交通事故处置讲座.pdf

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】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..交通事故处置讲座交通事故也称车祸系指铁路公路交通事故包括覆车碰撞以及车体和车载物品爆炸等原因而引起的事故性灾难自1899年美国纽约发生世界上第一起机动车压死人的事故以来全球已经有2000多万人死于车祸受伤者达5亿多人损失超过第一次世界大战目前世界每年因车祸而死亡的人数超过50万人伤残者达1000多万人直接经济损失超过500亿美元在我国车祸问题亦非常突出,近年来平均每天约发生车祸十几起死亡100多人一主要特点及对抢救行动的影响(一),造成祸的原因大致有以下几种:(1)调度失灵火车固定于轨道行驶被公认是最安全的运输工具但车祸仍然频繁发生调查结果表明火车发生车祸的主要原因是信号系统失灵调度混乱1917年12月12日,法国东南铁路线上有两列火车对向运行由于指挥系统失灵两车均未接到会让的指令结果在法国莫丹地区猛烈相撞造成毁灭性颠覆事故死亡543人(2)路况恶劣由于一些公路铁路设施不完善或年久失修而造成车祸如1988年10月12日,陕西咸阳汽车公司的一辆大客车行驶在乾县城外的公路上由于公路狭窄路边水渠没有防护桩加上渠岸泥土松软等原因在会让迎面来车时跌入水渠并爆炸起火死亡43人又如1988年7月8日,一列旅客快车从印度南部的长纳塔克邦首府班加罗尔开往喀拉拉邦首府特里凡特琅在驶入马什塔穆迪湖大桥时桥身骤然断裂12节车厢坠落在6~10米深的湖中造成200多人死亡(3)违章操作主要指因驾驶员违章操作而造成的车祸1988年辽宁省大洼县一辆满载民工的大客车在铁路道口抢道与298次直快旅客列车相撞当场死亡46人火车翻倒车厢1节脱轨3节1988年4月30日在山西省交城县公路上一辆载有89名春游学生的大客车由于驾驶员违章操作在陡坡弯道上放开空档滑行使车辆失控迎头撞于山崖全车除8人无恙外死亡31人重伤32人轻伤18人(4)气候原因因气候原因如大雾暴雨冰雪等,致使视度不良路面打滑而造成的车祸1985年1月11日西德的高速公路经过连续10多天严寒风雪:..袭击路况极差当日下午又是浓雾弥漫致使高速公路发生车辆连锁碰撞爆炸毁55辆亡11人伤41人的事故英伦敦是有名的"雾都",从世界范围讲几乎每时每刻都在发生世界每年平均1万人有1人死于车祸每1000辆汽车中有1辆撞死人随着交通工具的迅速发展交通负荷日益繁重,车祸问题也将日益突出有人估算进入21世纪世界每年因车祸死亡人数将达100万人伤残数将达3000万人因此加强对车祸救护的研究显得非常重要然而,,美国芝加哥市的!一辆满载乘客的公交车与一辆载有8000加仑汽油的油车相撞引起满街大火8幢住宅楼被烧毁车内乘员也因失事地点的一些因素而遭受连锁祸害1987年12月22日,我国重庆市永川汽车运输公司一辆乐山牌大客车在泸县玄滩区境内坠落山崖先是摔到60米深的岩崖下再掉落到水塘中车上人员先是被撞昏,,不仅先后撞击了两辆小轿车和一辆大客车导致50多人死亡还使高速公路中断交通数小时之久如果发生铁路车祸交通中断的时间将更长经济损失也更大而且对车祸问题若处理不好还可能会:..