血液制品临床使用指南.docx

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应单人单次使用。输注过程中如发现患者有不适反响,应马上停止输注。仅供静脉滴注用,滴注时应采纳有滤网的输液器。冻干制剂可用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解。一般依据白蛋白装量加入适当溶解液稀释为100g/L白蛋白溶液,可在15min内溶解完成。当需要获取200~25g/L高浓度白蛋白时,则溶解时间较长。,可用5%葡萄糖注射液适合稀释后静脉滴注。滴注开始15min内迟缓输注,输注速度不超出2ml/min。不宜过度使用,免得惹起循环血量过大和组织脱水。严重贫血、心力弱竭者严格控制用量。本品不可以与其余药物混淆滴注。运输及储存过程中禁止冻结。不良反响:1)过敏反响:发热、寒战、面部潮红、手脚发痒、皮疹,严重者可能出现血压降落甚至过敏性休克。2)过度输注或输注过快可以致心功能不全。(八)免疫球蛋白免疫球蛋白制剂是不含血细胞成分的血液制品,包含肌注免疫球蛋白、静注免疫球蛋白、特异性免疫球蛋白等。肌注人免疫球蛋白【适应证】主要用于预防麻疹和甲型肝炎等病毒性感染。【注意事项】1)本品为肌肉注射制剂,不行静脉注射。2)制剂过期、浑浊或有摇不散的积淀禁用。优选3)本品应一次用完,不得分次或给第二人使用。4)运输及储存过程中禁止冻结。5)不良反响:包含注射部位红肿痛苦,头痛、发热、寒战、面部潮红、头晕、恶心及皮肤反响,严重者可出现过敏性休克。。【适应证】静注人免疫球蛋白可用于预防或治疗体液免疫缺少患者的感染,克制单核-巨噬细胞的免疫功能。1)原发性免疫球蛋白缺少症,如X连锁低免疫球蛋白血症、常有变异性免疫缺点病、免疫球蛋白G亚型缺点病等。2)继发性免疫球蛋白缺少症,如重症感染、重生儿败血症、艾滋病等。3)身免疫性疾病,如原发免疫性血小板减少症、重症系统性红斑狼疮、川崎病。【注意事项】1)本品专供静脉输注使用。2)应独自使用,不得与其余药物混淆输注。3)液体系剂和冻干制剂加入灭菌注射用水溶解后,应为无色或淡黄色澄清液体,若有异物、污浊、絮状物或积淀不得使用。4)本品应一次输注完成,不得分次或给第二人使用。5)输注本品可使部分患者的血液粘滞性增添。伴居心血管或肾脏疾病的老年患者,应注意减慢输注速度,保证溶液量充分。6)见不良反响:①过敏反响:面部潮红和肿胀、呼吸急促、头痛、头晕、恶心、血压降落等。头疼症状可自行缓解,也可应用强止痛剂。②可能以致老年心血管或肾脏疾病患者发生中风、肺栓塞、心肌梗死等。③极少量患者输注本品后48-72小时内可发生无菌性脑膜炎伴有脑脊液细胞数增加。乙型肝炎人免疫球蛋白。【适应证】用于乙型肝炎的预防。(1)乙型肝炎表面抗原阳性的母亲及其重生婴儿,重生儿出生后12小时内注射,需要和乙型肝炎疫苗联合免疫。(2)预防不测感染人群,如血友病患者、肾透析患者、医务人员或皮肤损坏被乙型肝炎表面抗原阳性的血液或分泌物污染者等,在不测裸露12小时内应用。(3)与乙型肝炎患者或乙型肝炎病毒携带者亲密接触者。优选4)接受肝移植手术的乙型肝炎病毒感染有关疾病患者。