《食管异物》.ppt

该【《食管异物》 】是由【相惜】上传分享，文档一共【20】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【《食管异物》 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。。由肌肉和黏膜构成,为一长约25cm的肌性管道,上起环咽肌下缘,沿脊柱前面下行穿过膈肌食管裂孔,止于贲门。精选课件食管有4个生理狭窄:第一狭窄为食管入口,***距上切牙约16cm,异物最常见的嵌顿处第二狭窄为主动脉弓压迫食管左侧壁处,距上切牙约23cm。第三狭窄在左主支气管压迫食管前壁处,距上切牙约27cm。第四狭窄为食管通过横膈裂孔处,相当于第10胸椎平面,距上切牙约40cm精选课件病因老年人牙齿脱落或使用假牙,咀嚼功能差,口内感觉欠敏感。儿童多因口含玩物误吞或在玩耍、哭闹时将异物吞入。成年人多因进食匆忙或注意力不集中,食物未经仔细咀嚼而咽下。睡眠、麻醉、昏迷、酒醉后可将义齿误咽入食道而形成食道异物。食道本身疾病,如食道狭窄或食道癌,食物通过时容易受阻、嵌顿。精神疾病患者或有***企图者,常将各种物品强行吞下而成为异物。精选课件异物种类:以动物性最常见70~75%,如鱼刺、鸡骨、肉块等;其次为金属类17%,如硬币、针钉等〔儿童多见60%〕;还有化学制品及植物类,如假牙、瓶盖、枣核等。异物停留部位:最常见于食管入口〔75%±〕,其次为食管中段〔20%±〕,下段较少见〔4%±〕。精选课件临床表现呼吸道病症:压迫气管后壁或压迫喉部发生呼吸困难。吞咽疼痛:位于食管上段,疼痛部位多在颈根部或胸骨上窝处。位于食管中段,多为胸骨后疼痛并可放射到背部。吞咽困难〔主要〕,异物嵌顿于环后隙及食管入口时,吞咽困难明显。重者滴水难咽,常张口流涎,同时感胸骨后部有物阻塞。精选课件诊断异物史、疼痛的部位和程度食管镜检查喉镜检查:咽、下咽食管吞钡***、点片颈前软组织侧位片X线检查诊断嘱患者作咽口水动作,面部可立即出现痉挛性的痛苦表情,转头缩颈,手扶痛处梨状窝有唾液滞留,或杓状软骨呈水肿隆起,应认为有食管异物可能食管X线检查,对金属不透光异物或大块致密骨质可以确诊。对较小、不显影、非金属异物可用钡剂检查。疑有食管穿孔时应改用碘油。少数病例,尤其小儿X线检查未发现异物,但有明显异物史,而且病症持续存在不能确诊时,应作食管镜检查。精选课件鉴别喉异物:剧烈咳嗽呼吸困难喉鸣声嘶喉痛发绀、死亡气管、支气管异物〔误诊率20%〕剧烈呛咳憋气、呼吸不畅拍击音〔咳嗽时或呼气末期〕反复发生的支气管肺炎及其他并发症口咽异物:咽部刺痛,吞咽时加重、舌骨平面以上影像学检查:胸透、胸片、CT支气管镜的检查精选课件精选课件