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2012中枢神经系统感染 北京协和医院 感染内科.ppt
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医学/心理学
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2012中枢神经系统感染 北京协和医院 感染内科.ppt
该【2012中枢神经系统感染 北京协和医院 感染内科 】是由【落意心】上传分享,文档一共【78】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【2012中枢神经系统感染 北京协和医院 感染内科 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。2012中枢神经系统感染_北京协和医院_感染内科1定义S实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性(或非炎症性)疾病。感染途径血行感染直接感染神经干逆行感染化脓性脑膜炎流行性脑脊髓膜炎颅内脓肿脊髓局限性感染颅内静脉血栓性静脉炎结核性脑膜炎流行性乙型脑炎病毒性脑炎中枢神经系统感染----概述狂犬病脊髓灰质炎神经系统慢性病毒感染真菌性脑膜炎原发性阿米巴脑膜炎脑型疟疾钩端螺旋体病脑膜炎型弓形虫性脑膜脑炎莱姆病性脑膜炎病原体细菌:脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、沙门菌属、单核细胞李斯特菌、结核杆菌病毒:乙型脑炎病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒及柯萨奇病毒、流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒、人类免疫缺陷病毒、腺病毒及狂犬病毒螺旋体:梅毒螺旋体、伯氏包柔螺旋体、钩端螺旋体属立克次体、立氏立克次体、康氏立克次体、普氏立克次体原虫及蠕虫:疟原虫、阿米巴原虫、耐格里原虫、广州管圆线虫、粪类圆线虫真菌:新型隐球菌、念珠菌、曲霉分类根据感染的部位可分为脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎: 主要侵犯脑和(或)脊髓实质 意识障碍、抽搐、病理反射及定位体征多见,后遗症多脑膜炎、脊膜炎或脑脊髓膜炎: 主要侵犯脑和(或)脊髓软膜 脑膜刺激征明显,昏迷发生晚,后遗症少脑膜脑炎: 脑实质与脑膜合并受累根据发病情况及病程可分为急性:<2周亚急性:2~4周慢性感染:>4周基本临床表现发热意识障碍脑膜刺激征:头痛、呕吐、颈强直局限性神经损害体征、病理反射等细菌性脑膜炎急性细菌性脑膜炎是最紧急的中枢感染之一。临床表现是诊断急性细菌性脑膜炎的重要依据,对于有明显脑膜炎表现者,应在进行血培养后立即开始经验治疗基本、重要临床检查——腰穿脑脊液目的与指征S感染蛛网膜下腔出血多发硬化癌性脑膜炎脊髓梗阻治疗MTXAmpB减压禁忌症脑疝危险高(大的脓肿、肿瘤、颅内出血、硬膜下血肿)已有脑疝征象(瞳孔不等大,血压升高、心率下降)出凝血功能异常心肺功能衰竭穿刺部位感染灶、或脊柱畸形意识障碍不能配合腰穿体位部位L3-L4或L2-L3、L4-L5椎间隙送检标本第1管: 微生物学检查第2管: 生化第3管: 常规第4管: 抗原抗体检查一旦脑脊液革兰染色阳性,应立即进行目标性抗感染治疗。肺炎链球菌(革兰阳性双球菌):首选万古霉素+头孢曲松/头孢噻肟,备选方案为美罗培南或莫西沙星。脑膜炎奈瑟菌(革兰阴性双球菌):首选头孢曲松或头孢噻肟,备选方案有青霉素G、氨苄西林、***霉素、***喹诺***类或氨曲南。产单核细胞李斯特菌(革兰阳性杆菌或球杆菌):首选氨苄西林+氨基糖苷类,青霉素过敏者可选用TMP/SMX或美罗培南。大肠杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌(革兰阴性杆菌):除流感嗜血杆菌外,多数为医院获得性感染,首选三代头孢菌素,其他可选用头孢吡肟、美罗培南、***喹诺***类等。目标性抗菌素治疗
2012中枢神经系统感染 北京协和医院 感染内科 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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落意心
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