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血透患者健康教育.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约15页 举报非法文档有奖
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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。、序言血管通路的重要性:血液透析患者的生命线。进行血液透析的必需条件。血液透析病患住院最主要原由。透析病患的存活率。影响血管通路功能不良要素:年纪、糖尿病、血压偏低二、血管通路的总类(一)暂时性血管通路—双腔导管(Doublelumen)(二)中长久血管通路—Permcath(三)永远性血管通路—自体动静脉瘘管(AVFistula)人工动静脉瘘管(AVGraft)三、血管通路的护理(一)暂时性血管通路(Doublelumen)护理插管前—以查对床头卡、手圈,或适合称号患者全名等起码两种以上辨别方式确认患者。向患者解说插管目的、步骤及需配合事项,赐予心理准备减少惧怕。操作前丈量血压,注意生命征象及意识变化,必需时装置心电监护。插管后:察看插管伤口有无渗血、血肿情况以及有无呼吸困难症状。导管置放于锁骨下静脉或颈静脉,需照胸部X光确立导管地点,再进行透析治疗。评估病患有无潜伏性出血偏向,遵医嘱慎重使用抗凝剂。导管穿刺伤口按期改换敷料及导管内的抗凝剂。透析前:采外科无菌技术戴口罩、手套,摘除旧纱布及导管尾端的注射帽。以无菌容器装Aquaiodine,将导管尾端置入浸泡起码五分钟。,将导管尾端浸泡的Aquaiodine拭净。抛弃。将生理食盐水注入导管,反抽能否畅达。.精选文档察看伤口有无渗血、红肿或发炎情况,异样时通知医生处理。透析中:察看有无渗血、血肿情况。血流不顺畅时,可调整导管地点或调整病人姿势。透析后:采纳外科无菌技术戴口罩、手套。用碘伏及酒精棉签消毒导管双口。以生理食盐水10Ml注入导管两头。导管两头依据导管型号注入适当抗凝剂留置,并栓紧肝素帽。以纱布覆盖包扎导管,粘贴固定。暂时性导管自我照料之护理指导自我照料注意事项:睡姿勿压迫伤口处,应防止睡向插管侧。导管应正确固定,若导管有晃动情况,应从头粘贴固定。导管的管夹、肝素帽需保持封闭,勿让患者开关调整,松脱时可能造成感染。防止至人多的公共场所,免得拥堵造成导管被牵涉移位。导管勿做一般输液通路,但若为三腔导管则可依医嘱使用。留置不一样部位之自我照料要点:(一)留置于颈部(内颈静脉、锁骨下静脉)之导管:洗浴采纳擦澡方式,胸部以下可用水冲刷,但需防止弄湿伤口,免得造成发炎感染情况。衣着宽松及前扣式上衣,防止套头式衣服,免得拉扯导管造成松脱。可使用松紧带、发夹、网罩、头箍、浴帽等用物,固定导管尾端防止摇动,免得穿刺处出血及皮肤伤口味染。头发洁净采泳平躺式洗头方式,冲洗时以塑胶布覆盖伤口处,防止弄湿伤口,造成发炎感染情况(二)留置于大腿腹股沟(股静脉)之导管:尽量减少大腿曲折及下床活动,免得导管曲折及静脉血回流,造成导管堵塞。洗浴宜采擦澡方式,防止弄湿伤口,造成发炎感染情况。宜衣着宽松内、外裤,防止换衣时造成导管之牵涉移位。