西药知识二题库.doc

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病用药糖皮质激素对代谢的影响——升糖、解蛋、移脂、保钠;五增添——红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原浓度(缩短凝血时间)、中性粒细胞;两减少——嗜酸粒细胞、淋巴细胞;提升中枢神经系统的愉悦性——(引发癫痫)、促进胃酸及胃蛋白酶分泌——(引发溃疡)、减少结缔组织的病理增生;2糖皮质激素大剂量冲击疗法——严重中毒性感染及休克,时间不超出3日。吸入后老例漱口,严重肝功能不全者宜选择:氢化可的松或泼尼松龙。应用外源性糖皮质激素——采纳隔日1次给药法,将48h用量在清晨8时一次服用雌激素:用于卵巢功能不全或卵巢激素不足引起的各种症状,主若是功能性子宫出血、原发性闭经、绝经期综合征以及前列腺癌等孕激素:主要用于不孕症、预兆流产及****惯性流产、子宫内膜异位、功能性子官出血、闭经、更年期综合征、骨质松散等,避孕药左炔诺孕***(毓婷,为孕激素)—以阻拦受精为主的甾体性激素,避孕药复方炔诺***片(含孕激素和雌激素)—克制排卵,常有不良反应类早孕样反应苯丙酸诺龙促进蛋白质合成和克制蛋白质异生,并使钙磷堆积和促进骨组织生长。司坦唑醇除上述外,还降低血胆固醇和三酰甘油,以上两种药物可引起前列腺增生,并禁用于前列腺癌、男性乳腺癌左甲状腺激素晨起空肚服用,存心绞痛病史者应从小剂量开始。妊娠期可以用,一定严实监护。丙硫氧嘧啶在重症甲亢、甲亢危象时首选药物,过敏反应是硫脲类最常有的不良反应,粒细胞缺少是硫脲类最严重不良反应避孕药不良反应:类早孕样反应、胃肠道反应、月经失调、出血、妊娠斑、体重增添等抗甲状腺药丙硫氧嘧啶弊端作用较慢,适用哺乳时期甲亢,小剂量碘剂可治疗地方性甲状腺肿。大剂量的碘有抗甲状腺的作用,用于甲状腺危象和术前准备。甲琉咪哇作用较丙硫氧嘧啶强,且见效快而代谢慢,保持时间较长②不良反应:白细胞计数减少、1次白细胞,如白细胞计数<3×109/L时,停药。——禁用于静脉注射(应皮下);只有可溶性胰岛素如短效胰岛素、超短效(门冬、赖脯)等可以静脉给药。还没有开瓶使用胰岛素应在2℃~10℃处保存。已开始使用的可在室温。冷冻胰岛素不行使用。尽量首选人胰岛素胰岛素分类:超短效胰岛素-门冬、赖脯胰岛素;短效胰岛素-一般胰岛素;中效胰岛素-低精蛋白锌胰岛素;长效胰岛素-精蛋白锌胰岛素;超长效胰岛素-甘精、地特胰岛素口服降糖药①磺酰脲类促泌剂:有肾功能轻度不全者,宜选择格列喹***;须在进餐前立刻或餐中服用,因为服药后不进餐会引起低血糖。②非磺酰脲类:那格列奈、瑞格列奈起效快“餐时血糖调理剂”瑞格列奈适用于老年和糖尿病肾病者③双胍类用子肥胖的2型糖尿病;不良反应常有乳酸酸中毒。④α-葡萄糖苷酶克制剂:阿卡波糖用子餐后血糖高升,用餐前立刻整片吞服或前几口食物一起咀嚼服用⑤胰岛素增敏剂又称为噻唑烷二***类药:罗格列***和吡格列***二甲双胍——2型糖尿病一线用药,特别适用于肥胖患者。2~3周才达降糖疗效。服药时期不要喝酒,乙醇可增添降糖作用二甲双胍从小剂量开始。平时需空肚血糖较高——长效:格列齐特和格列美脲;餐后血糖高升——短效:格列吡嗪、格列喹***;病程较长、且空肚血糖较高——格列美脲、格列齐特或上述药的控、缓释制剂。轻、中度肾功能不全者——格列喹***。严重肾功能不全——胰岛素。既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危要素——格列美脲、格列吡嗪。