引发一系列的社会问题二是境外乘客越来越多容易造成一定的国际影响1988年3月24日上海市郊发生一起火车相撞事故造成64名日本乘客伤亡惊动了中日两国总理日本海专门设立了处理事故总部并派出外务省政务次官滨田二郎一行来华处理善后事宜双方仅就赔偿金额问题就经过了长达8个月的谈判三是对受难者家属打击大由于车祸发生突然,而且大多又属人为因素所致往往给受难者家属造成精神创伤有的甚至一时难以接受车祸造成的现实而引发失常行为而且车祸频发还会引起社会舆论并导致对人们交通运输失去信赖(二),,又要慎密排险既要快速救助人员又要认真清理货物还要防止哄抢使抢救作业显得比较复杂困难二处置程序与措施(一)接警调度赶赴现场准确迅速受理报警问清事故发生路段车辆数量人员伤亡和运载物资等情况迅速调出责任区中队,根据事故情况,视情调出多功能抢险救援车和临近中队到场增援及时与"110"指挥中心和"120"救护中心联系,请求协同配合携带特殊装备器材如液压扩张器液压剪无齿锯躯体固定气囊担架等救护设备必要时调集牵引起重等车辆到场尽可能地迅速和安全地赶到事故现场是指挥员和驾驶员的责任在此行动阶段指挥员要将行动预案放在手边必须在开始行动时按照预案实施首先他要保证他的人员毫无延迟地到达现场要重新询问调度员以确认现场的位置或地址和有关的事故信息准确的现场位置能够节省宝贵的时间这非常的重要尤其是在这些生与死的竞赛情况下驾驶员应该熟悉道路和交通的状况处置预案中应该有可选的相应路:..线向已到场的中队询问交通情况以获得最佳赶赴路线可时本队到场的行动更为迅速指挥员应该知道赶赴现场的灾害事故的类型和级别例如是一个普通战斗编队还是一个特殊战斗编队或有高级指挥员带队第一出动为普通战斗编队必然是涉及有汽油原油液态流体或抢险救援的灾害事故特殊中队编队配备有升降平台和云梯可处置高架道路或车辆越过路岸的事故且能提供便携消防梯在部队开进沿线的主要道口或集镇设立交通调整哨对车祸现场进行警戒,并疏导围观人员查明灾情,并确定救助方案进行交通疏导或交通管制消防车到场停位的确定如果事故车辆着火消防车的停车位必须在最有效地控制火势的位置如果无火消防车的停车位应在预案确定的位置或避免汽油和其他燃料油流淌下方位置在特殊编队的云梯或举高平台不需要时其车辆不应停靠在堵塞救护车或其他救援车的通道且应保护在现场的其他战斗车免受随后的交通影响事故现场对于救援人员来说是相当危险的区域处置交通事故至少有两辆消防车到场其中一辆进行处置而另一辆应停在交通道上亮着警灯以保护正在处置的人员在场的器材都应闪着警告灯防范后续可能冲撞驶来的车辆许多救援者就是因后续车辆冲入现场造成了重伤或死亡控制事发现场消防队到位后应迅速会同地方有关人员对车祸地区进行有效控制一是建立警戒驱散围观人员二是强化交通管制维护交通秩序三是严格看管人员和物资防止发生哄乱封锁事故路段的交通隔离围观群众严禁无关车辆及人员进入事故现场若事故造成化学危险品外泄现场警戒的范围需据据侦检情况确定(二)判断情况制定方案交通事故发生后因待救者的情况各异一般会被夹在车内或被压在车下因此救助气垫移动式卷扬器撬棍液压式救助器具无齿锯等器材被广泛使用对展开救助行动有着很大的帮助发生多辆汽车交通事故或电车列车脱轨翻倒时现场会相当混乱这时救助队员应保持清醒的头脑冷静地判断事故性质为厂不发生火灾及二次交通事故等灾害要在较短的时间内采取有效向救人措施特别是受伤者较多且处于瘫倒或重伤时尤其不可忽见到达现场着手救援前消防人员应及时查明和核实事故情况应采用询问现场有关知情人和实地侦察的方法了解和掌握现场如下情况1被困伤亡人员数量和位置2油箱燃烧爆炸的可能是否需要水枪冷却保护3救人需要破拆的情况以及破拆的途径方法等4现场可能的化学危险物品泄漏情况:..5现场可利用的救援条件了解和掌握情况后制订救援方案(1)首先确认现场情况判断事故性质(2)确认待救者人数观察伤员的程度受伤部位