下载此文档

重症医学科医院感染预防及控制.docx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约8页 举报非法文档有奖
1/8
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/8 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【重症医学科医院感染预防及控制 】是由【花双韵芝】上传分享,文档一共【8】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【重症医学科医院感染预防及控制 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。精选文档精选文档1精选文档五寨县第一人民医院重症医学科医院传染预防与控制重症医学科是一个会合救治危重患者的特别场所。因为大多患者病情危重、免疫功能受损、或频繁接受侵入性诊疗操作等原由,重症医学科内发生医院传染的危险性远高于其余一般病房。我国有资料表示,重症医学科的床位仅占全院床位不足5%,患者数不足全院的10%,但重症医学科传染却超出全院医院传染的20%。重症医学科获取性医院传染主要包含呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流传染和导尿管相关尿路传染。同时,大批使用广谱抗菌药物和消毒间隔措施存在诸多单薄环节,重症医学科传患病原谱变迁、多重耐药菌暴发和流行,也严重影响重症医学科患者的医疗安全和急救成功率。如何科学、有效地预预防和控制重症医学科获取性医院传染,已显得愈来愈重要。一、工作人员管理工作服:可穿着一般工作服进入重症医学科,但应保持衣饰的洁净。不建议常例穿间隔衣,但接触特别病人如MRSA传染或携带者,或办理病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时,应穿间隔衣或防范围裙。口罩:接触有或可能有传染性的呼吸道传患病人时,或有体液喷溅可能时,应戴一次性外科口罩;接触疑似为高传染性的传染如禽流感、SARS等病人,应戴N95口罩。当口罩湿润或有污染时应马上更换。鞋套或更鞋:进入病室能够不换鞋。但假如所穿鞋子较脏,或重症医学科室外尘埃显然时,应穿鞋套或更换不裸露脚背的重症医学科内专用鞋。工作帽:一般性接触病人时,不用戴帽子。无菌操作或可能会有体液喷溅时,须戴帽子。精选文档精选文档8精选文档手套:接触粘膜和非圆满皮肤,或进行无菌操作时,须戴无菌手套;接触血液、体液、分泌物、排泄物,或办理被它们污染的物件时,建议戴洁净手套。护理病人后要摘手套,护理不一样样样病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到洁净部位时要更换手套。特别状况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人和急诊病人进行高危操作,应戴双层手套。手卫生:应严格执行手卫生标准。以下状况应进行手卫生:接触病人前、接触病人后、进行洁净或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物件后。建议酒精擦手液(ABHR)消毒法作为重症医学科内主要的手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等显然污染时,必然洗手。摘掉手套此后、医护操作在同一病人的污染部位移位到洁净部位时,也必然进行手卫生。有耐药菌流行或暴发的重症医学科,建议使用抗菌皂液洗手。:必然保证有足够的医护人员。~1:~3:1以上。患有感冒、腹泻等可能会流传的传染性疾病时,应防范接触病人。预防接种:岗前应注射乙肝疫苗(乙肝指标阴性者),每年注射流感疫苗。每年应接受医院传染控制相关知识的培训,特别要关注卫生保洁人员的消毒间隔知识和技术的培训、督查。二、,传患病人在开始抗传染治疗前,尽可能先留取相应标本做病原学检查。,应间隔于单独房间。对于空气流传的传染,如开放性肺结核,洁净重症医学科应间隔于负压病房,一般重症医学科应部署于通风优异的病房。、泛耐药鲍曼不动杆菌等传染或携带者,尽量间隔于单独房间,并有醒目的表记。如房间不足,能够将同类耐药菌传染或携带者会合部署。、多重耐药菌传染或携带者和其余特别传患病人,建议分组护理,固定人员。,应部署于正压病房。、负压间隔室内的病人。,应将床头抬高30°。。对存在医院内肺炎高危要素的病人,建议洗必泰漱口或口腔冲洗,每2~小时一次。三、访客管理尽量减少不用要的访客探视。探视服不是必需的。