上消化道出血病人的护理查房.ppt

该【上消化道出血病人的护理查房 】是由【小落意】上传分享，文档一共【24】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【上消化道出血病人的护理查房 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。××男76岁,因“反复上腹痛20天,加重伴解黑便、头晕、咳嗽6天入院。”入院前20天,于受凉后,开始出现上腹部疼痛不适,呈兴奋性胀痛或隐痛,无发射至双侧腰部疼痛,无恶心,呕吐,无腹泻,黑便,无畏寒。入院前6天,上述症状加重,伴解黑便,次数及量不详,伴头晕全身乏力,纳差,出汗,心慌,咳嗽等不适。患者于605社区医院住院治疗,经查“血色素56g/l”,诊断“消化道出血”。经予“奥美拉唑”、止血敏,替硝唑等药物治疗后无明显缓解。今日隧来我院治疗。体格检查T:℃P:92次/分R:20次/分BP:101/50mmHg发育正常,营养中等,神志清楚,急性病容,无异常气味闻及,推入病房,自主体位,查体合作。舌质淡,苔淡白微腻,脉细弱,重度贫血貌,全身皮肤巩膜未见黄染瘀斑,头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,睑结膜无苍白耳鼻无脓性分泌物,胸廓对称,双肺呼吸音粗,闻及少许湿罗音,全腹剑突下压痛,无反跳痛,及肌紧张。辅助检查WBC:×109/L血红蛋白:48g/LHCT:%血淀粉酶:51u/L肾功,电解质正常初步诊断中医诊断:黑便脾胃虚弱西医诊断:,泮托拉唑抑酸,保护胃粘膜,卡络黄纳,氨甲环酸,云南白药止血,生脉益气扶正,左氧沙星抗感染及对症支持治疗。护理问题P1体液不足 与消化道出血有关P2活动无耐力与低于机体需要量及消化道出血有关P3恐惧 与环境陌生担心疾病后果有关P4知识缺乏 缺乏本病相关知识P5潜在并发症失血性休克肺部感染P6自理能力受限与安置心电监护有关P7睡眠形态紊乱与担心疾病愈后有关护理措施及评估P1体液不足 与消化道出血有关I1:迅速建立静脉通道,遵医嘱快速补充液体。I2:密切监测生命体征。I3:准确记录出入量及呕血量、黑便量I4:严密观察病人神志,皮肤,甲床颜色,眼睑颜色O1:病人生命体征正常,无水电解质紊乱和酸碱失衡,未见呕血和黑便。P7睡眠形态紊乱 与担心疾病愈后有关I1:保持室内温、湿度适宜,床单元整洁。I2:医护人员在操作是做到“四轻”。I3:协助病人取舒适体位,让患者得到充分休息。I4:向病人及家属讲解本病的预后,增强治疗信心。I5:可给病人提供轻音乐舒缓其心情。O1:病人得到充分休息