急性心肌梗死者:急性期——胰岛素,急性期后——磺酰脲类。青霉素类①搅乱细菌细胞壁合成,细菌破裂溶解而死亡;青霉素类属子生殖期杀菌剂;青霉素类药主要用于革兰阳性、革兰阴性球菌及某些革兰阴性杆菌引起的感染。②不良反应:过敏反应(皮下注射肾上腺素急救);应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可因为病原体死亡致症状(寒战、咽痛、心率加速)加剧,称为吉海反应(亦称赫氏反应);青霉素不行用于鞘内注射③青霉素为以下感染的首选药:溶血性链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎、猩红热等;肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等;炭疽;破伤风、气性坏疽等梭状芽抱杆菌感染;梅毒(包含先本性梅毒);钩端螺旋体病;回归热;白喉;青霉素与氨基糖普类药物结适用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。头抱类①抗菌作用体系以致细菌细胞壁合成阻碍,细菌溶菌死亡。②头袍菌素类会以致乙醛在体内积蓄,引起双硫仑样反应;其余β-内酰***类抗生素①碳青霉烯类亚***培南,碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰***类药物②单酰***菌素类-氨曲南,仅对需氧革兰阴性菌拥有优异抗菌活性③β-内酰***酶克制剂-克拉维酸、舒巴坦抗菌药物1青霉素类用药后可发生严重的过敏反应,如过敏性休克,长远应用可以引起耐药菌二重感染,应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体等疾病时可因为病原体死亡致症状(寒战、咽痛、心率加速)加剧,亦称赫氏反应2青霉素类可增强华法林的抗凝作用,与氨基糖苷类抗菌药物不可以置于同一容器内给药亚***培南西斯他汀(泰能)破坏细菌细胞壁,以致细菌溶菌死亡,抗菌谱最广,西斯他汀防范亚***培南肾肽酶水解作用。氨曲南(氨基糖苷类的代替品)窄谱,仅对需氧的G-有效(如铜绿假单胞菌)。4氨基糖苷类抗生素主要作用体系为克制细菌蛋白质的合成,对生殖期和静止期的细菌均有杀菌作用,拥有不一样程度的肾毒性和耳毒性,治疗急性感染疗程不宜超出7-14日;静脉给药时不宜与其余药物同瓶滴注5大环内酯类抗菌素与50S亚基结合,克制细菌蛋白质合成;浓度依赖性,低浓度时为抑菌剂,高浓度为杀菌剂。克拉霉素可用于抗幽门螺杆菌。大环内酯类主要不良反应为消化道症状,老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生耳毒性6四环素与30S亚基结合,克制细菌蛋白质合成,为迅速抑菌剂,老例浓度时有抑菌作用,高浓度时对某些细菌呈杀菌作用。抗菌对阳菌作用强于阴性菌;四环素类不良反应肠道菌群失调,8岁下少儿及孕妇忌用7***喹诺***类是一类全合成抗菌药物,临床既用于需氧菌感染,也可以用于厌氧菌的感染;***喹诺糖类药影响DNA的合成而致细菌死亡,数属于浓度依赖型抗菌药物。培***沙星可致跟腱炎症和跟腱断裂,加替沙星可致严重的低血糖或高血糖,;***喹诺***类药物不宜用于骨骼系统未发育完整的18岁以下少儿;可引起心脏毒性及精神神经异常。8甲硝唑、替硝唑搅乱细菌DNA合成,对厌氧菌拥有强盛抗菌活性,为治疗肠道和肠外阿米巴病、***毛滴虫的首选药。