上海市社区高血压疾病细部分管理模式的探讨和实践.ppt

该【上海市社区高血压疾病细部分管理模式的探讨和实践 】是由【小落意】上传分享，文档一共【40】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【上海市社区高血压疾病细部分管理模式的探讨和实践 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。上海市社区高血压疾病细部分管理模式的探讨和实践请关注~200020191992、1994脑防办、心脑防办相继成立卫七项目实施市-区疾控-社区医院网络形***民政府下发《慢病中长期规划》卫生局下发《社区高血压防治指南》上海市普陀区高血压三率(2019年)%%%(普陀区4个社区35岁以上人群2036人调查,其中高血压患者977人)上海市普陀区高血压调查(2019年)高血压患病率(977/2036)%高血压危险分层低危(25/977)%中危(404/977)%高危(456/977)%很高危(92/977)%血压正常高值(593/2036)%细节管理人力资源:结构、质量、数量信息网络:反馈、共享医生素质:知识、技能、医患关系管理衔接:临床诊疗、随访管理双向转诊:运作干预手段:个体化资源开发:自我效能、家庭支持上海社区高血压疾病细节管理项目(2019-2019年)目标形成一套具有上海特色,且可进一步推广的社区管理模式从社区高血压管理细节入手,提高管理效率从管理方法入手,提高血压控制水平从医生教育入手,提高社区医生技能组织结构图领导组专家组管理组区卫生局区疾病预防控制中心社区卫生服务中心患者项目实施要点和特色开展心血管危险分层设立社区健康管理专员开发和建立疾病管理信息系统个体化干预、自我管理和家庭支持加强社区医生培训加强双向转诊实行第三方评估一、开展心血管危险分层树立多种危险因素综合管理和规范化治疗的理念分层依据,因地制宜病史(性别、年龄、家族史、吸烟)体检(身高、体重、腰围、血压)实验室检查血尿常规、血生化(血脂、血糖、血肌酐)心电图五、加强社区医生培训14堂讲座内容:高血压诊断、高血压药物治疗、高血压非药物治疗、高血压并发症处理、老年高血压治疗、高血压社区防治策略等3级医院医生定期下社区