接受乙型肝炎病毒携带者骨髓的移植患者,可注射本品并接种乙型肝炎疫苗预防病毒感染。【注意事项】1)冻干制剂用注射用水溶解成100U/ml溶液,溶液应为澄明或可带乳光的液体。2)本品主要用于肌内注射。接受肝移植手术的乙型肝炎病毒感染有关疾病患者,可赐予大剂量静脉注射。3)本品应多次连续注射,以获取长久的保护作用。与乙型肝炎疫苗联合使用,可获取较为满意的预防成效。4)不良反响:包含皮疹、发热、寒战、面部潮红、头痛、头晕、恶心、注射部位红肿痛苦等。一般无需特别办理。狂犬病人免疫球蛋白。【适应证】主要配合狂犬病疫苗使用。当被狂犬或其余可疑携带狂犬病毒的动物严重咬伤(Ⅲ级暴露及免疫功能低下者Ⅱ级以上的裸露),患者在接受狂犬疫苗预防注射的同时使用本品,提高预防性治疗成效。被咬伤后应尽早注射狂犬病人免疫球蛋白。咬伤后7日内注射本品仍旧有效。【注意事项】(1)注射本品应与首针疫苗接种同时进行(裸露后尽早注射)。咬伤后7日内注射本品仍旧有效。(2)在伤口四周浸润注射,同时应防止多次重复针刺伤口。若是手指或足趾需要浸润注射,一定当心进行以防备间隔综合征。节余制剂应在远离疫苗注射点的肌肉内注射。注意不要将本品和狂犬病疫苗注射在同一部位。3)注射狂犬病人免疫球蛋白应独自使用注射器。4)介绍剂量为20IU/kg体重,注射剂量一般不该超出介绍剂量。5)其余拜见“免疫球蛋白”。破伤风人免疫球蛋白。【适应证】用于预防和治疗破伤风。特别合用于对破伤风抗***(TAT)有过敏反响者。【注意事项】(1)应用本品作被动免疫同时,可使用吸附破伤风疫苗进行自动免疫,但注射部位和优选器具应分开。2)只限于臀部肌肉注射,不需作皮试,禁止静脉注射。3)其余拜见“免疫球蛋白”。纤维蛋白原目前国内生产的制品有冻干人纤维蛋白原。【适应证】1)获取性低纤维蛋白原血症。2)DIC:在排除和治疗原发疾病的基础上输注使用,宜同时使用肝素。2)病理产科出血:可伴有或不伴有DIC。在排除病因的基础上增补纤维蛋白原制品。3)严重肝病出血:如重症肝炎、失代偿性肝硬化、后期肝癌和肝移植等。4)原发性纤溶症:在排除原发病因的同时增补纤维蛋白原。5)大批输血伴出血:纯真输注FFP不可以纠正低纤维蛋白原血症时可同时输注纤维蛋白原。先本性低(无)纤维蛋白原血症:在出血、创伤、手术时酌情使用。先本性异样纤维蛋白原血症:有表现为出血偏向的患者在急性出血、创伤和手术时酌情使用。,伴活跃出血或拟行手术。在无严重消耗和活跃出血的状况下,。依据基础病因、纤维蛋白原消耗的速率、纤维蛋白原的生物半寿期和监测的纤维蛋白原水平决定详细剂量和输注频度。【注意事项】在配制中如发现有块状积淀或凝胶状物,应弃之不用。,速度以40~60滴/min为宜。如出现紫绀、心动过速、发热和过敏者应马上停用,此后禁用。患有动(静)脉血栓、血栓性静脉炎和肾功能不全、尿闭患者禁用。输注纤维蛋白原存在现行方法不可以灭活的病毒和其余未知病原感染的潜伏风险。十、凝血酶原复合物凝血酶原复合物(PCC)主要含有凝血因子Ⅱ(FⅡ,又称凝血酶原)、凝血因子Ⅶ(FⅦ)、凝血因子Ⅸ(FⅨ)和凝血因子Ⅹ(FⅩ)等四种维生素K依靠性凝血因子。中所含凝血因子以1ml血浆中FⅨ的含量作为1U。优选