结适用于幽门螺杆菌所致的溃疡性疾病治疗;典型不良反应头痛、眩晕,孕妇及哺乳期妇女禁用9磺***嘧啶易经过血脑屏障,为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一。柳氮磺吡啶用于肠道手术前预防感染;磺***醋酰用于眼科;磺***米隆和磺***嘧啶银用于大面积烧伤;磺***类药物抗菌作用体系为克制细菌二氢叶酸合成酶,甲氧苄啶克制二氢叶酸还原酶,两药适用双重阻断细菌四氢叶酸合成。服药时期应增补重量水,使***一日尿量>2000ml,同服碳酸氢钠、枸橼酸钠——碱化尿液。氨基糖苷类①抗菌作用体系是克制细菌蛋白质的合成,氨基糖苷类能与细菌的30S核糖体结合;氨基糖苷类药为浓度依赖型速效杀菌剂,对生殖期和静止期的细菌均有杀菌作用;对金黄色葡萄球菌有较好抗菌作用,氨基糖苷类药对各种厌氧菌无效;在碱性环境中抗菌作用增强②不良反应:耳毒性、肾毒性等。:作用体系为克制细菌蛋白质的合成;军团菌、百日咳、空肠曲折杆菌、支原体肺炎的首选四环素①体系为克制细菌蛋白质合成。本类药物与细菌核糖体的30S亚基结合;特别适用干立克次体、支原体、衣原体感染②不良反应:可致肠道菌群失调,严重时可见到由白色念珠菌和其余耐药菌引起的二重感染;大剂量或长远使用均可能发生肝毒性;四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色,堆积干牙齿和骨中林可霉素类:作用体系与大环内酯类药同样,即与细菌核糖体的50S亚基结合,从而克制细菌蛋白质的合成;对各种厌氧菌拥有优异抗菌作用;该类抗菌药物是治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药。调理水、电解质酸碱均衡药与营养药1糖皮质激素有保钠作用,与乳酸钠适用可提升血钠浓度2脂溶性维生素与脂肪汲取平行,包含A、D、E、K等(易积蓄,长远大批服用易中毒)3华法林过分易致出血,紧急纠正应缓慢静脉维生素K1(肝素过分用鱼精蛋白);维生素E治疗预兆流产和****惯性流产;维生素C与铁可形成易于汲取二价铁盐,提升铁的汲取率;苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥可以致维生素K缺少酰***醇类:主要为抑菌剂,作用体系为克制细菌蛋白质的合成;***霉素可引起严重骨髓抑制、再生阻碍性贫血及灰婴综合征等严重不良反应;敏感菌株所致伤寒、副伤寒的采纳药物;溶血性贫血(发生在某些先本性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者);早产儿或再生儿大剂量应用,可引起致死性的“灰婴综合征”***喹诺***类(氧***沙星等)①作用靶位在细菌的DNA旋转酶,从而影响DNA的合成而致细菌死亡②不良反应:可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂,(甲硝唑、替硝唑等):对滴虫、阿米巴和兰氏贾第鞭毛虫等原虫,以及纤弱拟杆菌等厌氧菌具强盛抗菌活性磺***类抗菌药及甲氧苄啶①磺***类药可与PABA竞争二氢叶酸合成酶,阻挡细菌二氢蝶酸的合成,最后克制细菌生长生殖。②磺***类药抗菌谱广,与甲氧苄啶适用治疗复杂性泌尿道感染、呼吸道感染、肠道感染等③磺***嘧啶治疗流行性脑脊髓膜炎的首选;磺***甲恶哩别名新诺明,口服易汲取,与甲氧苄啶构成复方新诺明④甲氧苄啶的作用体系为克制细菌二氢叶酸还原酶,以致四氢叶酸生成减少,因此阻挡细菌核酸合成。