下载此文档

血气学习解析总结计划正常值.docx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约12页 举报非法文档有奖
1/12
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/12 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【血气学习解析总结计划正常值 】是由【书生教育】上传分享,文档一共【12】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【血气学习解析总结计划正常值 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。血气学****分析总结计划正常值血气学****分析总结计划正常值1血气学****分析总结计划正常值血气分析正常值目参照值临床意义判断肌体可否缺氧及程度<动脉血氧分压PaO2~(80~100mmHg)60mmHg(8KPa):呼吸衰竭<<(80mmHg);缺氧40mmHg:重度缺氧<20mmHg::PaO2<60mmHg,PaCO2<35mmHg:Ⅰ型呼吸衰竭PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg:Ⅱ>(50mmHg):呼吸性酸中动脉血二氧化碳分PaCO2~(35~45mmHg)毒压PaCO2<(35mmHg)::PaCO2↓,可减至10mmHg代谢性碱中毒:PaCO2↑,(VCo2)不变PaCO2↑肺泡通气不足PaCO2↓肺泡通气过分动脉血氧饱和度SaO295℅~98℅血液酸碱度pH~<:失代谢酸中毒(酸血症)>:失代谢碱中毒(碱血症)实质碳AB22~27mmol∕L酸氢根碳酸氢标准碳呼吸性酸中毒:HCO3-↑,AB>SB根(HCO3酸氢根是动脉血在38℃、℅条件呼吸性碱中毒:HCO3-↓,AB<SB-)SB下,所测的HCO3-含量。代谢性酸中毒:HCO3-↓,AB=SBAB=SB<正常值代谢性碱中毒:HCO3-↑,AB=SB>正常值是血液(全血或血浆)中全血缓冲碱BB所有拥有缓冲作用的碱代谢性酸中毒:BB↓,代谢性碱中(负离子)的总和45~毒:BB↑55mmol∕L二氧化碳结合力CO2CP22~临床意义与血气学****分析总结计划正常值血气学****分析总结计划正常值3血气学****分析总结计划正常值31mmol∕LSB相同临床意义与SB相同BE为正当时,节余碱BE±∕L缓冲碱(BB)↑BE为负值时,缓冲碱(BB)↓动脉血气分析的临床应用【急救医学与危重病谈论版】、液体中不相同种类的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本能够来自血液、尿液、脑脊液及各种混杂气体等,但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混杂静脉血等,其中又以动脉血气分析的应用最为宽泛。,判断缺氧只能靠临床症状预计,而酸碱失衡亦不过依照症状和CO2cp(二氧化碳结合力)来判断医学教育网收集整理。由于临床症状和CO2cp受好多因素影响,可靠性较差,其临床价值有限,自从睁开血气分析今后已基本弃用。目前,动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中,已经成为了必不能少的医疗设备。,好多疾病均可引起,如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征(MODS)、中毒等各种危重病,以及手术麻醉等。可是,单凭临床症状和体征,无法对低氧血症及其程度作出正确的判断和估价。动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。即使有呼吸机能够纠正缺氧和低氧血症,若是没有动脉血气分析监测的帮助,就无法合理应用呼吸机的好多指征。