高血压调查表.doc

该【高血压调查表 】是由【流星蝴蝶龙泉剑】上传分享，文档一共【6】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【高血压调查表 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。高血压检查表高血压检查表1/6高血压检查表健康教育实践课之07级三班4组高血压检查表高血压检查表6/6高血压检查表二零零九年四月二十天给社区居民的一封信尊敬的居民:您好,若是您上了年纪,若是您体重超标,若是您的家族有高血压病史,若是您有吸烟,嗜酒的不良生活****惯那你必然要小心了,高血压可能正在瞄准您呢我们是#######的学生,本次检查的目的是认识本社区高血压的情况和居民对高血压的认识,做好高血压的预防控制工作,保护大家的身体健康,减少高血压的发病率和并发症的发生,我们需要认识您关于高血压相关的情况,您的回答对我们很重要,希望您能依照实质情况进行回答。您的回答将恩赐保密。感谢!。,或在横线上填写所要求的内容。有单项选择题和多项选择题,请依照题目要求回答以下问题。高血压检查表高血压检查表3/6高血压检查表问答题请被检查者在题现在面写出自己的建议。,防范遗漏问题。编号____检查日期_____一、基本情况(1)居委会名称(2)您的姓名:(3)您的家庭地点:(4)您的联系电话:(5)您的出寿辰期:年月日年纪(6)您的性别□①男②女(7)您的文化程度□①文盲②小学③初中④高中/中专⑤大专及以上(8)您的身高:cm体重:kg(9)您目前血压是/mmHg(10)您的直系家眷中有高血压患者吗□①有②没有③不知道二、高血压知识□(1)您知道高血压的诊断标准是多少吗140/90mmHg②160/95mmHg③145/95mmHg④不知道(2)您知道高血压是以致脑卒中、冠芥蒂的最重要危险峻素吗知道②不知道(3)您认为缺乏体育锻炼者易患高血压吗①简单②不简单□(4)您认为高血压应该如何治疗①只需药物治疗②只需非药物治疗③两者均要④不知道三、行为高血压检查表高血压检查表4/6高血压检查表□(1)你在平常饮食中喜欢咸食吗?高血压检查表高血压检查表6/6高血压检查表①喜欢②不喜欢③无所谓□(2)你生活规律,保证充分睡眠(7—8小时),劳逸结合吗?①是②否③有时不是□(3)你喜欢吃动物肝、脑、心、肾、黄油、骨髓、鱼子、乳脂等食品吗?①喜欢②不喜欢③无所谓□(4)你有运动吗?高血压检查表高血压检查表6/6高血压检查表①经常②有时□(5)您可否吸烟①是□(6)您平均每天吸烟量:①少于5支②6~10支□(7)您有饮酒吗①每天②经常③很少②否(转至7)③10~15支③有时④从不④16~20支⑤20支以上④从不高血压检查表高血压检查表6/6高血压检查表四、态度□(1)你认为高血压是种会影响工作、生活、危害健康的疾病吗?①是②否③不知道□(2)你认为长远精神紧张会简单引起高血压吗①会②不会③不知道□(3)你认为肥胖者较易患高血压吗①是②否③不知道□(4)你认为经常进行体育锻炼食有效的预防高血压的方法之一吗?①是②否③不知道□(5)你认为有高血压要看医生吗?①不用②要③看情况五、临床表现(1)您目前有哪些症状(可多项选择,在选中的答案前面的□打“√”)□①头晕□②视力模糊□③烦躁□④面色苍白或潮红□⑤头痛□⑥其他□⑦没有症状□⑧不知道2)您出现过高血压的这些并发症吗(可多项选择,在选中的答案前面的□打“√”)□①缺血性卒中□②短暂性脑缺血发生(TIA)□③脑出血□④心肌梗死□⑤心绞痛□⑥充血性心力衰竭□⑦糖尿病肾病□⑧肾功高血压检查表高血压检查表6/6高血压检查表能衰竭□⑨出血性溢出□⑩视乳头水肿□?没有□?不知道六、高血压治疗□(1)您目前采用哪些方法来控制血压(选②则直接跳到第3题,选④则跳到第7题)①非药物治疗②药物治③两者都采用④没有治疗(2)您采用了哪些非药物治疗的方法(可多项选择,在选中的答案前面的□打“√”)□①合理饮食□②体育锻炼□③戒烟□④限酒□⑤控制体重□⑥其他□⑦不知道(3)您服用降血压药物情况如何(若a、b、c、d都选②则直接跳到第5题)□①有②没有□①是②不是□,您可否曾停药①是②不是□,您可否曾停药①是②不是(4)您不能够规律服用降血压药物的原因是什么(可多项选择,在选中的答案前面的□打“√”)□①经济原因□③药物不良反应□④服用不方便□②忘记□⑤配药不方便□⑥不愿意服药□⑦看不到明显疗效□⑧其他□(5)经过治疗后,您的血压能控制在正常水平吗(选②,③则直接跳到第7题)①能②不能够③不知道□(6)您目前看病主要采用付费方式①自付②公费医疗③劳保医疗④城镇基本医疗保险⑤合作医疗⑥社会保险医疗⑦商业医疗保险⑧其他七、您对社区高血压防治有什么好的建议,请您写下来告诉我们。问卷结束,感谢!高血压检查表高血压检查表9/6高血压检查表检查员:_____高血压检查表高血压检查表6/6高血压检查表检查日期:年月高血压检查表高血压检查表11/6高血压检查表