与磺***类药适用时,二者两重阻断细菌四氢叶酸的合成而产生明显的共同抑菌效应。⑤多饮水防范发生结晶尿,同服碳酸氢钠、①异烟肼的抗菌作用体系是克制分枝菌酸的合成;利福平的抗菌作用体系是特异性克制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶,阻拦其mRh1A的合成②不良反应:异烟肼-肝毒性、四周神经炎(维生素B6虽可减少毒性反应,但也可影响疗效);利福平-肝脏转氨酶AST及ALT高升,“流感样症候群”;乙***丁醇—球后神经炎;③一定依照“初期、适当、规律和全程”原则抗真菌药侵袭性念珠菌病:近期未用过唑类抗真菌药且临床状况稳固的念珠菌感染,首选***康唑。曲霉菌病:伏立康唑为首选浅部抗真菌药首选特比蔡芬。治疗深部真菌的首选***霉素B抗病毒药①抗流感病毒药-金刚烷***、奥司他韦(前药)②抗疱疹病毒药一阿昔洛韦,伐昔洛韦为阿昔洛韦的前药③抗HIV-齐多夫定、拉米夫定等抗寄生虫药①抗疟:***喹、青篙素、奎宁主要用于控制症状的抗疟药;伯氨喹主要用于控制远期复发和流传的抗疟药;乙***嘧啶主要用于病因性预防的抗疟药。奎宁或***喹可致“金鸡纳”反应,葡萄糖-6月舞酸脱},缺少者服用伯氨喹可发生急性溶血型贫血②抗肠蠕虫药:蛔虫病和鞭虫病应用阿苯咪唑、甲苯咪唑作为首选药;次选唾嘧啶。蛲虫病应用阿苯咪唑、甲苯咪唑作为首选药;次选伊维菌素。钩虫病应用三苯双脒作为首选药;次选阿苯咪唑、甲苯咪唑。绦虫病(猪、牛带绦虫病)首选吡喹***,次选阿苯咪唑、甲苯咪唑抗肿瘤药直接影响DNA结构和功能的药物氮芥是最早应用的烷化剂,主要用于恶性淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病;环磷酰***抗瘤谱较广,对恶性淋巴瘤疗效明显,环磷酞***可出现出血性膀耽炎,美司钠可防范膀耽毒性的发生顺铂(肾毒性、骨髓克制)是非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、胃癌、卵巢癌、膀肮癌、恶性淋巴瘤、骨血瘤及软组织瘤子等实体瘤的首选药之一奥沙利铂(神经毒性是剂量依赖性的)是胃肠道癌的常用药,是结直肠癌的首选药之一博来霉素:常有间质性肺炎(肺毒性)作用子核酸转录:蒽环类抗肿瘤抗生素有柔红霉素、多柔比星,蒽醌类抗肿瘤抗生素的毒性主若是骨髓克制和心脏毒性搅乱有丝分裂药:作用子有丝分裂M期,搅乱微管蛋白合成的药物包含三大类,即长春碱类、紫杉烷类和高三尖杉酯碱。调理体内激素均衡的药物:他莫昔芬(雌激素)用于治疗乳腺癌、化疗无效的后期卵巢癌和后期子宫内膜癌;***他***(雄激素)***普***,与糖皮质激素联用增添疗效并减少毒副作用,不良反应:神经中枢克制或椎体外系反应(多潘立***没有中枢不良反应);神经激肽-1受体阻断剂代表药物阿瑞吡坦眼科疾病用药眼存在血眼屏障,多采纳局部用药(滴眼剂、眼膏)单纯疱疹病毒性眼部感染——利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦治疗;治疗病毒性结膜炎——羟苄唑;急性视网膜坏死综合征——阿昔洛韦、、阿昔浴韦、更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性眼部感染;1%,适用于青少年的屈光检查(更合适5岁以下少儿);1%后马托品作用时间较短,:3%,可对鼻甲中的容量血管产生缩短作用,经过减少鼻粘膜中的血流而缓解鼻塞症状