;尿淀粉酶在24小时才开始升高,48小时到高峰,下降缓慢,1~2周后恢复正常。淀粉酶不同检测方法产生的诊断参考值不同,淀粉酶值愈高诊断正确率也越大。但升高的幅度和病变严重程度不成正相关。因此答案选A。,称为最大缩短速度,表现为等张收缩;随着后负荷的增大,表现为先等长收缩后等张收缩;当后负荷增加到使肌肉不能缩短时,肌肉产生的张力达到最大称为最大收缩张力,表现为等长收缩。假设后负荷增加得足够大,则肌肉只表现为等长收缩,即肌肉收缩时长度保持不变而只有张力的增加,因此肌肉收缩长度较之前减小。因此答案选C。,凝固酶阳性的溶血性耐药金黄色葡萄球菌肠炎病理表现为假膜性肠炎。B项,中毒性细菌性痢疾肠炎的肠道病理变化表现为卡他性肠炎或滤泡性肠炎。肠道病理变化较轻,但常于发病后数小时内发生中毒性休克和呼吸衰竭,多见于小儿。C项,常见于大肠梭状芽孢杆菌肠炎。D项,出血性肠炎常见于肠出血性大肠埃希菌肠炎。因此答案选B。、肌力减退、肌痉挛、肌麻痹(包括呼吸肌麻痹)等。-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)完全缺失的患儿,表现为莱施-奈恩综合征或称Lesch-Nyhan综合征,这是一种遗传代谢病。因此答案选C。,男性,55岁,1天来出现上腹痛,向腰背部放射,进:..行性加重,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,大便2次,稍稀,无脓血和里急后重,既往有胆囊结石病史5年,查体,℃,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,肝脾未及,腹平软,上腹轻压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音4次/分。根据患者病史及阳性体征易得出诊断为急性胰腺炎。A项,病史中无急性胃炎相关诱因,且急性胃炎呕吐常带血,呕吐后腹痛可减轻,与病史不符,排除。B项,胃溃疡常反复发作,为长期疾病,与病史不符,排除。C项,胆囊结石为急性胰腺炎的常见诱因,其余阳性体征也符合急性胰腺炎的表现,故考虑该诊断。D项,急性心肌梗死在消化系统的表现较少,与病史及体征不符,排除。因此答案选C。,男性,46岁。1小时前在练****举重突起杠铃时感左侧胸痛,不敢呼吸,随即感气短,呼吸不畅,吸气时胸痛加重,心悸,不能活动,速来院检查。查体:P22次/分,Bp130/70mmhg,一般状况好,无发绀,左肺叩诊鼓音,呼吸音减低,心律整,心音减弱。结合病史及阳性体征可诊断为气胸。A项,肺栓塞常有明显诱因,比如癌症、骨折、DIC和手术等。与题干不符,排除。B项,剧烈运动是导致气胸的诱因之一,结合病史及查体阳性表现(左肺叩诊鼓音,呼吸音减低)可得出气胸诊断。C项,通过查体左肺叩诊鼓音及病史排除。D项,胸腔积液肺部叩诊为浊音,与题干不符,排除。因此答案选B。-吉亚利综合征(Budd-chiari)综合征是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病。肝静脉系下腔静脉的属支。肝静脉有2~3个大干收集:..肝动脉和门静脉运到肝内的全部血液,在下腔静脉窝内注入下腔静脉。根据肝的血管解剖及该病的病变位置可知该门脉高压的类型应属于肝后型。因此答案选B。,并伴有血清中抗磷脂抗体存在的临床综合征。因此会出现动脉和(或)静脉血栓形成****惯性自发性流产、血小板减少等临床特征。,是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。临床观察发现,危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关,充分的术前准备和轻柔的手术操作是预防的关键。病人主要表现为:高热(>39℃)、脉快(>120次/分),同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。若不及时处理,可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡,死亡率约20%~30%。:滤过的葡萄糖均在近端小管,特别是近端小管的前半段被重吸收。小管液中的葡萄糖是通过近端小管上皮细胞顶端膜中的Na+-葡萄糖同向转运体,以继发性主动转运的方式被转入细胞的。因此答案选A。,甚至有成纤维细胞形成,就会形成机化性肺炎。,由直小血管升支从内髓部带走的尿素,在向外髓部走行过程中,再扩散到尿素浓度比较低的组织间液,然后通过直小血管降支表达的尿素通道:..UT-B进入血液回到内髓部,从而维持从肾外髓部到内髓部的尿素浓度梯度和渗透压梯度。因此答案选C。′向5′方向延伸(即新合成的链是5′→3′方向),而在同一复制叉上,解链方向只能有一个,因此顺解链方向而生成的DNA单股链是可连续进行的,这股链称为领头链。而另一股链复制方向与解链方向相反,故复制时必须等待模板链解开至足够长,才能从5′→3′方向生成引物然后复制。延长时又要等下一段暴露出足够长度的模板,再次生成引物后复制。因此要依次生成很多DNA短片段——岡崎片段,由这些岡崎片段再连接成完整的长链。