过敏性休克抢救流程.doc

该【过敏性休克抢救流程 】是由【泰山小桥流水】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【过敏性休克抢救流程 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。过敏性休克抢救流程05107过敏性休克抢救流程05107过敏性休克抢救流程05107过敏性休克抢救流程一、严重过敏反响抢救流程当发生严重过敏反响时,需要立刻评估气道、呼吸、循环、功能阻拦等,、切断过敏原临床上惹起严重过敏反响的药物以β-内酰***抗生素、中药注射剂和生物制品最为常有,给药门路则以静脉用药发生率最高,%当发生过敏性休克时,立刻除掉过敏原。如患者为静脉用药时,停止输液,换掉输液器和管道,不要拔针,、注射肾上腺素严重过敏反响一经确诊,。药品:1:1000肾上腺素注射液(规格:1ml:1mg);剂量:,***()。少儿给药方案各异,按年纪的肌注剂量以下:6个月以下,50ug();6个月~6岁,120ug();6~12岁,250ug(0。25ml)肾上腺素可以重复应用,可是要最少间隔5分钟,直到患者的状况坚固。特别提示:肾上腺素皮下注射汲取较慢,6~15分钟后起效。外国皮下注射法早已与世长辞,希望国内再也见不到这一用法。,如缩短压0~40mmHg,或有严重喉头水肿征象的患者,:1:10000肾上腺素注射液;配制:取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml,用0。9?***化钠注射液稀释10倍。剂量:取1:10000肾上腺素静脉注射3~5ml,迟缓静推最少5分钟。或:1ml肾上腺素注射液(1ml:1mg)+5?糖糖溶液250ml中静脉滴注,滴速为1~4ug/min。特别提示1:静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧,以防发生高血压危象及心室抖动。特别提示2:即便在心肺复苏中,因为大剂量肾上腺素不利于长久生计,也不再被介绍。肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为1mg,即把1mq肾上腺素稀释在生理盐水10ml静脉注射,再连续推注生理盐水20ml,此后抬高上肢305。每3~、液体支持循环系统不坚固的患者,,肾上腺素是无效的。可以用晶体或胶体溶液,%***化钠注射液。初步量为10~20分钟内输人20ml/kg。必需时可以重复使用。假如输液量超出40ml/kg要考虑多巴***或肾上腺素等升压药支持。4、糖皮质激素和抗组***药4。1糖皮质激素过敏性休克抢救流程05107过敏性休克抢救流程05107过敏性休克抢救流程05107初期大剂量静脉输注糖皮质激素可能降低后期呼吸道疾病的风险松(200~400mg)或甲泼尼龙(120~240mg)静脉滴注.,如氢化可的过敏性休克抢救流程05107过敏性休克抢救流程05107过敏性休克抢救流程05107可是,不该当把皮质激素作为严重过敏反响的一线治疗。激素起效不够快,还没有充分证明其可否降低迟发反响的危险。***药可静脉或肌注赏赐抗组***药,如苯***和***苯那敏,以缓解皮肤的有关症状。特别提示1:国内常用的抗组***药为异丙嗪。可是,异丙嗪可致2岁以下少儿呼吸控制甚至死亡,故2岁以下少儿应禁用。特别提示2:国内外指南均未介绍10%萄糖酸钙注射液用于严重过敏反响和心肺复苏的抢救;只有高血钾、低血钙或钙通道阻滞剂中毒时,钙剂治疗才有效,、高血糖素过敏性休克抢救流程05107过敏性休克抢救流程05107过敏性休克抢救流程05107严重的过敏性疾病对对使用肾上腺素无效的患者,特别是那些应用β剂的患者,静脉注射高血糖素可能有效。