保持会阴处的洁净,防止大小便时弄湿或弄脏伤口,必需时改换敷料换药。(三)出院回家若有以下情况,需马上至医院就诊:导管留置处有红、肿、热、痛的发炎现象。导管留置处的缝线零落。导管尾端肝素帽松脱时可能造成感染。导管留置处敷料渗血,以手压迫出血点十分钟以上。导管不慎脱出时,请整支拔掉,以手压迫伤口止血。.精选文档(二)中长久血管通路(Permcath)护理导管留置一般可达一年以上,操作时需严格履行无菌技术,防止管路感染。指导患者及家眷保持伤口敷料干燥洁净,当伤口弄湿时需从头消毒换药,免得造成感染情况。勿使用含酒精性溶液消毒。勿使用止血钳或有锯状夹子办理管路,防止破坏管路。若导管血流不顺畅时,可依据医嘱以血栓溶解剂,注入导管溶解血栓。若导管回抽有大批空气,表示导管可能有损坏或滑脱,应马上夹住管路,通知医生并做预拔管准备。(三)永远性血管通路护理透析前护理;依据患者安全观点辩识患者,并向患者或家眷解说。正确履行穿刺前评估视诊-察看血管外观,有无伤口、红、肿、热、痛等发炎情况。听诊-确认血管有无bruit声。触诊-确认血管有无thrill感,及确立血管种类、血流方向。穿刺部位皮肤准备请患者以抗菌洗手液洗手。以酒精性优碘及75%酒精,依无菌技术消毒穿刺皮肤,重复消毒二次。,确立穿刺部位,选择适合之穿刺针。静脉端向心。-动脉端可向心或逆血流方向,下针地点距瘘管符合处起码5㎝。-静脉端同向时,两针起码相距5公分以上。防止同一部位重复穿刺,轮番注射可延伸瘘管寿命。防止直接穿刺内瘘符合处或动脉瘤处,免得不易止血或破碎出血。-U型人工动静脉瘘管,穿刺方向动、静脉皆向心。透析后护理:正确拔针:针未完好拔出时即加压止血,简单造成针尖刺伤血管壁。正确加压止血(一般10-15分),若止血时间异样需记录换班。完好止血后,依据无菌技术粘贴伤口动静脉内瘘自我照料护理指导患肢手部握球运动内瘘手术后24小时,若伤口无渗血情况,可指导患者作手部握球运动,以增添瘘管弹性及血流。步骤:(约5秒),每天起码3次以上。预防感染保持优秀卫生****惯,每次透析前以肥皂冲洗内瘘处皮肤。保持皮肤完好性,防止抓伤,并随时注意内瘘部位能否有红、肿、热、痛,。透析后保持穿刺伤口干燥,12-24小时后再除掉创可贴或纱布,并察看针孔有无渗血现象。内瘘穿刺部位发生血肿时,透析当天予以冰敷,可止血止痛,第二天再予热敷(勿超出50度)。预防血管栓塞每天自我检查内瘘,触摸有无震颤感觉或以听诊器听诊有无沙沙流水声,若发现静止无声音需马上就医办理。患肢严禁抽血、静脉注射、丈量血压、悬挂重物及佩带手镯或饰品。勿穿太紧衣服,及严禁把患肢手臂当枕头而造成长久压迫。防止抽烟饮酒。预防出血透析结束时,加压力道适中,的确压迫止血后才可贴胶布或纱布。防止内瘘处碰撞,如从事粗重工作或有动、静脉瘤者,平时可戴护套保护内瘘并可防备不测。透析以后当天,勿进行手臂加压握球血液透析患者平时保健运动一、对长久血液透析的患者而言,运动的好处是什么?促使新陈代谢增添肌肉的力量、关节的功能降低心脏血管病变的罹患机率控制优秀的血压与心跳优秀的血糖控制增添心肺功能改良贫血、睡眠改良心理状态(减低压力、精神愉快)二、肾友该怎样增进运动耐受力?????控制水分的摄入:调整理想的干体重,平时活动不会感觉喘。营养充分:足够的营养摄入,。改良贫血:注射EPO使血比容提高至30%以上。