下载此文档

一例多重耐药细菌与真菌混合感染药学监护.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约31页 举报非法文档有奖
1/31
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/31 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【一例多重耐药细菌与真菌混合感染药学监护 】是由【小可爱】上传分享,文档一共【31】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【一例多重耐药细菌与真菌混合感染药学监护 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。一例多重耐药细菌与真菌混合感染药学监护病例介绍患者,男,47岁,主因突发意识障碍,在外院行脑室外引流术,术后体温升高入我院。查体:℃,血压126/91mmHg,神志浅昏迷,痛刺激四肢可动,双瞳等大等圆,光反射存在,颈抵抗阳性,呼吸较快,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,头部外引流术后伤口包扎固定良好,未见明显渗出物。既往史:高血压2年,否认肝炎、肺结核等传染病史,否认糖尿病、冠心病等病史。否认药物过敏史。CT:脑积水。胸片:双肺炎症。肝肾功能及凝血功能正常。入院诊断脑积水脑出血脑室外引流术后颅内感染肺部感染高血压临床治疗及药学监护过程入院后行穿刺引流术,并给予抗感染治疗,甘露醇脱水,神经营养,降压,气管解痉祛痰以及全身营养支持的治疗。住院天数临床相关状况临床治疗措施药师建议结果1-3行气管切开术,腰椎穿刺术,腰大池置管引流术和左侧侧脑室额角穿刺外引流术。脑脊液WBC410×106/L,RBC1330×106/×109/L,Neut%%常规头孢类抗感染,甘露醇脱水,神经营养,降压,气管解痉祛痰以及全身营养支持的治疗根据患者院外手术史及查体情况,建议医生在留取细菌培养标本,经验性抗感染的同时,联用***喹诺***类药物抗感染医生采纳。:与手术室环境欠佳及无菌技术缺陷紧密相关。病原菌可来自皮肤、手术器械、术中置入的异体材料如放置脑室引流管或手术区留置引流管。术后化脓性脑膜炎多发生在术后3天,表现为突然高热、颈强直、精神淡漠。常见致病菌:金葡、表葡、链球菌、脑膜炎奈瑟球菌以及革兰氏阴性杆菌。针对医源性颅内感染,在未明确致病菌的经验治疗阶段,应覆盖肠道杆菌、铜绿假单胞菌、阳性球菌及厌氧菌。常选择广谱杀菌剂或联合应用抗菌药物。住院天数临床相关状况临床治疗措施药师建议结果3-6血培养(-)连续三天痰培养:阴沟肠杆菌+++(S:亚***培南、美罗培南)×109/L,Neut%%考虑采用碳青霉烯类药物抗感染。患者呈浅昏迷-朦胧状,考虑亚***培南/西司他丁容易引起嗜睡、癫痫、抽搐等症状,建议换用神经系统副作用较小的同类药物美罗培南抗感染治疗。医生采纳。美罗培南1gq12h阴沟肠杆菌产AmpC酶的肠杆菌科细菌,对头孢菌素、头霉素和克拉维酸天然耐药。;;(De-EscalationTherapy)第一阶段抗感染初始选用广谱、强效的抗生素,或通过联合用药,以尽量覆盖可能导致感染的病菌,从而改善病人预后(降低病死率,防止器官功能障碍,并缩短住院时间)。第二阶段当病情得到控制、临床症状改善,再根据微生物学检查和药敏的结果,调整抗生素的使用,以减少耐药性发生,并优化成本效益比。目的:改善预后,减少耐药和不良反应或并发症

一例多重耐药细菌与真菌混合感染药学监护 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数31
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人小可爱
  • 文件大小1.27 MB
  • 时间2024-04-17