-受体阻断过敏性休克抢救流程05107过敏性休克抢救流程05107过敏性休克抢救流程051076、其余治疗:喉拥塞严重者,应作气管切开。归并肺水肿及脑水肿按相应方法办理。7、监护严重过敏反响治疗好转后需要察看,但还没有凭证提示需要察看多长时间。伴有呼吸系统损害的患者,应当最少监测6~8个小时;伴有血压过低的患者最少要监测12~24小时。二、,散布于医院各个临床科室。外国严重过敏反响的病死率小于0。001%而国内的病死率远高于此。作者经过对检索分析过敏性休克惹起的死亡病例发现:国内在严重过敏反响抢救中,存在着三大用药错误。错误一:肾上腺素皮下注射患者,女,,因转氨酶高升,遵医嘱予以异甘草酸镁150mg+10%萄糖注射液500ml,静滴。输液约2分钟时,患者出现嘴唇发绀、惋惜样呼吸、四肢发冷,颈动脉搏动不可以扪及。立刻停药,胸外心脏按压、吸痰、吸氧,乳酸钠林格注射液500ml,静滴;肾上腺素1mg,皮下注射。:1、肾上腺素为治疗严重过敏反响的首选药物,没有绝对禁忌症,对老年患者和既往有意血管疾病的患者,利大于弊。2、肾上腺素肌内注射汲取较快,皮下注射汲取较慢。严重过敏反响抢救时,肾过敏性休克抢救流程05107过敏性休克抢救流程05107过敏性休克抢救流程05107上腺素最正确使用方式是臀部肌肉注射。外国皮下注射法早已与世长辞,希望国内再也见不到这一用法。3、肾上腺素用法用量:严重过敏反响一经确诊,立刻肌肉注射0。1%肾上腺素注射液(1:1000),,***最大剂量为0。5ml().肾上腺素可以重复应用,可是要最少间隔5分钟。当需要频频肌注肾上腺素的患者,:把糖皮质激素作为首选药患者,女,84岁,诊疗为“慢性胃炎,肺部感染"。住院后赏赐抑酸护胃药、抗感染药、止咳化痰药、补液支持等综合治疗。2009年12月21日,,患者突发胸闷、气急,颜面紫绀,呼吸困难,血压测不到。立刻停药,予气管插管,吸痰,呼吸机协助通气,同时强心、升压,心脏按压,静脉注射地塞米松15mg抗过敏治疗,:1、严重过敏反响是一严重的系统性反响,累及呼吸和或循环系统,表现相应的症状和体征,如喉鸣、。2、严重过敏反响治疗的首选药物是肾上腺素,激素及其余药物均为协助治疗。激素起效慢,也还没有充分证明其可否降低迟发反响的危险。3、氢化可的松或甲泼尼龙平常用于静脉门路。国内临床研究证明,甲泼尼龙与地塞米松比较,临床奏效快,表现的不良反响较小。错误三:静注或滴注10%萄糖酸钙注射液患者,女,,赏赐头孢哌***/舒巴坦钠3g+%化钠注射液250ml,静脉滴注。输液约10分钟,患者出现呼吸困难、口唇发绀,血压未测及,脉搏消逝,意识丧失等。立刻停药,赏赐吸氧,,地塞米松10mg迟缓静脉注射和10%萄糖酸钙加入5%萄糖注射液250ml静脉滴注。最后经抢救无效死亡。用药分析:1、,、心肌缺血以及心率失态;也可能出现短暂的面无人色、心慌和头痛等症状。即便在心肺复苏中,因为大剂量肾上腺素不利于长久生计,也不再被介绍。2、国内外指南均未介绍10%,心搏骤停患者应用钙剂治疗是无效的,补钙过多致使的高血钙可能对机体有害。只有高血钾、低血钙或钙通道阻滞剂中毒时,钙剂治疗才有效,其余状况均不用钙剂治疗。内容总结(1)过敏性休克抢救流程一、严重过敏反响抢救流程当发生严重过敏反响时,需要立刻评估气道、呼吸、循环、功能阻拦等,、切断过敏原临床上惹起严重过敏反响的药物以β-内酰***抗生素、中药注射剂和生物制品最为常有,给药门路则以静脉用药发生率最高,%当发生过敏性休克时,立刻除掉过敏原(2)假如输液量超出40ml/kg要考虑多巴***过敏性休克抢救流程05107过敏性休克抢救流程05107过敏性休克抢救流程05107