,酸碱失衡也是继低氧血症此后较常有的临床并发症,实时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡情况的指标。)pO2[PaO2、PO2](动脉血氧分压)是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的张力。正常值:颠簸范围较大,与年龄相关,一般为80~100mmHg。λλ临床意义:是判断缺氧和低氧血症的客观指标。当在海平面呼吸空气时,pO2低于正常值就已经提示缺氧,但一般只有当pO2<60mmHg时,才引起组织缺氧,临床方可诊断为低氧血症。2)O2SAT[SaO2、SO2](动脉血氧饱和度)是指动脉血液中Hb在必然氧分压下和氧结合的百分比,即氧合Hb占Hb的百分比。正常值:90~100%。λλ临床意义:O2SAT不过表示血液中氧与Hb结合的比率,诚然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标,但与pO2不相同的是它在某些情况下其实不能够完好反响机体缺氧的情况,特别当合并贫血或Hb减低时,此时诚然O2SAT正常,但却可能存在着必然程度的缺氧。3)O2CT[CaO2](动脉血氧含量)是指每100ml血液中实质带氧量的毫升数,包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。λ正常值:18~21ml/dl,均匀19ml/dl。λ临床意义:O2CT能真实地反响动脉血液中氧的含量,是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。(1)pH(动脉血酸碱度)是未分别血细胞的血浆中氢离子浓度的负对数。正常值:~,均匀。λλ临床意义:pH基本代表细胞外液的情况,是主要的酸碱失衡的诊断指标,对机体的生命活动拥有重要意义,特别是内环境的牢固性。pH直接反响机体的酸碱情况,>为碱血症,<为酸血症。但pH正常也血气学****分析总结计划正常值血气学****分析总结计划正常值5血气学****分析总结计划正常值不能够表示机体没有酸碱平衡失调,还需要结合其他指标进行综合分析。2)pCO2[PaCO2](动脉血二氧化碳分压)是指以物理状态溶解在血浆中的二氧化碳分子所产生的张力。正常值:35~45mmHg,均匀40mmHg。λλ临床意义;pCO2是主要的呼吸性酸碱平衡失调的指标,常可反响肺泡通气情况。一般情况下,>45mmHg是呼吸性酸中毒,而<35mmHg是呼吸性碱中毒。血气学****分析总结计划正常值血气学****分析总结计划正常值5血气学****分析总结计划正常值(3)HCO3std和HCO3act[SB和AB](动脉血标准碳酸氢盐和实质碳酸氢盐)HCO3std是指间隔空气的全血标本在37OC、pCO2为40mmHg、Hb完好氧合的标准条件下所测得的血浆HCO3-含量;而HCO3act是指间隔空气的全血标本在实质条件下所测得的人体血浆HCO3-含量。正常情况下两者是相等的。(standard:标准;actual:实质的)λ正常值:22~27mmol/L,均匀24mmol/L。λ临床意义:HCO3std和HCO3act均代表体内HCO3-含量,是主要的碱性指标,酸中毒时减少,碱中毒时增加。两者的差异在于HCO3std不受呼吸因素影响,不过反响代谢因素HCO3-的储备量,不能够反响体内HCO3-的真实含量。而HCO3act受呼吸因素影响,反响体内HCO3-的真实含量。4)ctCO2[T-CO2](动脉血二氧化碳总量)是指血浆中以化合及游离状态下存在的二氧化碳的总量,其中以结合形式存在的二氧化碳占绝大多数。正常值:24~32mmol/Lλ,均匀28mmol/L。λ临床意义:ctCO2也是重要的碱性指标,主要代表HCO3-的含量,<24mmol/L时提示酸中毒,而>32mmol/L时提示碱中毒。(5)BE(B)和BE(ecf)[ABE和BE](动脉血标准碱储备或碱节余和实质碱储备或碱节余)BE(B)是指在37OC、pCO2为40mmHg、Hb完好氧合的标准条件下,将1L全血或血浆滴定pH至时所需的酸或碱的量;而BE(ecf)是指在实质条件下测定全血或血浆标本时所需的酸或碱的量。