冠状动脉疾病医疗管理知识分析.pptx

该【冠状动脉疾病医疗管理知识分析 】是由【小屁孩】上传分享，文档一共【73】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【冠状动脉疾病医疗管理知识分析 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病第五节冠状动脉疾病的其他表现形式黄山市人民医院心内科章锡林2021/10/101一、血管痉挛性心绞痛(变异型心绞痛)2021/10/102CAG:冠脉一过性痉挛冠状动脉痉挛定义冠脉管腔(完全/几乎完全)闭塞症状心绞痛心律失常心梗猝死心电图ST段抬高(透壁性缺血)ST段压低(心内膜下缺血)2021/10/103冠脉造影2021/10/104冠状动脉痉挛机制1234炎症反应5血管平滑肌细胞的收缩反应性增高内源性血管活性因子失衡血管内皮细胞结构和功能紊***感和副交感植物神经功能失衡2021/10/105冠状动脉痉挛的特点Textinhere冠状动脉痉挛多发于病变冠脉少数发生于正常冠脉闭塞性(透壁性/ST段抬高)非闭塞性(心内膜下/ST段下移)单冠脉的主支/分支单冠脉多个阶段少有多冠脉同时痉挛发生率前降>右冠>回旋>对角和后降。(正常冠脉)右冠最多其次为前降支发作过程中心电图缺血期ST段逐渐升高再灌注期ST段逐渐下降ST段抬高导联与冠脉供血部位相应导联对应。ST段实际抬高导联数<常规ST段抬高的导联数可能是冠脉分支痉挛。458796持续时间:几十秒——20-30分钟(短暂多见)发作时间:定时性、周期性年龄:年轻化3212021/10/106诊断标准2021/10/107麦角新碱可激活α肾上腺素能受体,冠脉内注射的剂量一般为5~40(10~80)μg。当选用麦角新碱诱发出冠状动脉100%痉挛性闭塞时,冠状动脉内注射小剂量的***异山梨酯可立即使其缓解、安全性大。而正常冠脉在药物作用下官腔的狭窄是轻微而弥漫的,对血流速度无影响。Ach常用剂量为10~100μg,其敏感性高,半衰期非常短,激发的痉挛在无***甘油的情况下,一般2~3min内恢复,可用于多支血管痉挛的激发试验中。注入***甘油可使痉挛冠脉缓解。乙酰胆碱/麦角新碱激发试验2021/10/108临床表现:变异型心绞痛AB2021/10/109Caseanalysis12021/10/1010