血透中心专科的知识200问.docx

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请维修人员检修,检修后一定经过实验室监测透析液的浓度,正常后方可使用。出色文档适用标准文案60、透析液电导度低报警的原由。浓缩液泵停转或浓缩液管堵塞、漏气;浓缩液用完需更换;浓缩液中离子浓度配制偏低;报警限设置过高。61、透析液电导度低报警的办理。①第一检查浓缩液配制能否正确、浓缩液能否已用完、或粉剂溶解不充分、必需时更换浓缩液。②检查管道能否漏气或扭曲,滤网能否堵塞,提起浓缩液吸管,观察能否吸液。③检查透析液流量控制泵能否转动异常,报警限设置能否需要调整。④请维修人员检修机器故障。62、正常的透析液流量。一般设置为500~800ml/min。63、透析液温度。一般为35℃~37℃。64、透析液温度过高会如何?温度过高,超出43℃时可使患者发生溶血。65、跨膜压报警原由。①患者因为血管通路或病情的原由以致血流量不足、呈高凝状态、透析器内有凝血块,使透析器发生部分或所有凝血,从而引起跨膜压高报警。②动脉管路受压、扭曲、凝血,患者超滤量过小引起跨膜压低报警。③透析液压力传感器破坏,停水或透析用水,透析液管道受压,迅速接头漏气或与透析器连接不紧。66、血液透析相关性低血压发生率为多少?20%~40%。67、跨膜压过高的紧急办理。①当跨膜压高报警时应检查循环管路动、静脉壶和透析器血液的颜色能否变深,可马上将血流量稍减慢,夹住动脉管路始端,用生理盐水迅速从泵前侧管冲洗透析器和管路,认识能否有凝血或是哪一部发散生了凝血,必需时更换透析器管路。②将透析器与迅速接头连接密切,若有破坏给与更换。检查透析液管道能否受压、折叠,理顺透析液管道。③透析器压力传感器破坏时请维修人员进行维修。68、血液透析相关性低血压原由。有效循环血容量减少;心源性、心包炎、心肌梗死、心律失态、心脏瓣膜、心力衰竭等状况下心脏代偿功能减退致心输出量降低;浸透压降低;透析相关要素;血液的重新分布;自主精神病变;药物使用不妥。69、血液透析相关性低血压的临床表现。患者多表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、出盗汗。不明原由的烦躁不安,严重时可出现面色苍白、呼吸困难、脉搏细速、甚至晕厥、意识模糊。。初期可出现一些特别症状,如:打哈欠,腹痛,腰背酸痛,便意等。70、血液透析相关性低血压的治疗。患者一旦发生低血压,应马上减慢血流量,停止超滤,从静脉管道除气器迅速注射50%葡萄糖注射液60~100ml或从动脉迅速输注生理盐水200~300ml。多数患者经过上述办理后血液上涨,可连续进行透析。若经过上述办理血压不上涨,可用升压药,必需时结束透析。71、透析失衡综合征常发生在哪些患者身上?透析失衡综合征常发生在严重的尿毒症患者首次透析或引诱透析过程中、透析间隔时间较长出色文档适用标准文案或大批蛋白质摄入而又不透析不充分患者。72、失衡综合征。失衡综合征是透析过程中或透析结束后数小时内出现的以吗、脑水肿、肺水肿为特色。临床表现为心、肺及神经系统功能阻碍的一种临床综合征。73、透析器的首次使用综合症。首次使用综合症是指在首次使用所发生的一组临床症候群。临床上可分为两型:①A型首次使用综合症多发生在透析后几分钟,表现为呼吸困哪、憋气感、皮肤瘙痒、荨麻疹、浑身发热感、咳嗽、哭泣、腹肌痉挛或腹泻,严重者可忽然心跳暂停,甚至死亡。其原由主若是患者抵消毒剂环氧乙烷过敏,或因为透析器膜的生物相容性差。②B型首次使用综合症,是一种非特异性的反应,多发生于透析开始几分钟到一小时左右,主要表现为胸背痛,病因不清楚,可能与透析器生物相容性相关。74、什么是肌肉痉挛。透析过程中或透析数小时内发生的局部肌肉强迫性缩短,痛苦激烈,可同时或随后伴有血压降落现象,称肌肉痉挛,发生率约20%。75、肌肉痉挛的临床表现。患者表现为局部肌肉强迫性缩短,痛苦激烈,以下肢肌肉或腹部肌肉痉挛常见,可连续数分钟,有时伴有血压降落。严重者可出现浑身抽搐。76、意识阻碍的常有原由。透析中发买卖识阻碍多因为以下或几种要素引起:低血糖、失衡综合征、透析相关性低血压、心律失态、透析中并发脑血管不测。