足够、规律的透析治疗。三、透析患者接受运动的机遇与运动计划当已经开始接受透析后,尿毒症的症状已改良,病情达稳固的状态,便可开始进行规律的运动。.精选文档◎肾友刚开始可做的运动有哪些?由低技术性的运动开始,如走路、慢跑、一般体操、或是床上抬腿与对空采脚踏车。假如本来即有运动的****惯,经医生评估能同意的话,则可连续原有的运动方式或稍做修正。顺序渐进、增添重量与延伸运动时间,这是独一较易增添患者的力量与耐力的方式。在有氧运动中加入重量训练,更能增添肌肉耐力,此对透析性低血压患者,有显然改良的成效。透析病患的运动计划运动的种类:有氧运动对长久透析的患者而言是最有利的运动,此中以骑脚踏车成效最正确,再者是漫步、游泳、登阶等。应采纳分段式活动法,及五分活动、五分歇息,要防止让血压高升的运动如举重、强烈的运动如短跑、跳绳。运动时间的长短每次起码要运动20-30分钟才能达到运动的成效,平时未运动者,可按其耐力渐渐拉长运动时间,每周约增添1-5分钟至预定的时间长度。最好保持每天有一个小时的运动,起码一周三次、每次起码四十分钟的运动。如漫步、体操、打太极拳、元极舞、骑脚踏车、游泳、慢跑等。运动的频次一般而言,运动的次数越高,代谢的成效越好,每周三次的运动是获取有效结果的最低频次。运动的强度运动强度太低,运动常常没法达到预期得成效,过分强烈的运动又有可能造成血压高升,如所以造成不合时,需要与痊愈科医生评估后,依据个人的身体状况,再制定运动的强度。四、肾友运动前应试虑的事项?????经医生评估后,因人而异选择适合的运动方式。体力可否负担这项运动?需不需要家人陪同运动?病情能否稳固到适合运动?能否有罹患其余疾病如:心脏病、糖尿病?每个月的查验值钙、磷、钾、镁浓度正常与否?副甲状腺贺尔蒙浓度正常与否?能否有肾性骨病变?关节炎患者需量力而为,行动应徐缓庄重。糖尿病患需要注意血糖的变化,运动前应当先进食。心脏病患则需要防止过渡强烈的运动。血压要保持稳固,常量血压,依据医嘱准时服药控制在正常范围中,若血压在250/120mmHg时,应当要停止运动。.精选文档血液透析患者常有问题说明问:每次来透析,体重能增添多少?答:每次增添2-3公斤或体重的5﹪~7﹪之内,或每天不超出1公斤为原则。问:高钾食品有哪些?答:饮料类-咖啡、茶、运动、饮料、果菜汁、鸡精。中药类-人参、冬虫夏草、枸杞。水果类-水梨、水蜜桃、苹果、菠萝、杨桃、硬柿、香蕉、樱桃、红毛丹、火龙果等等。蔬菜类-香菇、空心菜、菠菜、等等。其余-低盐类。问:高磷食品有哪些?答:坚果类-核桃、杏仁、花生、高兴果、黑芝麻、瓜子、腰果、松子。内脏-猪肝、腰子、猪心、猪脑、猪肠。全谷类-糙米、麦片、胚芽米、全麦面包、薏仁、干莲子。干豆类-黄豆、红豆、绿豆、花豆。奶制品-奶粉、乳酪、鲜奶、调味乳。酵母-养乐多、优格、优酪乳、健素糖、酵母粉。其余-可乐、巧克力、茶、蛋黄、碳酸饮料、花粉、卵磷脂。问:怎样保护透析内瘘?答:不行量血压、打针、不可以当枕头、防止穿太紧的袖子、当心使用尖利物件、勿戴腕表及手镯等。问:怎样感觉透析内瘘功能正常或不正常?答:正常内瘘有沙沙声、以手触摸有电流感、无红肿、无渗血情况。问:抽血报告钙(Ca)、磷(P)、钾(K)、饭前血糖(ACsugar)的正常值?