消化系统疾病试卷.doc

该【消化系统疾病试卷 】是由【小果冻】上传分享，文档一共【5】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【消化系统疾病试卷 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。§、选择题〔,共30分〕【A型题】()A·()()()***()()***()*********()()~()【X型题】()()(Hp)感染相关性疾病有()()()()()()()()、填空题〔每空1分,共20分〕—__、____、____。、-。——、—__、____、____。——、——、____、____。:____、____、____。:每天出血>5~10mL大便隐血试验阳性5每天出血____可出现黑便;胃内积血量在——可引起呕血;出血量超过400~500mL可出现全身病症。三、判断题〔每题1分,共10分;正确的在括号内标“+〞,错误的标“一〞〕,出现并发症后其疼痛的节律性丧失。()。()。()***普***是a多巴***受体的拮抗药。()、尿胆素均为阴性。()、普鲁苯辛等。()。()。()。()。()四、名词解释〔每题2分,共10分〕、问答题〔每题3分,共30分〕。(Hp)对胃十二指肠黏膜的致病作用。。。。。。。。。参考答案一、、~~300mL三、.-3.-4.+.+7.+8.-9.-10.+四、:任何原因导致高胆红素血症,染黄巩膜、黏膜、皮肤、体液及其他组织,~(~1mgldL),(>2mg/dL)时即可出现临床黄疸。:又称功能性肾衰竭,系指肝硬化失代偿期大量腹水时,由于有效血容量缺乏,出现功能性肾衰竭。临床特征为自发性尿少或无尿,氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,而无肾脏重要病理改变,故认为肾衰竭为非器质性损害。:应激性溃疡是指以胃黏膜糜烂和急性溃疡为特征,引起急性上消化道出血的黏膜病变。可见于严重烧伤、创伤、脑血管意外、颅内病变、败血症、肺气肿、肺源性心脏病、重症心力衰竭、休克、大手术后、恶性肿瘤和长期使用某些对胃有刺激性的药物及肾上腺糖皮质激素治疗等。:又称肝昏迷,是指严重肝病引起以代谢紊乱为根底的中枢神经系统功能失调的综合病症。由于肝功能衰竭时血氨增高,NH。通过血一脑屏障进入脑细胞后影响大脑能量代谢,导致意识障碍,故临床以意识障碍和昏迷为主要表现。:是指Treitz韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血;胃空肠吻合术后的空肠病变l叶J血亦属此范围。大量出血一般指在短期内的失血量超过1000mL或循环血容量的20%。五、:(1)临床表现:①反流病症有反酸、反食、暖气。②反流物刺激食管引起的病症,胃灼热和胸骨后烧灼或吞咽疼痛,多于进餐后、卧位或腹压增高时出现,重者可于夜间痛醒。服制酸剂可缓解病症。③食管以外的刺激病症,如咳嗽、哮喘、咽喉炎,个别病人可发生吸人性气管炎及肺炎。(2)鉴别诊断:胸骨后疼痛应与心绞痛、心肌梗死等鉴别;吞咽困难应与贲门失弛缓症、食管癌相鉴别。(Hp)为革兰阴性菌,呈螺旋状,为微需氧菌。Hp能产生大量高活性的尿素酶,定居于胃的黏液层之下,上皮细胞外表,借助鞭毛在高稠度的黏液中活动,其致病作用如下:(1)Hp对胃黏膜具有侵袭力,损害局部黏膜防御和修复机制。(2)Hp的***和有毒性作用的酶能造成胃、十二指肠黏膜屏障损害,使黏膜丧失完整性。(3)Hp感染可致高胃泌素血症,是引起高胃酸分泌的原因之一。(4)Hp可引起免疫反响,抗体可与宿主胃黏膜成分起交叉反响导致胃黏膜损伤。,胃肠道黏膜发生糜烂出血和〔或〕急性浅表溃疡的病变。应激性溃疡见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰竭等,常以上消化道出血为主要临床表现。其发病机制如下。(1)胃黏膜缺血:交感神经兴奋,低血容量性休克致胃黏膜缺血,以及***导致黏膜内酸性物质增加和胃肠广泛性或局部性血管内凝瓶等因素,均可产生黏膜缺血、坏死,引起上皮细胞剥脱,形成溃疡出血。