内分泌性高血压的诊断 冰山一角.pptx

该【内分泌性高血压的诊断 冰山一角 】是由【小屁孩】上传分享，文档一共【34】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【内分泌性高血压的诊断 冰山一角 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。内分泌性高血压的诊断——冰山一角四川大学华西医院内分泌科童南伟2021/10/1012021/10/10一、原发性醛固***增多症常见二、Cushing综合征未受重视三、嗜铬细胞瘤诊断困难四、其他少见原因2021/10/1022021/10/10一、原发性醛固***增多症常见病例1:男性患者,58岁。诊断糖尿病伴高血压4年。目前用口服降糖药血糖控制理想。降压药:硝苯地平缓释片2#qd+倍他乐克50mgBid+引达帕***5mgqd,6月,血压控制在160/100mmHg。问题:如何有效控制血压?2021/10/1032021/10/10病例2:男性患者,34岁。头晕1y,查出高血压3月。血压无明显波动,不伴阵发性心悸、出汗,无四肢乏力,无夜尿。PE:血压160/100mmHg(右上肢)。血气分析正常。。问题:下一步怎么处理?2021/10/1042021/10/10病例3:男性患者,45岁。反复发作四肢无力5y。此前共发作3次。本次发作(第四次)。无高血压病史。PE:BP120/80mmHg。问题:怎么明确低钾血症的病因?2021/10/1052021/10/10DiagnosisⅠ.SuspiciousConditions①BP>160/100mmHg.②drugresistantHT(hypertention).③HT+K↓.④HT+diuretic-inducedK↓.⑤SpontaneousK↓.⑥HT+adrenalincidetaloma.⑦HT+afamilyhistoryofearly-onsetHT.⑧HT+identatayoungage(<40y).⑨allhypertensivefirst--Angiotensin-Aldosteronesystem(RAAS)(RAAaxis)Angiotensinogen(a2-globulin,liver)Renin(JuxtaglomerularCellsofGlomerulus)→RRAngiotensinⅠ(ATI)ACE(AngiotensinConvertingEnzyme)(Lung>>VEC,glomerulus,brain,…)Chymase(ventricle)ATⅡ(R1,R2)ATⅡR1AldosteronesecrectionSympatheticactivationvasoconstrictionBloodpressureregulation2021/10/107ARRcut-offvaluesforPAPRAng/ml/hPRApmol/L/minDRCmu/LDRCng/LPACng/=plasmareninactivity;DRC=directreninconcentrationPAC=plasmaAldconcentration2021/10/(***氢可的松)(卡托普利)challengetest2021/10/-(idiopathichyperlasicaldosteronism):bilateral,unilateral?(FH-I):glucocorticoidremediablealdosteronism,familialhyperaldosteronism--Ⅱ:monthanGRA(FH-I)-