高血压预防保健知识1.docx

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降压药的选择:(一)、第一要依照以下三个原则:1、采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反响减至最小。2、最好使用每日1次给药而有连续24小时降压作用的药物,其标志之一高血压预防保健知识1高血压预防保健知识113/>50%。3、为使降压收效增大而不增加不良反响,可采用两种或两种以上的药物结合治疗,常用的结适用药方案有:利尿剂+β受体阻滞剂;利尿剂+血管紧张变换酶抑剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,钙拮抗剂+β受体阻滞剂,钙拮抗剂+血管紧张素变换酶控制剂等。(二)、还应依照个体化原则,应结合自己血压的特点、年龄以及陪同的疾病,进行合理的选择,比方:并心力衰竭者宜选择血管紧张素变换酶控制、利尿剂;老年人缩短期高血压者,宜用利尿剂长效钙拮抗剂;合并糖尿病、蛋白尿、轻中度肾功能不全者宜用,宜用血管紧张素变换酶控制剂;合并冠芥蒂者宜适用β受体阻滞剂或血管紧张素变换控制剂等。(三)、注意药物的副作用:比方卞托普利致使的干咳,硝苯地平致使的头痛、水肿,β受体阻滞剂、钙拮抗剂所致的负性肌力作用而加重心衰,其他还应注意停药综合征。停药或调整药物应在医生指导下进行。六大常用降压药有何优缺点一般来讲,高血压病人必定平生服降压药,可是有很多病人对长远服降压药会不会产生不良反响常有忌惮。诚然绝大部分降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的,但这其实不表示对肝肾功能都有损害。一般以为,各种药物对人体都有不同样程度的不良反响,由于每个病人的反响性不同样,因此,不良反响的表现也可各有不同样。因此,医生和病人应亲近配合,在服用降压药时既要考虑到降压收效,又要尽量减少不良反响的发生。目前常用的各种降压药可能会发生以下不同样的不良反响。一、利尿剂类为一线降压药。常用药物有:氢***噻嗪(双氢克尿噻)、***噻***、呋噻米(速尿)等,适应症:用于高血压早期或轻型高血压病人。主要不良反响:低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。其他,对肾功能减退的病人也有不利影响,可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有肾功能不高血压预防保健知识1高血压预防保健知识115/。其他有一种利尿降压药叫吲哒帕***(寿比山),长远服用可致低钾血症,偶可致高尿酸血症,而对血钙、血糖和血脂则无影响。优点:是降压作用较快,且价格廉价,对降低缩短压作用较好,可与其他五大类降压药中的任何一类配伍,增强降压作用。特别适用于老年人、女性、体重超重和肥胖者。缺点:是易造成血钾降低,长远服用会对血糖、血脂和尿酸产生搅乱。高血压合并痛风、妊娠者均忌用噻嗪类利尿剂降压。肾衰、高血钾者应禁用抗醛固***类利尿剂降压。肯有钙高子拮抗作用的利尿剂吲哒帕***(寿比山),对血糖、血脂无太大搅乱,仅偶见低血钾,为保持作用24小时的利尿降压药。二、β受体阻滞剂类:为一线抗高血压药类。常用药物有:普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)和比索洛尔(博苏、康可)等。适用症:于心率偏快,心功能优异伴冠芥蒂心绞痛的轻中型高血压病人。都能致使心动过缓,引起支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。且能掩盖低血糖的临床征象。如大剂量使用还会诱焦急性心力衰竭。因此,对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。优点:是不但降低血压,还能够减慢心率、降低心肌氧耗量、抗心律失态(抗早搏、窦性心动过速、室上性心动过速)和防猝死。缺点:对血脂有必然搅乱,易掩盖低血糖症状。凡有Ⅱ度至Ⅲ度心脏传导阻滞、失偿性心衰(肺水肿、低灌注或低血压)、病窦综合征、哮喘、慢阻肺者、都不能用此类药来降压。三、钙离子拮抗剂类为一线抗高血压药类。二氢吡啶类钙拮抗药中常用的有:控释硝苯地平片(拜新同)、非洛地平(波依定)和氨***地平(络活喜)等均可产生面部潮红、头痛、心跳加速、踝部水肿等副作用。适应症:钙拮抗药适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。高血压预防保健知识1高血压预防保健知识117/:降压作用较强,对老年高血压病人特别适合,可改进病人心、脑、肾血供和心功能,且有抗血小板凝集、防范动脉粥样硬化、保护血管内膜的作用。缺点:易发生面部潮红、踝肿、心跳过快、短效制剂特别明显,故专家介绍长效制剂。妊娠高血压综合征不能用短效制剂。迅速心律失态者忌用此类药。Ⅱ度至Ⅲ度房室传导阻滞、充血性心衰者禁用非二氢类钙离子拮抗剂。其中硝苯地平(疼爱定)偶有致高血糖的作用,因此,对合并有糖尿病者尽量不用,如必定用的话,则一般主张用小剂量,并应如期复查血糖。非二氢吡啶类钙拮抗药中的维拉帕米(异搏定)和地尔硫(恬尔心),由于对窦房结功能和房室传导有控制作用,简单引起窦性心动过缓和房室传导阻滞。因此,对心动过缓和房室传导阻滞的病人不宜使用。但后两者无踝部水肿的副作用。其他,恬尔心偶可致畸胎或死胎,故孕妇忌用。四、血管紧张素变换酶控制剂类为一线降压药,常用药物有:卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、苯那普利(洛汀新)、西拉普利(一平苏)、培哚普利(雅施达)和福辛普利(蒙诺)等。适应症:合并糖尿病或轻度肾功能减退病人。优点:拥有优异的降压作用。有短效、中效(12小时)、长效(24小时)之分,供选择品种很多。特别对高血压合并冠芥蒂、心衰、心肌肥厚、心肌病、糖尿病轻度蛋白尿、轻度肾功能不全等合并症病人较适合。缺点:最常有的不良反响为不同样程度的咳嗽,以咽痒、干咳为主,发生率10%~20%。其他少见的不良反响有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。严重肾功能不全和双侧肾动脉狭窄者禁用。五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类为新一代抗高血压药类。均为长效制剂。常用药物有:***沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)等。适应症:适用于对血管紧张素变换酶控制剂不能够耐受的高血压病人。高血压预防保健知识1高血压预防保健知识119/