答:钙(Ca)、磷(P)、钾(K)、饭前血糖(ACsugar)80-100问:钙片(CaCO3)或铝片(Alum)该怎样服用?答:的确恪守医生处方的剂量,将钙片(CaCO3)或铝片(Alum)咬碎或磨粉与饭菜、汤一同吃。若有****惯性吃点心或宵夜的人需依食品中含磷多少而酌量增添一次剂量。糖尿病患者足部自我照护一、,要注意趾缝间之洁净,同时保持皮肤干爽,.精选文档必需时以乳液润滑皮肤。每天检查您的脚部,看看能否有水泡、疮肿、抓伤破皮、变色皮肤、胼胝或内生趾甲。平剪指甲,轻轻将粗边锉平,不行在甲沟缘挖皮,易造成甲沟炎。不行用热水袋、电暖炉或壁炉来暖脚,防止受烫伤而不自知。每天换上洁净简单吸汗的棉质柔嫩的袜子,不可以够太紧或太松且不行破洞。衣着舒坦的鞋子,最好衣着皮鞋。每天检查您的鞋子,能否有裂缝、砂石、铁钉和任何令皮肤很痒不适的地方。不论室内或室外不行光脚行走。二、:每天做半小时至一小时轻盈漫步,并试着每天拉长距离。一分钟60步。:以脚尖部分轻盈的上楼梯。:以手掌抵住墙壁,脚与墙壁走开约一个手臂长的距离。交错挺直、手臂曲折10次保持背部与腿部挺直,除去腿部痉挛(心脏患者不行做)。:坐在椅子上双手交错在胸前、将身体站起、坐下来回10次。脚尖运动:站立,双手按着椅背,在原地以双脚脚尖交替提起,放下身体。膝盖曲折:按住椅背,做10次膝盖曲折并保持背部直立。抬高脚跟:先以脚尖垫开端身体抬高,再将脚跟平放,这样重复20次,同时将浑身重量放在一只脚上,而后再放在另一只脚上。摇摆腿部:一只脚站在稍高处,比如垫一本书,一手按在桌子上或椅子上,而后前后摇摆、一只脚10次,再换另一只脚做同样的动作。摇摆脚部:坐在地板上,身体向后为倾,左右摇摆脚部直到感觉轻松与暖和。血液透析患者饮食须知一、请恪守医师、营养师及护理人员的指导,选择适合之饮食种类。二、绝对严禁食用杨桃,因其含有神经毒性,将致使打嗝及神经毒性之症状。三、请防止食用以下高盐分之食品,预防口渴而致使摄水量增添腌渍类、罐头类制品、腊肉、火腿、腊肠、泡菜、咸蛋等其余含盐量高之食品还包含味精、酱油、豆瓣酱、甜面酱、蕃茄酱、豆鼓等。四、血钾过高的患者限制食用以下高钾食品汤汁类:浓的肉汤、鸡汤、牛肉汁、人参精水果类:香蕉、草莓、哈密瓜、香瓜、硬柿、柑橘、葡萄、蕃茄、干燥水果、蔬类类:根茎类-马铃薯、胡萝卜、黄豆芽叶菜类-大头菜、莴苣、油菜、莴苣、菠菜、龙须菜、豌豆苗、蚕豆芽、美国花菜、芹菜、空心菜、甘蓝菜等菇类-洋菇、香菇、草菇、鲍鱼菇、木耳、-巧克力、可可、咖啡、茶;、运动饮料、坚果类、梅子汁、蕃茄酱五、血磷过高的患者限制食用以下高磷食品坚果类(花生、瓜子、松子、核桃、腰果、栗子、芝麻)、桂圆、巧克力全谷类:如糙米、胚芽米、全麦面包、酵母、麦片饮料:可乐、汽水、罐装饮料、养乐多、咖啡奶类及奶制品:羊奶、牛奶、乳酪、起司浓肉汁(汤)、鸡精、浓茶、火腿蛋黄、内脏类六、每天摄入的蛋白质,此中50﹪至70﹪应包含动物性蛋白质,如牛、猪、鱼肉及蛋类等,植物性蛋白质宜少许食用,如糙米、胚芽米、豆类、面筋、核果类等。七、饮食摄入的原则:仍有尿者基根源则为前一天尿量再加800ml水量(食品含水量及饮食量)。两次透析之间水分的摄入以不超出理想体重的5﹪~7﹪为原则。无尿或少尿者:每天体重不超出1公斤原则。八、可采纳糖、葱、姜、蒜、醋等调味品来改良食品滋味及促使食欲。