该【急性冠脉综合征的诊断及治疗ppt课件 】是由【小落意】上传分享,文档一共【43】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【急性冠脉综合征的诊断及治疗ppt课件 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。急性冠脉综合征的诊断及治疗ppt课件汇报人:概念不稳定性心绞痛(UA)无Q波型急性心肌梗死(NQAMI)Q波型急性心肌梗死(QAMI)心脏缺血性猝死(CISD)病理生理基础稳定斑块特征:稳定的冠脉粥样硬化斑块不易破裂,斑块表层胶原纤维含量多、厚,炎症细胞少。不稳定斑块特征:不稳定斑块纤维帽薄、脂核大,尤其斑块肩部炎症细胞多,不稳定斑块易破裂,稳定性差。当不稳定斑块肩部内膜损伤或破裂时,内膜下基质蛋白暴露,促血小板和凝血因子激活,促进血小板聚集,形成血小板血栓。病理生理基础急性血栓形成研究发现:男性68%首发AMI和心脏猝死出现在冠脉狭窄<50%的病例女性中50%的首发AMI和心脏猝死出现在冠脉狭窄<50%的病例病理生理基础一旦斑块破裂,便激活血小板和凝血系统,在破裂斑块的基础上形成富含血小板的止血血栓。当损伤严重,则在血小板血栓的基础上形成以纤维蛋白和红细胞为主的闭塞性血栓——红色血栓,冠脉血流完全中断,ECG一般表现为ST段抬高。当损伤较轻,形成的血栓为非闭塞性,以血小板为主——白色血栓。形成白色血栓时,冠脉血流没有完全中断,可以冲击血栓而栓塞末梢小动脉,表现为UA或NSTEMI。转归急性冠脉综合征无ST段抬高ST段抬高NSTEMIUANQMIQMISTEMI的诊断标准必须至少具备以下三条标准中的两条:1、缺血性胸痛的临床病史;2、心电图的动态演变;3、心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态演变;注意:一些AMI患者症状不典型,如:牙痛、腹痛或无痛,且多见于老年人、糖尿病患者。心电图演变尽可能作出相关诊断1、病因诊断:如冠状动脉粥样硬化性心脏病2、解剖及病理诊断:如急性前壁心肌梗死3、心电图特征:如ST段抬高,Q波心肌梗死4、心脏大小:如心脏扩大5、心律情况:短阵室速6、心功能情况(Killip分级)7、合并症及伴随疾病诊断:如室壁瘤STEMI的处理-抗心肌缺血β-受体阻滞剂作用机理:减慢心率、降低心肌收缩力而减少心肌耗氧,能降低AMI的病死率。药物与用法:初始剂量和剂量调整应个体化。如倍他乐克,,2/日;目标剂量:100~200mg/d或静息心率60~70次/min,也可控制在55次/min左右。禁忌症:肺水肿、不稳定的左心衰竭、低血压、支气管哮喘、严重的缓慢性心律失常。
急性冠脉综合征的诊断及治疗ppt课件 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.