确定最佳的救助手段(3)判断切割什么部位或采用撬开扩张夹合引拉等是否有效并且准备好器材(4)要得到现场的警察疏导交通及交通事故处理人员的协助(5)在交通事故现场进行作业时应注意防止二次交通事故的发生方案中要对施救人员分工提出安全要求和注意事项指挥员应根据事故现场情况进行大致编组和概略分工并迅速组织展开抢救作业(1)警戒小队主要负责维护秩序看管人员和物资并控制现场(2)排险小组通常由专业技术人员组成主要任务是清除潜藏的灾害隐患(3)救护小组主要负责抢救车内乘员和物资(4)遗物收置小组主要任务是收集遗物搞好登记统计和移交展开抢救时应对车祸地域进行简易划分和标示以免救护行动交叉而产生忙乱一般可划分为人员看管区伤员救治区遇难者尸体停放区和遗物堆放区等划定工作区域车辆事故的处置方案应该包括救设置援人员的工作区域其中有一个工作区域为处置区仅允许救援人员进入其他邻近区域作为预备区用于支持人员和装备器材保障的区区域设置时要考虑到为后续救援车和救护车进入提供通道救援车辆必须尽可能地靠近现场有些救援车在器材箱内装有有限数量的水带和救援工具在确定救援车停位前要考虑到现场放置救援绞盘支架和照明器材的位置需要第一到场的指挥员一到场就应根据现场处置工作的需要确定所需的力量的数量如果第一出动力量不足必须立即请求增援力量制定方案时要注意的事项(1)车祸发生后应严格加强交通管理必要时应建议地方有关部门紧急关闭交通线防止其它车辆拥入相撞或严重堵塞交通(2)抢救时应组织人员保护好外围现场以便交通部门判明事发原因和车祸性质(3)车祸地点如靠近危险地域应对周围的地形进行勘察察看是否有滑坡地层下陷和高压线杆倒落等情况并固定车体以免造成车体滑落或翻车(4)对未受伤或轻伤的乘客要集中管理防止扰乱救护秩序对闻讯赶至的受难者家属要派人做疏导和解释工作:..(三)排除险情及时救生排险小组迅速对车体内的发电机燃气机电路油箱火炉等一切可能爆炸和引发火灾的隐患进行消除以免再生灾祸例如(1)用喷雾水冷却事故车辆油箱用泡沫覆盖地面流淌的燃油消除潜在危险为营救被困人员创造条件(2)对事故次生的化学事故应采取关阀断源器具堵漏稀释降毒筑堤导流等措施有效控制有毒有害物质的扩散和易燃易爆物品爆炸燃烧事故的发生并按化学危险品性质处置事故对周围的地形进行勘察对可能因车祸造成的山体滑坡地质下陷隧道倒塌桥梁断裂等情况应及时采取防患措施或进行防患标示当车体处在悬崖斜|坡或其它不稳固的位置时应对车体进行固定防止车体滑落翻倒固定方法有三种(1)用就便器材顶如木棍三角木砖块等顶住车体支架和轮胎(2)用铁丝将车体与大型固定物体连接(3)用大型机械将车体拉住在控制险情和确定被困者或伤员所处部位及其分布后及时实施救人例如使用液压切割扩张等破拆工具破拆变形的车厢外壳积极抢救车厢内的遇险人员并根据需要调集大型牵引起重车辆到场协助救助破拆车体时应使用雾状水掩护防止金属碰瞳产生火花引起油蒸气爆炸发生火灾救护伤员是车祸救护的主要任务救护时应按照先急后缓的原则对危重伤员应先抬离车体再进行救治对于被车体或其它器具挤压的人员应采取锯割撬搬等方法先排除障碍再将其救出如车体着火时应边灭火边救人并迅速对未着火的车厢进行隔离和防护如|因爆炸引起隧道倒塌并压住车体时更应集中力量救护受伤人员(四)现场医疗急救安排转送对重危急伤员进行现场急救初步处理后利用救护车或现场车辆迅速转送医院救治为提高交通事故中受伤人员的生存率拯救人员必须了解交通事故拯救的原则和处置受伤人员的黄金时间人员受伤20分钟内应得到及时的包扎及紧急处置若处置及时得当则可延缓送医院的时间将伤员送往医院时就不必太着急将伤者在1小时内送到医院救治是非常重要的超过1小时危险性就会大大增加在确保伤员的基本安全后应使其尽快接受紧急医疗救护而紧急医疗救护应与拯救工作同时展开在破拆和解救被困人员的时候紧急医疗救护人员应视情同时进行稳定伤势的紧急医疗处置包括必要的包扎和骨折处的固定(五)清理现场移交归队:..