内科大查房分析演示课件.ppt

该【内科大查房分析演示课件 】是由【jimilu】上传分享，文档一共【17】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【内科大查房分析演示课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。内科大查房皮肤科病例讨论患者一般资料姓名:性别:女年龄:46岁职业:农民住址:扬州市宝应射阳湖镇戴堡村人婚姻:已婚入院时间:2013-10-2810:23主诉面颈部、胸前、双上肢皮疹伴四肢乏力两周现病史患者2周前无明显诱因下出现面颈部、胸前、双上肢皮疹伴四肢乏力酸痛,至宝应县人民医院就诊,予以“地塞米松5mg,维生素C,病毒唑”静滴2天后无缓解,面颈部皮疹潮红加重,再次至宝应县人民医院就诊,考虑“皮肌炎”,予以“米乐松60mg”静滴3天后,患者皮损无明显改善,四肢仍乏力酸痛,双上肢上举困难。为进一步治疗,今来我院就诊,门诊拟“皮肌炎”收入院。病程中,患者有吞咽困难,无发热、无畏寒,无腹痛、腹泻,食纳、睡眠一般。既往史否认肝炎、结核等传染性病史,否认高血压、糖尿病,否认手术、外伤史,否认药物、食物过敏史。个人史生长于原籍,无烟酒等不良嗜好,无冶游史,无工业粉尘及有毒物质接触史。婚育史及月经史育有一子二女,爱人及子女均体健。痛经:无,不规则流血史:无家族史无遗传性家族性病史可供。THANKYOUESS**可编辑体格检查T:℃P:80次/分R:18次/分BP:120/80mmHg神志清楚,精神稍萎,发育正常,营养中等,自动体位,检查合作。全身皮肤粘膜无黄染,未扪及浅表淋巴结肿大。头颅无畸形,双眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。乳突无压痛,无鼻翼扇动,口唇粘膜溃疡、结痂,双侧扁桃体不肿大。颈软,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音,心率80次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩击痛。脊柱、四肢无畸形,生理反射存在,病理反射未引出,双下肢无可凹性浮肿。