急性播散性脑脊髓.ppt

该【急性播散性脑脊髓 】是由【小落意】上传分享，文档一共【21】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【急性播散性脑脊髓 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。CuteUintagestyle急性播散性脑脊髓AddyourtexthereandwritedownyouropninonthankyouaddyourtexthereUintageUintage一、概念五、治疗要点二、病因六、护理问题三、分型及临床表现七、护理措施四、辅助检查概念急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎性反应,以多灶性或弥漫性脱髓鞘病灶为主要病理特征。临床主要表现为脑和脊髓弥漫性损害为主的症状和体征。临床表现为高热、意识障碍、痫性发作、烦躁不安、肢体瘫痪及进行性加深的昏迷为特点,来势恶险,病死率高。病因病因与病毒感染有关,尤其麻疹或水痘病毒。脑脊髓炎也见于狂犬病、天花疫苗接种后,偶有出现在破伤风抗***注射后的报道。许多脑脊髓炎患者是继发于普通的呼吸道感染,像EB病毒、巨细胞病毒和支原体肺炎病毒感染后。分型及临床表现1、脑炎型2、脊髓炎型3、急性坏死性出血性脑脊髓炎脑炎型首发症状为头痛、发热及意识模糊,严重者迅速昏迷和去脑强直发作,可有痫性发作,脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等。脊髓炎型常见部分或完全性弛缓性截瘫或四肢瘫、传导束型或下肢感觉障碍、病理征和尿潴留等。可见视神经、大脑半球、脑干或小脑受累的神经体征。发病时背部中线疼痛可为突出症状。急性坏死性出血性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎,认为是ADE暴发型。起病急骤,病情凶险,病死率高。表现高热、意识模糊或昏迷进行性加深、烦躁不安、痫性发作、偏瘫或四肢瘫;CSF压力增高、细胞数增多,EEG弥漫慢活动,CT见大脑、脑干和小脑白质不规则低密度区辅助检查1、脑脊液检查:脑脊液压力增高或正常,CSF-MNC增多,蛋白轻度至中度增高,以IgG增高为主,可发现寡克隆带。2、脑电图检查:多有弥漫性慢波活动变化。3、脑CT: 检查多示正常。4、脑MRI:可见脑和脊髓白质内散在多发的T1低信号、T2高信号病灶护理措施饮食护理:对于吞咽困难患儿,嘱其家长给患儿准备易于吞咽的食物。如流质、半流质饮食或软食。进食时应抬高床头,使患儿呈半坐卧位或坐位,进食速度应慢,时间要充分,少食多餐,以防发生呛咳或误咽,必要时给予鼻饲流质。不足的部分,予以静脉营养,并保持静脉输液通畅,做好静脉营养的护理。