三踝骨手术治疗.ppt

该【三踝骨手术治疗 】是由【小落意】上传分享，文档一共【11】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【三踝骨手术治疗 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。~,对手术治疗的三踝骨折54例进行总结。男38例,女16例,年龄21~76岁,,AO分型:B型24例,C型30例,开放伤14例,闭合伤40例,致伤原因:重物砸伤11例,交通伤18例,扭伤17例,坠落伤8例。手术情况手术距受伤时间4h~14d,不能急诊手术者暂时给予石膏固定及对症治疗手术方法体位:后踝不需要固定——仰卧位后踝需要固定——俯卧位后踝需固定且伴前踝骨折——先俯卧再仰卧位后踝骨折块是否固定,下胫腓联合是否固定固定顺序:后踝—外踝—内踝固定方法:后踝—螺钉、外踝—钢板、内踝—螺钉或钢板、下胫腓联合—螺钉术后功能锻炼:一般不用石膏,早活动、晚负重结果随访时间10m~,平均14m,骨折均愈合。以改良Bird-Jackson踝关节疗效评定标准:优良率89%。讨论1解剖特点:骨性结构高度匹配(受力大面积小而骨性关节炎发生少的重要原因),是保证其功能的结构基础,涉及关节面的骨折必须解剖复位。组织容量少,易出现严重肿胀甚至皮肤坏死,伤后最好急诊手术,否则均应给予石膏托固定及冰敷、脱水等治疗。讨论2后踝是否固定:能上钉者均固定手术简单相当于同时修复了下胫腓联合后韧带下胫腓联合的固定:有条件者应术中***术前x光片及术中牵拉需要经验有怀疑就固定讨论3手术方法:顺序:后踝—外踝—内踝切口:后踝:后外侧切口,外踝:后外侧或外侧切口内踝:后侧弧形切口(不伴前踝骨折)前侧弧形切口(伴前踝骨折)固定方法:后踝—松质骨螺钉或可吸收螺钉、外踝—钢板、内踝—螺钉或钢板、下胫腓联合—螺钉