13感染性腹泻.ppt

该【13感染性腹泻 】是由【落意心冢】上传分享，文档一共【47】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【13感染性腹泻 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。13感染性腹泻由NordriDesign提供定义腹泻:肠运动改变,表现为大便含水量、容量及频度增加感染性腹泻:腹泻由病原体所致,通常伴随恶心、呕吐、或腹痛急性腹泻:病程≤14d持续性腹泻:病程>14d慢性腹泻:病程>30d流行病学感染性腹泻是全球重要的感染性疾病之一每年发病约30亿-50亿例次,死亡约300-~<、发展中国家儿童6~10/:轮状病毒、腺病毒、肠道冠状病毒细菌:志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌、大肠埃希菌、金葡菌、难辨梭菌寄生虫:溶组织阿米巴、贾第鞭毛虫、隐孢子虫、弓形虫真菌:念珠菌属、曲霉、毛霉发病机理病原体直接作用:志贺菌属病原体直接侵袭肠壁细胞,使粘膜充血、水肿、渗出,甚至溃疡,临床出现粘液脓血便细菌***作用肠***促进前列腺素合成,后者激活腺苷环化酶,使cAMP?,促使肠粘液细胞分泌功能亢进,致水样便:霍乱弧菌外***作用于自主神经系统:腊样芽孢杆菌病毒性作用:轮状病毒病毒抑制双糖酶的活力,摄入的碳水化合物不能被分解吸收,在肠腔内形成高渗环境,反从肠壁吸收水分形成稀水便危险因素老年人,<5岁儿童接受抗菌药物治疗者,特别是氨苄西林、克林霉素和林可霉素生活于不发达国家或地区至热带或亚热带地区旅行HIV感染或其他免疫缺陷者***诊断要点根据腹泻病程、发病年龄、发病季节及流行情况、大便性状、大便的肉眼和镜检所见等,可估计最可能的病原诊断急性水样便腹泻约占70%,多为病毒或产肠***性细菌所致。粘脓或脓血便约占30%,多为侵袭性细菌感染诊断要点小儿尤其是2岁以下的婴幼儿,发生在秋冬季的水样腹泻,以轮状病毒肠炎可能大发生在5-6月的***水样腹泻要考虑***轮状病毒肠炎发生在夏季的小儿或***水样腹泻以产肠***性大肠杆菌肠炎的可能性较大诊断要点水样便或米汤样便,腹泻不止伴有呕吐,迅速出现严重脱水,要考虑霍乱粪便呈粘脓样或脓血样,要考虑细菌性痢疾,主要为志贺菌属引起血多脓少或呈果酱样,要考虑阿米巴肠病治疗治疗原则纠正水、电解质平衡失调饮食调整、对症治疗抗感染治疗大多数感染性腹泻均为自限性,应避免常规给与抗生素治疗老年人、糖尿病人、肝硬化者和免疫功能低下者需抗菌治疗卫生工作者、幼儿教师、食品工作人员伴有发热等全身症状的中、重度炎性腹泻病程超过10-14天旅行者腹泻