这股链的复制是不连续进行的,不连续复制的链称为随从链,故应选C。编码链是转录时与模板链DNA相互补的另一股DNA链,其又称为反义链或Crick链。转录的模板链也可称为有意义链或Watson链。,且无黄疸进行性加重表现。,女性,56岁,车祸伤,右髋痛,右下肢变短,活动明显受限2小时来诊。检查见右髋关节屈曲、内收内旋。结合患者病史及阳性体征初步诊断为髋关节后脱位。髋关节后脱位大部分发生于交通事故,坐于汽车内的人处于屈膝及髋关节屈曲内收位,股骨轻度内旋,当膝部受到撞击时,股骨头从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。因此答案选C。。Babinski征是一种原始的屈肌反射,平时脊髓在高位中枢的控制下,这一原始的屈肌反射被抑制而不表现出来。在婴儿的锥体束未发育完全以前,以及:..***在深睡或麻醉状态下,也可出现Babinski征阳性体征。,一般采用小剂量(短效)胰岛素治疗方案,,使血清胰岛素浓度恒定达到100~200μU/ml,这已有抑制脂肪分解和***体生成的最大效应以及相当强的降低血糖效应,而促进钾离子运转的作用较弱。因此答案选ACD。,能够减少含氮代谢产物生成,减轻症状及相关并发症,甚至可能延缓病情进展(A项)。无论应用何种饮食治疗方案,都必须摄入足量热量(D项),~/(kg·d)[30~35kcal/(kg·d)],此外还需注意补充维生素(B项)及叶酸等营养素以及控制钾、磷等的摄入(C项)。磷摄入量一般应<800mg/d。因此答案选BCD。,外周血白细胞分类中淋巴细胞相对值增高,中性粒细胞碱性磷酸酶升高,随病情缓解可降至正常;慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶反应明显降低,而发生急变时,中性粒细胞碱性磷酸酶反应可升高;急性淋巴细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶反应明显升高;类白血病反应多见于严重感染和恶性肿瘤,外周血白细胞可明显升高,同时中性粒细胞碱性磷酸酶明显升高,依此可作为与慢性粒细胞白血病的鉴别依据。因此,选项ABCD是本题的正确答案。,B超有助于明确其性质;如怀疑颈部肿块为转移瘤时,其原发灶最可能是来源于头颈部,应对头颈部器官进行仔细检查;左锁骨上淋巴结转移瘤的原发灶多为胃肠道恶性肿瘤。因此应检查胃肠道。诊断仍不明时,还可行诊断性细针穿刺活检。:..(渗透压梯度是吸收的动力),不需钠泵参与;脂溶性维生素是溶在脂肪中与脂肪一起吸收的,脂肪的吸收不需钠泵,因此,脂溶性维生素的吸收也不需钠泵;葡萄糖和氨基酸的吸收都是耗能的主动过程(继发性主动转运),转运系统均与钠的转运偶联,故均需钠泵参加。。(A型)主要由自身免疫反应引起。血清中可测得抗壁细胞抗体阳性,常出现贫血,均有胃酸缺乏,血清胃泌素水平常明显升高。、高血压脑病和急性肾功能衰竭。,在侧方弯曲像或牵引像上畸形可矫正,针对病因治疗后,脊柱侧凸即能消除。非结构性脊柱侧凸可由下列原因引起:①姿势性脊柱侧凸(A项);②癔症性脊柱侧凸(B项);③神经根受刺激:椎间盘突出、肿瘤(C项);④炎症;⑤下肢不等长;⑥髋关节挛缩。结构性脊柱侧凸是指伴有旋转的、结构固定的侧方弯曲,即侧弯不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正,或虽矫正但无法维持,受累的椎体被固定于旋转位。结构性侧凸根据病因可分为:①特发性脊柱侧凸;②先天性脊柱侧凸(D项);③神经肌肉型脊柱侧凸;④神经纤维瘤病合并脊柱侧凸;⑤间充质病变合并脊柱侧凸;⑥骨软骨营养不良合并脊柱侧凸;⑦代谢性障碍合并脊柱侧凸;⑧其他原因导致侧凸等。因此答案选ABC。、反跳痛与肌紧张提示有局限性腹膜炎,不应在:..水肿型胰腺炎中出现。。而体内铁卟啉类化合物包括血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶和过氧化物酶等。因此答案选ABCD。、肝硬化以及>35岁的HBV或HCV感染者。因此答案选BC。(A项)。来自受控部分的输出信息反馈调整控制部分的活动(B项),最终使受控部分的活动向与其原先活动的相反方向改变,称为负反馈。负反馈调节的意义是使系统处于一种稳定状态(C项)。在正常生理情况下,体内的控制系统绝大多数都属于负反馈控制系统(D项),它们在维持机体内环境稳态中起重要作用。例如,当机体的动脉血压突然升高时,分布在主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器就能感受到这一变化,并将这一信息通过迷走神经和舌咽神经反馈到心血管中枢,经中枢的整合、比较、分析后,通过传出神经支配心脏和血管的活动,使动脉血压回降至调定点的相应水平。正常机体内,血糖浓度、pH、循环血量、渗透压等也是在负反馈控制系统的作用下保持稳定的。因此答案选AB。、肠穿孔、支气管肺炎。不发生化脓性胆囊炎。

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