针灸专科病历颈椎病.doc

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甘草和中、调停诸药,拟方以下:党参20g白术15g木香15g乌药12g旋覆花15g枳壳15g熟地20g白芷15g丹皮12g川芎15g川楝子15g郁金15g半夏12g山栀15g陈皮15g大枣10g炙甘草10g枣皮15g3付,日1付水煎400ml分早、中、晚饭后温服副主任医师:2014年06月19日11时18分今日查房,患者诉头昏、头痛较前稍有好转,颈部僵直不适有所减少,仍悲伤固定,胃脘部胀痛、恶心欲吐、呃逆有所好转,心慌、胸闷有所改进,纳食可,夜寐安,二便调。查体:生命征平稳,阳性体征较前稍有改进。化验单回示:肾功能、空腹血糖、血尿酸均正常。仍予上法治疗。副主任医师:2014年06月20日15时07分黎进齐副主任医师查房录今日查房,患者诉头昏、头痛较前有所好转,颈部僵直不适较前稍有减少,仍悲伤固定,胃脘部胀痛、恶心欲吐、呃逆明显好转,心慌、胸闷明显改进,纳食可,夜寐安,二便调。查体:生命征平稳,舌质紫暗,苔黄腻,脉弦涩,。患者病情平稳好转,仍予上法治疗,继服中药以顺气降逆,方用五磨饮子加减,方中党参、白术补气健脾,木香顺气,熟地补阴血、益肾精,川芎、白芷、藁本祛风解表、止痛,当归活血养血,旋覆花降逆止呕,柴胡、郁金、陈皮疏肝解郁,葛根升清开窍,黄柏清热燥湿,山栀泻肝和胃,枣皮补肝肾、强筋骨,大枣健脾和胃,炙甘草和中、调停诸药,拟方以下:党参20g白术15g木香15g藁本15g旋覆花15g葛根20g熟地20g白芷15g当归15g川芎15g柴胡15g郁金15g黄柏15g山栀10g陈皮15g大枣10g炙甘草10g枣皮15g4付,日1付水煎400ml分早、中、晚饭后温服副主任医师:2014年06月24日11时24分今日查房,患者诉头昏、头痛较前稍有好转,颈部僵直不适较前稍有减少,仍悲伤固定,胃脘部胀痛、恶心欲吐、呃逆等症状消失,心慌、胸闷略微,纳食不香,夜寐安,二便调。查体:生命征平稳,舌质淡,苔白腻,脉弦滑,阳性体征较前稍有改进。治疗上停静滴盐酸川芎嗪、注射用泮托拉唑,予静滴盐酸软骨素注射液改进血液循环,余治疗同前,继服中药汤剂以健脾养血为主,方用四君子汤加味,方中党参、白术补气健脾,茯苓健脾渗湿,半夏降逆止呕,熟地补阴血、益肾精,川芎行气活血,当归活血养血,山楂、神曲健脾消食、开胃,陈皮疏肝理气,木香理气醒脾,苍术燥湿,葛根升清开窍,枣皮补肝肾、强筋骨,大枣健脾和胃,炙甘草和中、调停诸药,拟方以下:党参20g白术15g茯苓15g半夏15g陈皮15g苍术15g葛根20g木香15g熟地20g山楂15g神曲15g当归15g川芎12g大枣10g炙甘草10g枣皮15g3付,日1付水煎400ml分早、中、晚饭后温服副主任医师:,患者诉头昏、头痛明显好转,颈部僵直不适明显减少,仍悲伤固定,无胃脘部胀痛、恶心欲吐、呃逆症状,偶有略微心慌、胸闷,纳食转佳,夜寐安,二便调。查体:生命征平稳,舌质淡,苔微黄腻,脉弦滑,阳性体征明显改进。患者病情平稳好转,仍予上法治疗,继服中药汤剂以健脾养血为主,方用四君子汤加味,方中党参、苍术、白术补气健脾,茯苓健脾渗湿,半夏降逆化痰,熟地补阴血、益肾精,川芎行气活血,当归活血养血,山楂、神曲健脾消食、开胃,黄柏清热燥湿,葛根升清开窍,木香理气醒脾,枣皮补肝肾、强筋骨,黄柏清热燥湿,大枣健脾和胃,炙甘草和中、调停诸药,拟方以下:党参20g白术20g茯苓15g半夏12g苍术15g葛根20g木香15g黄柏15g熟地20g川芎15g当归15g山楂15g神曲15g大枣10g炙甘草10g枣皮15g4付,日1付水煎400ml分早、中、晚饭后温服副主任医师:.