若被探视者为间隔病人,建议穿访客专用的洁净间隔衣;访客着鞋较脏,或重症医学科室外尘埃显然时,建议穿鞋套或更换重症医学科内专用鞋。探视呼吸道传患病人,建议戴一次性口罩。对于疑似有高传染性的传染如禽流感、SARS等,应防范探视。进入病室探视病人前,和结束探视走开病室时,应洗手或用酒精擦手液消毒双手;探视时期,尽量防范触摸病人四周物体表面。精选文档精选文档4精选文档访客有疑似或证明呼吸道传染症状时,或婴、幼少儿,应防范进入重症医学科探视。精选文档精选文档8精选文档在重症医学科进口处,建议以宣传画廊、小册子读物等多种形式,向访客介绍医院传染及其预防的基本知识。四、建筑布局和相关设施的管理搁置病床的医疗地域、医疗协助用房地域、污物办理地域和医务人员生活协助用房地域等,应相对独立。每个重症医学科管理单元,最少配置2个单人房间,用于间隔病人。设正压病室和负压病室各1个。设置病床数目不宜过多,以8到12张床位为宜。尽量多设为单间或分开式病房。,建议15~18M2,床间距应在1米以上;单人房间的每床使用面积建议为18~25M2。。洗手设施单间每床1套,开放式病床最少每2床1套。采纳脚踏式、肘式或感觉式等非手接触式水龙头开关,并装备擦手纸。每张病床旁须搁置手部消毒装置(酒精擦手液)。不主张在进口处设置风淋。五、医疗操作流程管理留置深静脉导管:置管时遵守最大限度的无菌操作要求,包含戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或酒精擦手。衡量利害后选择适合的穿刺点,***尽可能选择锁骨下静脉。建议2%洗必泰消毒穿刺点皮肤。更换穿刺点敷料的间隔时间,建议无菌纱布为2d,专用贴膜可达7d,但敷料出现湿润、松动、沾污时应更换。对无菌操作不严的紧迫置管,应在48h内更换导管,选择另一穿刺点。思疑导管相关传染时,应试虑拔掉导管,但不要为预防传染而按期更换导管。由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的平常护理。每日评估能否拔掉导管。精选文档精选文档6精选文档留置导尿:尽量防范不用要的留置导尿。插管时应严格无菌操作,动作柔和,减少粘膜伤害。对留置导尿病人,采纳密闭式引流系统。不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道传染。悬垂集尿袋,不能够高于膀胱水平。保持尿液引流系统的圆满性,不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。保持尿道口洁净,平常用肥皂和水保持洁净即可,但大便失禁的病人洁净此后还需消毒。每日评估能否拔掉导尿管。气管插管/机械通气:严格掌握气管插管或切开适应证。使用呼吸机协助呼吸的病人应优先考虑无创通气。对气管插管者,吸痰时应严格执行无菌操作。呼吸机螺纹管每周更换1次,有显然分泌物污染时应及时更换。湿化器增加水须使用无菌水,每日更换。螺纹管冷凝水应及时除去,不能够直接倾倒在室内陆面,不执行冷凝水流向病人气道。每日评估能否能够撤机和拔管。搁置引流管应严格执行无菌操作,保持整个引流系统的密闭性,减少因屡次更换而以致的污染机会。对于胸腔引流管留置时间较长的病人,水封瓶能够每周更换1次,更换时应严格执行无菌操作。必然保持水封瓶在引流部位以下、直立,并见告病人协助及时报告发生的问题。除非紧迫状况或生命体征不坚固,气管切开、大伤口的清创术等,应尽量在手术室中进行。更换伤口敷料时遵守外科无菌技术。六、物件管理呼吸机及隶属物件:外壳,按钮、面板使用75%酒精擦拭,每日1次。耐高热的物件如金属接头、湿化罐等,首选压力蒸汽灭菌。不耐高热的物件如一些种类的呼吸机螺纹管、雾化器,首选洗净消毒装置进行洗净、80℃~93℃消毒、烘干自动完成,洁净干燥封闭保存备用。亦可选择2%戊二醛、氧化电位水、%过氧乙酸或500mg/L含***消毒剂浸泡消毒,流动水冲洗晾干密闭保存备用。亦可选择环氧乙烷灭菌。不用对呼吸机的内部进行常例消毒。精选文档精选文档7精选文档其余医疗仪器:听诊器、血压计、叩诊锤、皮尺等医疗用品一床一套。诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物件,如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等,特别是屡次接触的物体表面,如仪器的按钮、操作面板,应每日仔细消毒擦拭,建议用75%酒精消毒。对于传染或携带MRSA或泛耐药鲍曼不动杆菌的病人,医疗器材、设施应该专用,或一用一消毒。