λ正常值:-3~+3mmol/L。λ临床意义:BE(B)和BE(ecf)代表体内碱储备的增加或减少,是判断代谢性酸碱失衡的重要指标。如需用碱滴定,说明血液中碱缺失(相当于酸节余),用负值表示,<-3mmol/L提示代谢性酸中毒;如需用酸滴定,说明血液中碱节余,用正当表示,>+3mmol/L提示代谢性碱中毒。(1)Hct(红细胞压积):男42~49%,女37~43%。(2)ctHb(est)(血红蛋白总量):男12~16g/dl,女11~15g/dl。(3)Na+(钠离子)、K+(钾离子)、Cl-(***离子):Na+(135~150mmol/L,均匀142mmol/L);K+(~L,均匀~L);Cl-(98~108mmol/L,均匀103mmol/L)。。一般来讲,pO2<60mmHg时,才会使O2SAT及O2CT显然减少,引起组织缺氧,方可诊断为低氧血症。:50mmHg≤pO2<60mmHg,80%O2SAT<90%;:40mmHg≤pO2<50mmHg,60%≤O2SAT<80%;:pO2<血气学****分析总结计划正常值血气学****分析总结计划正常值6血气学****分析总结计划正常值40mmHg,O2SAT<60%。。(1)pCO2:增高>45mmHg,提示呼吸性酸中毒;减少<35mmHg,提示呼吸性碱中毒。(2)pH:与pCO2共同判断呼吸性酸碱失衡可否失代偿。pCO2增高>45mmHg时:λ≤pH≤代偿性呼吸性酸中毒pH<失代偿性呼吸性酸中毒血气学****分析总结计划正常值血气学****分析总结计划正常值7血气学****分析总结计划正常值pCO2减少<35mmHgλ时:≤pH≤代偿性呼吸性碱中毒pH>失代偿性呼吸性碱中毒、HCO3std、HCO3act、BE(B)、BE(ecf)、ctCO2等很多的指标共同判断,其中以pH、HCO3act(相当于教材上的HCO3-)、BE(ecf)(相当于教材上的BE)三项指标最重要。(1)HCO3act与BE(ecf):主要用于代谢性酸碱失衡的诊断。而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度亲近相关。λ减低(HCO3act<22mmol/L,BE(ecf)<-3mmol/L)提示代谢性酸中毒。λ增高(HCO3act27mmol/L,BE(ecf)>+3mmol/L)提示代谢性碱中毒。(2)pH:与其他指标一起共同判断代谢性酸碱失衡可否失代偿。血气学****分析总结计划正常值血气学****分析总结计划正常值12血气学****分析总结计划正常值代谢性酸中毒λ≤pH≤代偿性代谢性酸中毒pH<失代偿性代谢性酸中毒代谢性碱中毒λ≤pH≤代偿性代谢性碱中毒pH>失代偿性代谢性碱中毒(3)HCO3act与HCO3std:两者的差值,反响呼吸对酸碱平衡影响的程度,有助于对酸碱失衡种类的诊断和鉴别诊断。BE(ecf)与BE(B)之差值意义近似。λ当HCO3act>HCO3std时,CO2潴留,提示代偿呼酸或代偿代碱。λ当HCO3act<HCO3std时,CO2排出增加,提示代偿呼碱或代偿代酸。λ当HCO3act=HCO3std,但均低于正常值时,提示失代偿性代谢性酸中毒。λ当HCO3act=HCO3std,但均高于正常值时,提示失代偿性代谢性碱中毒。(4)ctCO2:与HCO3act血气学****分析总结计划正常值血气学****分析总结计划正常值10血气学****分析总结计划正常值的价值相同,协助判断代谢性酸碱失衡。减低(ctCO2<24mmol/L),提示代谢性酸中毒。λλ增高(性碱中毒。ctCO2>32mmol/L),,需查血气分析。,原则上均需查血气分析追踪病情变化。,查血气分析可提示氧供和酸碱平衡状态的信息,从而可拓展思路,有助于明确诊断。,先电话通知检验科作好准备。,单查血气分析约需1ml,如血气分析加电解质、肾功、血糖等项目约需2ml。若血量过多则抗凝不足,将影响检验的正确性。,再将针尖刺入橡皮塞封闭针孔,省得接触空气造成检验结果失血气学****分析总结计划正常值血气学****分析总结计划正常值12血气学****分析总结计划正常值真,并赶忙送检。