九、肾脏病之饮食控制,需要您的合作,耐心固守饮食原则,以及的确履行,才能达到治疗目标,保持优秀健康。血液透析患者双腔导管留置护理指导一、目的:供应给还没有成立永远性血管通路的透析患者,接受血液透析时的一种暂时性血管通路,一般留置约二礼拜至一个月。二、留置部位:内颈静脉、锁骨下静脉(颈部);股静脉(大腿腹股沟)。三、导管留置照料须知:(一)导管勿做一般输液通路,但若为三腔导管则可依医嘱使用。(二)导管应正确固定,有晃动情况,应从头粘贴固定。(三)导管的管夹、肝素帽需保持封闭,勿自行开关调整,松脱时可能造成感染,应见告护理人员办理。(四)防止至人多的公共场所,免得拥堵造成导管被牵涉移位。(五)睡姿勿压迫伤口处,应防止睡向插管侧。(六)留置于颈部之导管:头颈部采纳擦澡方式,胸部以下可用水冲刷,防止弄湿伤口,造成发炎感染情况。请衣着宽松及前扣式上衣,防止套头式衣服,免得拉扯导管造成松脱。可使用松紧带、发夹、网罩、头箍、浴帽等用物,固定导管尾端防止摇动,免得穿刺处出血及皮肤伤口味染。头发洁净采平躺式洗头方式,冲洗时以塑胶布覆盖伤口处,防止弄湿伤口,.精选文档造成发炎感染情况。(七)留置于大腿腹股沟之导管:尽量减少大腿曲折及下床活动,免得导管曲折及静脉血回流,造成导管堵塞。洗浴宜采擦澡方式,防止弄湿伤口,造成发炎感染情况。宜衣着宽松内、外裤,防止换衣时造成导管的牵涉移位。保持会阴处的洁净,防止大小便时弄湿或弄脏伤口,必需时至血液透析室换药。四、出院回家若有以下情况,请至医院求治:(一)导管留置处有红、肿、热、痛的发炎现象。(二)导管留置处的缝线零落。(三)导管尾端肝素帽松脱时可能造成感染,须马上至医院求治。(四)导管留置处敷料渗血,以手压迫出血点十分钟以上,须马上至医院求治。(五)导管不慎脱出时(脱出2公分以上时),请整支拔掉,以手压迫伤口止血,须马上至医院求治。血液透析患者动静脉内瘘手术后平时护理一、血液透析病患动静脉内瘘手术后之自我护理为了您能早日痊愈,请您恪守以下的手术后自我护理:预防伤口发炎:伤口于七天内勿沾湿,若不慎弄湿应马上消毒,改换敷料。手术的肢体防止量血压、防止提重物、防止注射任何药物或采血免得造成血栓。不行直接压迫内瘘,比如:防止戴腕表、手镯、饰品或衣着紧身衣,不以手当枕头。每天检查血管的畅达性,用手触摸感觉强而有力的搏动;用听诊器或直接凑近耳朵可听到咻咻的震颤音,若无声音则需就医。手术后每天察看伤口能否有出血、肿胀情况,若状况严重请至急诊就医。手术后二至三天宜抬高患部,预防水肿。手术后24小时后评估伤口无渗血情况时,可做患肢握球运动,每次5秒,每次起码需要15分钟,每天可做数次,增添廔管弹性及流血量,以便往后长久穿刺。二、血液透析病患动静脉内瘘之平时护理透析前先用消毒剂及清水洁净患肢,保持伤口洁净。常常改换打针的地点,以保持血管功能。透析结束后勿包扎太紧,免得影响血流。透析后当天穿刺伤口请勿弄湿,保持局部干燥,透析隔日再去除纱布并注意有无渗血现象。针扎出血时,马上压住出血点以止血,若出血不只请速至医院就诊。随时注意内瘘部位能否有红肿、热痛或麻痹感,若有此情况应马上就医。防止睡眠时,把患侧手臂当枕头睡而造成长久压迫。也需注意患肢防止抽血、.

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