(2)胃黏液一黏膜屏障损害:肾上腺皮质激素增多,致黏液分泌减少,胃酸分泌增多。前列腺素合成减少,致血栓素(TXA2)及白三烯合成相应增多,使保护性因素削弱。(3)胃酸与胃蛋白酶分泌亢进:常见于败血症、严重的呼吸系疾病和急性中枢损伤应激性溃疡。采用抗酸剂或抑制胃酸分泌的药物既可预防急性胃黏膜病变的发生,同时是治疗应激性溃疡的重要措施之一。,是临床上无法找到可解释病症的病理解剖学或生物化学异常,表现为慢性或复发性的胃肠症候群的总称,多伴有精神因素的背景。其主要临床表现如下:(1)功能性消化不良:上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、纳减等。(2)肠易激综合征:包括腹痛、腹泻、便秘及其他消化道病症,分为腹泻型、便秘型及腹泻便秘交替型。(3)功能性便秘:排除了器质性疾病而病人有排便困难或费力、排便不畅、粪便于结或便次太少等病症。:(1)上腹痛的特点:①慢性,起病隐袭,一般病程以年计算。②周期性,表现为发作与缓解相交替,每于秋末冬春受凉易发病,情绪冲动、工作紧张发病,饮食失调及药物的不良作用均可使溃疡活动。③节律性,胃溃疡病人于进餐后半外时至两小时疼痛,直至进餐前;十二指肠溃疡病人于进食后疼痛缓解,有饥饿痛及夜间痛。(2)上腹痛的发生机制:①病人痛阂降低,对痛的敏感性增高;②局部肌张力增加或痉挛;③胃酸对溃疡面的直接刺激。:(1)H2受体拮抗药:包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。其作用为阻断壁细胞H2受体,抑制胃酸分泌。其抑制胃酸分泌的作用较抗胆碱能药物强50%。(2)质子泵阻滞药(PPI):有奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑。其作用为抑制H+-K+-ATP酶,使H+与K+不能交换,H7不能排出,胃酸不能合成,为强力抑制胃酸分泌的药物,适用于活动期溃疡病、顽固性溃疡病、卓一艾综合征〔胃泌素瘤〕等。:①慢性过程呈反复发作,病史可达几年甚或十几年。②发作呈周期性,与缓解期相互交替。缓解期长短不一,短的只是几周或几个月,长的可几年。发作有季节性,多在秋冬和冬春之交发病,可因精神情绪不良或服NSAID诱发。③发作时上腹痛呈节律性。:①肝区疼痛;②肝大;③黄疸;④肝硬化征象,如腹水、脾大、静脉侧支循环形成等;⑤恶性肿瘤的全身性表现,如进行怯消瘦、发热、食欲不振等;⑥转移灶病症,如发生肺、骨、胸腔等处转移,可产生相应病症。:根据典型的临床表现和实验室检查常可作出诊断。水肿型病人有剧烈而持续的上腹部疼痛,恶心,呕吐,轻度发热,上腹部压痛,但无腹肌紧张,同时有血清和〔或〕r比值增高,据此可以诊断。出血坏死型胰腺炎早期诊断有困难,有以下表现应以拟诊:①全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征时;②烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克病症;③血钙显著下降到2mmol/l,以下;④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性腹水;⑤与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降;⑥肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻;⑦Grey-Turner征或Cullen征;⑧正铁血红蛋白阳性;⑨肢体出现脂肪坏死5⑩消化道大量出血;?低氧血症;?白细胞升高及血尿素氮>.,血糖>.〔无糖尿病史〕。:①排便****惯与粪便性状改变;②腹痛;③腹部肿块;④直肠肿块;⑤全身情况,可出现贫血和低热病症。右侧大肠癌可出现肠功能紊乱,腹部钝痛,粪便糊状,大便隐血试验阳性,有腹肿块,贫血。左侧大肠癌可出现肠梗阻,腹胀,腹绞痛,粪便形状变细,血便或脓血便,直肠指检多可扪及肿块。