、吸氧浓度或吸氧流量(L/min)及近来的血红蛋白血气学****分析总结计划正常值血气学****分析总结计划正常值12血气学****分析总结计划正常值量等参数。:吸氧浓度%=21+4×吸氧流量(L/min)。附混杂性酸碱失衡预计代偿公式:原发失衡原发化学变化代偿反响预计代偿公式代偿极限代酸代碱呼酸呼碱HCO3-↓HCO3-↑pCO2↑pCO2↓pCO2↓pCO2↑HCO3-↑HCO3-↓pCO2=×HCO3-+8±△pCO2=×HCO3-±5急性:代偿引起HCO3-↑慢性:△HCO3-=×△pCO2±急性:△HCO3-=×△pCO2±慢性:△HCO3-=×△pCO2±55mmHg急性30mmol/L慢性42~45mmol/L急性18mmol/L慢性12~15mmol/L注:代偿极限,指机体发挥最大代偿能力所能达到的代偿值。若高出此极限,pH血气学****分析总结计划正常值血气学****分析总结计划正常值15血气学****分析总结计划正常值无论正常与否均应判断为混杂性酸碱失衡。血气及酸碱分析酸碱度(pH)正常情况:再生儿出身后马上~~10分~分~>1小时~天~此后~(H+浓度36~44nmol/L)增加:代谢性碱中毒:应用过多碱性液体,胃酸扔掉(呕吐或胃管引流),缺钾(应用大剂量利尿药及糖皮质类固醇激素,腹泻,禁食等),糖原累积病等。呼吸性碱中毒:过分换气,脑伤害,高热,水杨酸类中毒,人工呼吸机通襟怀过大等。降低:代谢性酸中毒:***症酸中毒,高脂低碳水化合物饮食,乳酸性酸中毒,肾衰,肾小管性酸中毒,阿狄森病,腹泻,肠瘘,应用阳离子交换树脂,摄入过多酸性食品或药物等。呼吸性酸中毒:肺芥蒂,呼吸衰竭,肺水肿等。血气学****分析总结计划正常值血气学****分析总结计划正常值15血气学****分析总结计划正常值氧分压(PaO2)正常情况:再生儿出身后马上~~10分~分~>1小时~天~此后~增加:吸入纯氧或含高浓度氧气的气体。减少:高原生活者,一氧化碳中毒,烟雾吸入,麻醉,淹溺,呼吸窘态综合征,肺部疾病,心衰,激烈运动后,胸腔积液,胸廓畸形,呼吸肌麻痹,瘫痪,惊厥,休克,重症肥胖等。半饱和氧分压正常情况:~用于测定Hb对氧的亲和性。半饱和氧分压受气温、pH,血液及红细胞内的2,3-DPG浓度、Hb种类等的影响。增加:Hb对氧的亲和性低。减少:Hb对氧的亲和性高氧饱和度正常情况:动脉血再生儿~此后~静脉血~增加:吸入纯氧或含高浓度氧气的气体。减少:高原生活者,一氧化碳中毒,烟雾吸入,麻醉,淹溺,呼吸窘态综合征,肺部疾病,心衰,激烈运动后,胸腔积液,胸廓畸形,呼吸肌麻痹,瘫痪,惊厥,休克,重症肥胖等。肺泡气-动脉血氧分压差(A-aDO2)正常情况:~增加:右→左分流的先芥蒂,肺动静脉瘘,某些肺癌,胸腔积液,ARDS,慢支炎,肺气肿,支扩,肺水肿,肺间质纤维化等。氧含量正常情况:动脉血~~220ml/L静脉血100~150ml/L血氧含量是指血液中含氧总量,包括物理溶解和与血红蛋白结合氧之总量。血氧含量正常其实不能够消除组织缺氧。减少:可能是血红蛋白总量不够(贫血),亦可能是血氧饱和度下降或PO2降低所致。二氧化碳总量,二氧化碳含量正常情况:静脉全血22~26mmol/L动脉全血19~24mmol/L脐血14~22mmol/L增加:呼吸性酸中毒(特别是代偿性者),洋溢性肺部病变,幽门堵塞呕吐所致代谢性碱中毒,低钾血症,碱摄入过多,应用盐皮质激素,糖皮质激素,碳酸氢钠,羟芐青酶素及利尿药时。减少:代偿性呼吸性碱中毒,尿毒症伴肾小管功能阻挡,肾小管性酸中毒伴高***血症,腹泻,肠瘘,输尿管结肠切合术后,低血压、休克等所致组织灌注不足等。血气学****分析总结计划正常值血气学****分析总结计划正常值16血气学****分析总结计划正常值

血气学习解析总结计划正常值 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数12
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人书生教育
  • 文件大小30 KB
  • 时间2024-04-16
最近更新