77、意识障啊的常有临床表现。患者在透析过程中忽然神志不清、呼之不该,有时还表现为两眼上翻,鼾声呼吸。生命体征表现为血压降落、脉搏纤弱或摸不到脉搏,心率增快、心律不齐,严重时出现心跳、呼吸停止。78、常有透析意出门血状况有哪些?①穿刺部位渗血,动脉穿刺失败引起的血肿。②血泵泵管破裂,体外循环管路各连接处不密切。③透析器及管路内残留血许多。④透析器漏血。⑤穿刺针固定不安妥引起针头滑脱。79、常有透析中自觉性出血状况。尿毒症***的呱类和酚酸可引起血小板内ADP齐聚,贫血可减低血液黏稠及影响血小板与血管壁接触而加重出血偏向,体内肝素化是出血的直接诱因。80、患者有开放性伤口、术后等出血偏向时,怎么透析?遵医嘱用无肝素透析,或小剂量肝素,或低分子肝素透析。81、可以抗衡肝素的药物药物是什么?鱼精蛋白。82、透析液温度高于多少时会引起溶血?43℃.83、溶血的常有原由。透析液理化异常,消毒剂残留,机械性伤害。84、透析过程中急性溶血的临床表现有哪些?表现为:胸闷、背痛、腰痛、呼吸困难、寒战、血压降落甚至心跳暂停。静脉回路内血呈淡红色或葡萄酒色。出色文档适用标准文案85、透析中意识阻碍的原由。透析中发买卖识障啊多因为以下一种或几种要素引起:低血糖、失衡综合征、透析相关性低血压、心律失态、透析中并发脑血管不测。86、透析中意识阻碍的临床表现。患者在透析过程中忽然神志不清、呼之不该,有时还表现为两眼上翻,鼾声呼吸。生命体征表现为血压降落、脉搏纤弱或摸不到脉搏、心率增快、心律不齐,严重时出现心跳、呼吸停止。87、简述常有的保持性血液透析远期并发症。心血管并发症、肾性骨病、血液系统并发症(贫血、出血偏向)、感染等。88、透析患者发生急性肺水肿是最有效的治疗措施是什么?紧急透析超滤。89、透析患者预防感染性心内膜炎的要点是什么?防范血管通路感染。90、肾性骨病的临床表现。固执的皮肤瘙痒;自觉性肌腱断裂;骨痛与骨折;骨畸形;生长缓慢;皮肤瘙痒或组织坏死;软组织和血管迁徙性钙化;退缩型综合症。91、退缩型综合症的表现。表现为脊柱后突、胸廓畸形、骨质松散伴有骨关节痛苦或病理性骨折。92、简述肾性骨病的治疗。控制血磷,保持血钙,活性维生素D治疗,甲状旁腺切除术等。93、什么是保持性血液透析患者的贫血?保持性血透患者的贫血为一种以增生低下、正常色素、正常细胞形态为特色的贫血。94、透析患者的贫血治疗。促红细胞生成素使用,增补铁剂,输注和适合增补叶酸、氨基酸、多种维生素摄入优良蛋白质。95、尿毒症患者出血偏向的主要原由。主要原由是血小板功能阻碍,血小板Ⅲ因子开释减少、粘附力几齐聚力降落、Ⅷ因子生物活性降低、血管内皮细胞产生的前列环素(PG12)高升,以及数丈因子(NO)高升、肝素应用等。96、出血偏向的防治措施。①增强透析。②应用无抗凝剂或低分子量肝素透析。③出血时间延长时可应用新鲜冷冻血浆,还可以去氨精氨加压素。97、常有的血管通路引起的感染有哪些?使用内瘘透析时,穿刺针头较粗,造成血管壁伤害,加上屡次穿刺,穿刺处皮肤有感染灶、皮肤消毒不严、拔针后穿刺点污染、污染间期患者自我保护不妥等都易引起感染。98、严格限制透析患者的水盐摄入量,透析时期体重增添控制在什么范围?小于1Kg/d。99、严格限制透析患者的水盐摄入量,每天摄入的食盐是多少?小于3g/d。100、目前纠正慢性肾衰竭患者贫血的主要用药是什么?促红细胞生成素。101、目前用于治疗肾性骨病的药物是什么?活性维生素D。出色文档适用标准文案102、跨膜压的正常值。一般为0~450mmHg。103、首次透析患者透析时间应该保持在什么时间?2~3个小时。104、血液透析中生命体征的监护平时包含什么?体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔和神志。105、简述常有的血液透析紧急并发症。透析相关性低血压、血透相关性高血压、失衡综合征、心律失态、透析器首次使用综合征、恶心、呕吐、出血、发热、溶血、肌肉痉挛、空气栓塞、意识阻碍等。106、暂时性血管通路包含什么?动静脉直接穿刺、动静脉外瘘几暂时性深静脉置管。