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心力衰竭患者的心律失常治疗-教学课件,幻灯.ppt
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医学/心理学
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心力衰竭患者的心律失常治疗-教学课件,幻灯.ppt
该【心力衰竭患者的心律失常治疗-教学课件,幻灯 】是由【小可爱】上传分享,文档一共【54】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【心力衰竭患者的心律失常治疗-教学课件,幻灯 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。Addyourtexthereandwritedownyouropninonthankyouaddyourtexthere心力衰竭患者的心律失常治疗-教学课件,幻灯心力衰竭可合并各种不同类型心律失常●室上性室性●持续性非持续性临床意义室上性——房颤最多见并与预后密切相关室性——持续性室速、室颤,与心脏猝死相关几乎所有心衰患者均可记录到室性心律失常多形、成对室早87%非持续性室速54%(AJC1986,1983)PVCs,NSVT的出现或增多伴死亡率↑(NEJM1986)抑制这些PVCs,NSVT可改善预后?心律失常抑制与生存率的矛盾现象CAPS,CAST,CASTII,IMPACT等临床试验显示:在缺血性心律失常治疗中,I类抗心律失常药物可显著抑制心律失常,但死亡率显著增高上述现象同样见于心力衰竭、心肌病的心律失常治疗中。心律失常抑制死亡率?PVCs,NSVT的出现或增多是心衰加重或进展的反映,并不一定是致死原因某些抗心律失常药物的致心律失常作用,对心肌及传导的抑制,死亡率↑MessageandMessenger尚未证实长期抗心律失常药物治疗可改善心衰预后对无症状、非持续性室性/室上性心律失常不主张积极抗心律失常药物治疗(除bB)治疗要点积极治疗心力衰竭、原发病、诱因、纠正电介质紊乱ACEI、βB联合应用显著降低猝死及总死亡率(与改善心室重构有关)(除偶用于急诊)以心衰心律失常的病理生理为治疗目标(不是针对心律失常本身)—上游或前因性治疗upstreemtherapy积极治疗心房颤动持续性快速室性心律失常心衰合并房颤使心功能进行性恶化脑栓塞发生率2%→16%积极复律并维持窦性(节律控制)Vs心室率控制治疗(频率控制)—药物:***(西地兰):症状性心衰首选控制休息状态下心室率更有效b阻滞剂:按心衰治疗剂量递增控制运动状态下心室率更有效以上两种药物合用***碘***:bB无效或禁忌时B:不宜用休息状态下80-90%以下中度运动时100-130/分以下
心力衰竭患者的心律失常治疗-教学课件,幻灯 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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2024-04-16
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