B-Blocker基础和临床.ppt

该【B-Blocker基础和临床 】是由【小可爱】上传分享，文档一共【59】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【B-Blocker基础和临床 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。B-Blocker基础和临床汇报人:肺循环肺循环静脉血动脉血体循环上海瑞金医院施仲伟上海瑞金医院施仲伟心脏的生理学特性兴奋性、自律性、传导性、收缩性。前三者以生物电为基础,形成心脏内兴奋的发生和传播,并引发收缩;收缩性以心肌组织收缩蛋白的生化反应为基础,表现为心脏的机械活动,形成心脏的射血能力。?-受体概念:神经系统对内脏活动的调节神经元之间的联系,仅表现为彼此互相接触相接触的部位称为突触;突触前、后膜之间有突触间隙突触之间通过突触前膜释放化学介质来传递信息外周神经的介质是乙酰胆碱和去甲肾上腺素受体是突触后膜或效应器细胞上的某些特殊部分,神经介质必须通过与特定受体相结合才能发挥作用能与受体结合,从而占据受体、或改变受体的空间构型,使介质不能发挥作用的药物称为受体阻滞剂上海瑞金医院施仲伟心脏功能的神经调节交感神经?-受体迷走神经M-受体去甲肾上腺素乙酰胆碱兴奋性自律性传导性收缩性+-肾上腺素能纤维胆碱能纤维静息机体,迷走紧张作用为主运动激动,交感紧张作用为主上海瑞金医院施仲伟?-受体阻滞剂的药理学差异三种主要差异心脏选择性(?1)脂溶性内在拟交感活性(ISA)这些差异可表达为死亡率的高低亲脂性/心脏选择性/无ISA的药物才有好的效益上海瑞金医院施仲伟肾上腺素能受体亚型的分布与效应器官主要受体生理学效应心肌?1>?2刺激收缩,加快心率支气管平滑肌?2支气管扩张血管平滑肌?1血管收缩?2血管收缩?2血管扩张?1血管扩张(冠状动脉)生殖泌尿道平滑肌?1平滑肌收缩?2平滑肌松弛血小板?2聚集脂肪组织?2抑制脂肪分解?2>?1刺激脂肪分解上海瑞金医院施仲伟肾上腺素能受体亚型的分布与效应器官主要受体生理学效应骨骼肌?2糖原分解肝?1糖原分解?2糖原分解,糖原生成胰?2抑制胰岛素释放?2刺激胰岛素释放肾?1肾素释放眼?2增加眼内压交感神经末稍?2抑制去甲肾上腺素释放?2刺激去甲肾上腺素释放上海瑞金医院施仲伟?-阻滞剂的亲脂性和长期心脏保护(一级预防试验)试验药物亲脂性心脏保护Coope&Warrender阿替洛尔低无HAPPHY阿替洛尔低无IPPPSH氧烯洛尔中不肯定MRC普萘洛尔高有MRC-,80(9B):15J-19J***利尿剂减慢病变进展治疗剩留症状ACE抑制剂?-阻滞剂控制容量慢性收缩性心力衰竭的标准治疗药物上海瑞金医院施仲伟