107、用于穿刺的动脉血管平时选择哪些血管。常选择桡动脉、足背动脉、肱动脉等。108、动静脉直接穿刺的长处。动静脉直接穿刺操作简单,穿刺成功时血流量充分。109、动静脉直接穿刺的弊端。动脉穿刺时患者痛苦激烈,拔针后止血困难,局部易出血,形成血肿和假性动脉瘤,屡次穿刺动脉易伤害血管,影响今后内瘘的制作。110、什么是动静脉外瘘。动静脉外瘘是由硅胶管连接相邻的动静脉所建立的血管通路。111、暂时性血管通路技术的临床应用。①首次血液透析患者无血管通路,长远血液透析患者瘘管不好。②急性肾衰竭。③其余疾病需行血液净化治疗,如血液灌溉、血浆置换、免疫吸附、连续性肾脏代替治疗等。④永久性内瘘管尚处于成熟期而急需透析者。⑤腹膜透析患者出现紧急并发症需血液透析治疗。112、暂时性深静脉留置导管的置管部位。常采纳的深静脉有颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉等。113、股静脉置管的患者选择。患者活动受限,易感染,对ICU心脏、呼吸支持患者及留置时间不长的患者适用。114、为什么置管时不可以在同一部位屡次多次穿刺?造成局部组织的严重创伤和血肿。115、深静脉置管最常有和主要的并发症。感染。116、深静脉置管的常有并发症。感染、出血、导管功能阻碍。导管零落。117、血液透析患者深静脉留置导管可以用作抽血、输液吗?不可以。118、永久性深静脉留置导管的适应症有哪些?①没法建立动静脉内瘘,且短时间内不可以进行肾移植的患者。②心力衰竭不可以耐受动静脉内瘘的患者。③一小部分生命期有限的尿毒症患者。119、什么是自体动静脉内瘘患者?自体动静脉内瘘是长远血液透析患者首选的一种相对安全且能使用的血管通路,食指患者自出色文档适用标准文案体动静脉在皮下吻合建立的血管通路。120、内瘘成熟的表现。一般当静脉呈动脉化(血管壁增厚,显现清楚,突出于皮肤表面,有明显动脉震颤或搏动)。内瘘管径增粗,能保证成功的穿刺,供应足够的血流量时才算成熟。121、动静脉内瘘常有并发症。出血、感染、血容量不足、血栓形成、窃血综合征、动脉瘤形成、手肿胀综合征及充血性心力衰竭。122、内瘘血流量不足的主要临床表现。临床主要表现为血流量增大时,可见血管明显塌陷,患者血管伴有触电感并同时有大批泡沫需析出,静脉滤网上血流忽上忽下,并伴静脉压报警。123、内瘘感染的主要临床表现。临床表现为瘘管局部红。、、肿、热、痛,有时可伴有内瘘堵塞,浑身可见寒颤、发热、严重者血培育呈阳性,发生败血症。124、内瘘血流量不足的预防与办理。严格执行正确的穿刺技术,牢记屡次定点穿刺。嘱患者准时锻炼内瘘侧手臂,使血管扩大,必需时采纳手术扩大。125、什么是窃血综合征?临床表现为轻者出现手指末梢苍白、发凉、麻木等一系列缺血症状,患肢抬高时手指隐痛,严重时可出现指端溃疡,甚至坏死。126、窃血综合征的预防与护理。①按期适当活动患肢,以促进血液循环。②手术治疗:将桡动脉-头静脉侧侧吻合改为桡静脉-头静脉端端吻合,可改进症状。127、内瘘假性动脉瘤的临床表现。临床表现为内瘘扩大明显,局部明显隆起或呈瘤状,严重扩大时可增添患者回心血量,增添心脏负担,影响心功能。主要的临床表现为手部发生冻疮样变化,色彩暗红,皮肤瘙痒,严重时可致坏死。128、什么是手肿胀综合征?常发生于动静脉侧侧吻合时,因为部分动脉血流入吻合静脉的远端枝,手背处静脉压高升,静脉回流阻碍,并搅乱淋巴回流,相应的毛细血管压力也高升而产生肿胀。129、人造血管穿刺的最适合角度是多少?40°~45°。130、人造血管拔针后指压方法是什么?~。131、永久性深静脉留置导管置管部位多项选择择哪里?右颈内静脉。132、动静脉内瘘成熟的时间最少需要多久?个月。133、动静脉内瘘穿刺部位的选择原则是什么?①动脉穿刺点距吻合口的距离最少要在2cm以上,针尖朝吻合口方向穿刺。静脉穿刺点距动脉穿刺点最少要间隔10cm以上,针尖朝向心方向穿刺。动脉和静脉尽量勿穿刺在同一血管上,以减少血液再循环,提升透析质量。②对于新内瘘的第一次穿刺,动脉穿刺点应远离吻合口。③穿刺点要轮流更换,牢记定点穿刺。134、防范动静脉内瘘血栓形成的护理措施有哪些?出色文档