、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等,每日用500mg/L含***消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等,应按期用75%酒精擦拭消毒。当这些物件有血迹或体液污染时,应马上使用1000mg/L含***消毒剂擦拭消毒。为防范含***消毒剂对物件的腐化,消毒必然的时间(平常15min)后,应使用清水擦拭。勤换床单、被服等,若有血迹、体液或排泄物等污染,应及时更换。枕芯、被褥等使用时应防范体液浸润污染。便盆及尿壶应专人专用,按期消毒,腹泻病人应一用一消毒,方法:1000mg/L含***消毒剂浸泡30min。七、环境管理空气:开窗通风、机械通风是保持重症医学科室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。洁净重症医学科,气体交换每小时最少12次。一般重症医学科,建议开窗换气每日2~3次,每次20~30min。室外尘埃密度较高的重症医学科,自然通风对优异仪器防范存在隐患。动向空气消毒器,可作为代替方法,但要正确预计仪器的数目和部署地点,并进行见效谈论。不建议紫外线照耀或消毒剂喷洒消毒空气。负压间隔病室气体交换每小时最少6次。墙面和门窗:应保持无尘和洁净,更不一样样样意出现霉斑。平常用清水擦洗即可,但有血迹或体液污染时,应马上用1000mg/L含***消毒剂擦拭消毒。各室抹布应分开使用,使用后冲洗消毒,晾干分类搁置。精选文档精选文档8精选文档地面:全部地面,包含病人房间、走道、污物间、洗手间、积蓄室、器材室,每日可用清水或洁净剂湿式拖擦。对于多重耐药菌流行或有医院传染暴发的重症医学科,必然采纳消毒剂消毒地面,每日最少一次,%过氧乙酸和1000mg/L含***消毒剂,但后者刺激味较大。地面被呕吐物、分泌物或粪便所污染,可用1000mg/L含***消毒剂擦拭。不一样样样房间使用的洁净工具,应分开搁置,每日最少消毒1次,可用巴斯德消毒法(常用65℃10min)或消毒剂浸泡消毒。严禁在室内摆放干花、鲜花或盆种植物。不宜在室内及走廊铺设地毯,不宜在重症医学科进口处搁置踏脚垫并喷洒消毒剂,不宜在门把手上环绕布类并喷洒消毒剂。重症医学科应具备优异的通风、采光条件,有条件者亦可装置气流方向从上到下的空气净化系统,但应增强平常保护和管理。八、抗菌药物管理拜见卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》。九、废物与排泄物管理办理废物与排泄物时医务人员应做好自我防范,防范体液接触裸露和锐器伤。拥有重症医学科的医院,应有圆满的污水办理系统,病人的传染性液体可直接倾倒入下水道,在倾倒以前和此后应向下水道加倒含***消毒剂。生活废物弃置于黑色垃圾袋内密闭运送到生活废物会合办理地点。医疗废物依据《医疗废物分类目录》要求分类采集、密闭运送至医疗机构医疗废物暂存地,由指定机构会合无害化办理。精选文档精选文档9精选文档病人的尿液、粪便、分泌物和排泄物应倒入病人的洗手间或专门的冲洗池内。精选文档精选文档8精选文档重症医学科室内盛装废物的容器应保持洁净,但不用加盖。十、监测与督查应常例监测重症医学科医院传染发病率、传染种类、常有病原体和耐药状况等,特别是三种导管(中心静脉导管、气管插管和导尿管)相关传染。增强医院传染耐药菌监测,对于疑似传患病人,应采集相应微生物标本做细菌、真菌等微生物检验和药敏试验。应进行重症医学科抗菌药物应用监测,发现异常状况,及时采纳干预措施。不主张常例进行重症医学科病室空气、物体表面、医务人员手部皮肤微生物监测,但思疑医院传染暴发、重症医学科新建或改建、病室环境的消毒方法改变,应进行相应的微生物采样和检验。医院传染管理人员应常常巡视重症医学科,督查各项传染控制措施的落实,发现问题及时纠正解决。初期鉴别医院传染暴发和实行有效的干预措施:短期内同种病原体如MRSA、鲍曼不动杆菌、困难梭菌等连续出现3例以上时,应思疑传染暴发。经过采集病例资料、流行病学检查、微生物检验,甚至脉冲场凝胶电泳等工具,剖析判断确立可能的流传门路,并据此拟订相应的传染控制措施。比方鲍曼不动杆菌常为重症医学科环境污染,经医务人员手以致流传和暴发,对其有效的传染控制方法包含严格执行手卫生标准、增加相关医疗物件和重症医学科环境的消毒次数、间隔和踊跃治疗病人,必需时暂停接收新病人。精选文档精选文档11精选文档

重症医学科医院感染预防及控制 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数8
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人花双韵芝
  • 文件大小36 KB
  • 时间2024-04-16