血液净化护理风险管理.docx

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必需时输血、白蛋白或血浆。5〕危重患者进行心电SaO2监测,备除颤器、急救药等。6〕严格掌握透析适应症。7〕平常做好急救设施的保护,使其处于可正常使用状态,备齐急救车中急救、急救药品并准时检查药品的保质期。〔二〕初次使用综合征初次使用综合征是因为使用新透析器产生的一组综合征。分为的环氧乙烷〔ET〕消毒剂也可惹起过敏反应。:在透析开始发20~30分钟内〔多在5分钟内〕出现呼吸困难、灼、发热、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部痉挛。血液净化护理风险管理血液净化护理风险管理11/1711血液净化护理风险管理B型表现:在透析开始1小时内出现胸痛、背痛。血液净化护理风险管理血液净化护理风险管理16/:马上停止透析,弃去体外血,赐予肾上腺素、抗组***要或素等药物。血液净化护理风险管理血液净化护理风险管理16/1616血液净化护理风险管理型办理原那么:不用停止透析,赐予氧气吸入,防备心肌缺血。防备举措1〕用生理盐水1000ml循环冲洗透析器,除去过敏原。2〕采纳生物相容性好的透析膜。3〕透析前使用抗组***药物。〔三〕、水办理系统没有按期消毒、执行无菌操作不严格等,使细菌或内***进入人体内而惹起热原反应。~1小时内出现畏寒、寒战,既而发热,体温达38℃以上,连续2~4小时,血惯例检查白细胞与中性粒细胞均不增高,血培育〔一〕。〔1〕患者寒战时赐予地塞米松5~10mg静脉注射,如是寒战不可以控制赐予盐替烷50mg肌肉注射。2〕患者出现高热时赐予对症办理,如肌注阿尼利定〔安痛定〕或冰袋物理降温。3〕假如透析后2~3天体温仍高应做血培育,不用等结果出来就应赐予抗生素治疗。〕复用透析器时应用专用的复用机,有明确的容量、压力等监测指标,消毒液应用专用产品。2〕水办理系统及水管道起码每3个月消毒一次,防备反渗膜及管道内壁生长生物膜及内***。3〕复用的透析器要严格依照?复用透析器消毒操作规程?的要求进行消毒办理。5〕透析时应严格执行无菌技术。〔四〕、高温透析、透析液低渗、消毒剂残留、异型输血、血流速率高面穿刺孔小、回输血液时止血钳频频夹闭血管路等造成红细胞破碎而发生溶血。。患者表现为胸闷、心绞痛、腹痛、寒战、低血压,严重者昏倒。办理举措1〕马上停止血泵,夹住血路管道。2〕溶解的血液中钾含量很高不可以回输应抛弃。3〕对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症。4〕赐予氧气吸入。5〕血液净化护理风险管理血液净化护理风险管理16/1616血液净化护理风险管理贫血较重者赐予输新鲜血液。6〕明确溶血原由后赶快恢复透析。血液净化护理风险管理血液净化护理风险管理16/1716血液净化护理风险管理防备举措1〕按期检测透析机,防备恒温器及透析液比率泵失灵,血泵松紧急适合。2〕防备透析液被化学消毒剂污染,透析器中的消毒剂要冲洗洁净。3〕血管路与穿刺针应配套使用。4〕透析结束回输血液时不行使用止血钳频频夹闭血管路。5〕防备异型输血。〔五〕、硬化、末梢循环较差。操作者技术欠佳等造成透析过程中,静脉血管穿破或渗漏惹起皮下淤血、肿胀。,患者穿刺局部出现肿胀、淤血、痛苦等表现。办理举措1〕当透析过程中穿刺局部忽然肿胀痛苦时,马上停止血泵,将动、静脉针上的卡子夹闭,同时将动静脉管路用止血钳分别夹住并分离穿刺针,用无菌的连结器将动、静脉管路连结后打开止血钳,开血泵流速降至100ml/min,封闭超滤〔UF〕,将静脉壶下端的管路从空气监测夹中拉出,进行离体血液循环,可有效地防备血液凝结。〔2〕此时护士能够有充分的时间从头找血管进行穿刺,穿刺成功后,用生理盐水50ml迅速推入,患者无痛苦感,睁开局部无肿胀证明静脉血管畅达,防备举措1〕对血管条件较差者应由娴熟的护士进行穿刺。2〕透析前用热水袋保暖〔特别冬季〕,使血管扩充,有益于穿刺。3〕透析开始应迟缓提高血流速度,使静脉渐渐扩充。〔六〕,如血液管路安装错误、连接部位漏气、空气探测器报警失灵、回血操作失误等。,伴有呼吸困难、咳嗽、胸部发紧、气喘、发绀,严重者昏倒甚至死亡。办理举措马上夹住静脉管道封闭血泵。置患者头低左边卧位使空气积蓄在右心房的顶端,切忌按摩心脏。当进入右心室空肚量许多时,在心前区能听到气泡形成的冲洗声,应行右心室穿刺抽气。给患者吸纯氧或放在高压氧舱内加压给氧。静脉注射地塞米松减少脑水肿,注入肝素和小分子右旋糖酐改良微循环。防备举措1〕透析管道连结方向正确。2〕预冲管道及透析器一定完全,不可以留有空气。3〕防备在血液回路上输血输液。4〕透析结束时,严禁使用空气回输血液的方法。〔七〕透析过程中出现凝血现象风险原由1〕当尿毒症患者伴发脑出血、蛛网膜下腔出血时,常采纳无肝素透析。2〕抗凝剂剂量缺少,或许抗凝剂使用方法不妥。3〕因为血流速度减慢或回输生理盐水不实时等原由,常发生透析器及管路的凝血现象。、透析器颜色变深、静脉壶过滤网有凝块、外壳变硬、液面上有泡沫。~4小不时,静脉压渐渐高升达300~400mmHg,在不断血泵的状况下〔防备因停血泵而造成整个体外循环凝血血液净化护理风险管理血液净化护理风险管理18/1718血液净化护理风险管理