当人员物资全部救出以后应及时清理现场尽快恢复交通秩序(1)搞好登记统计核实人数查明死者身份列出遗物清单(2)清除因车祸引起的路障抢修遭破坏的路段指挥疏导滞留车辆通行(3)与地方有关部门进行遗物移交并协同地方组织遗物和死者遗体后送(4)留守人员看管车体防止不法分子窃拆车体零件(5)协同交通部门对车祸现场进行勘察查明事发原因(6)对车祸地域进行卫生防疫,并进行洗消和清理三救援方法(一)救人脱险交通事故中时有汽车相撞后安全气囊未打开的情况此时消防员的救援行动就要格外小心新加坡的消防员就曾有过在援救肇事汽车内的受伤人员时被突然打开的气囊撞成重伤的教训应先将为气囊供电的电池线路断开30秒后没有气囊突然打开击伤救援人员的危险后再实施救援或用一结实的袋子将方向盘紧紧包住这样即使气囊打开也不会伤人救人时不要一味强调破拆有时只需简单地扳动把手将被困人员的座椅向后移动即可将人员救出1人员被挤夹在车内时(1)车辆变形不大时可用手将车门打开(2)使用橇棍等工具将门撬开(3)使用救助气垫和液压式救助器具将车门打开(4)使用无齿锯空气锯等器具切断车门的合叶等部位有燃料泄漏时注意不要引发燃料起火2人员夹在坐席内时(1)使用坐席的调整杆移动坐席(2)取下可卸的坐席(3)用液压式救助器具将坐席与其他相连部位拉开(4)进行切割作业时在紧靠被夹住的待救者旁边切割容易切断的部位3人员被夹在事故车辆之间时(1)当事故为小型车辆时队员们之间要相互配合将车的前部或后部稍微移动(向车道方向)(2)放掉被夹人员相反方向的轮胎内气以扩大间隙(3)使用液压式救助器具制造间隙在适当的部位设定支撑点运用移动式卷扬器牵引事故车辆(4)用吊车移动车辆4人员被压在事故车辆下面时:..(1)拉上手制动器特别是在倾斜地面上应防止车辆移动(2)使用千斤顶将车辆的前部或后部顶起制造间隙(3)使用液压式救助器具将车体或车轮分开5作业时的注意事项(1)仔细观察待救者的情况鼓励待救者增强信心(2)在救助行动中注意不要给待救者造成痛苦同时给待救者盖上毛巾等防止被火花灼伤特别注意不使待救者在事故车辆受到撞击或者在某部位加力时产生反坐力的伤害(3)认真检查后再操作救助器具(4)受伤人员较多时要明确本队队员的任务同时寻求其他中队的协助保证灾害现场的救助行动顺利进行(二)生命医疗急救救人脱险后如果受伤者处于昏迷停止呼吸和脉博时必需及时地进行现场心肺复苏心肺复苏的主要内容开放气道口对口(鼻)人工呼吸和胸外按压它对呼吸和循环进行有效的人工支持保证对脑心肾等重要脏器的供氧可明显地提高心跳呼吸骤停后的抢救存活率复苏成功率与时间的关系复苏开始时间(分钟)复苏成功率{%}1601-2452-427620现场心肺复苏的顺序判定反应―――――如无反应进行呼救放好体位开放气道―――――仰头抬颏法/托颁法判定呼吸―――――进行看听试人工呼吸和胸外按压―――――口对口(鼻)人工呼吸胸外按压:..胸外按压频率80-100次/分口对口呼吸频率12次/分按压/吹气按压频率单人操作15280-100次/分双人操作5180-100次/(1)判定反应当发现有人倒地,战斗员应迅速判定伤员是否丧失意识和有无任何外伤战斗员可轻摇伤者或轻拍其肩膀,并大声问"喂!你怎么啦?"的方法,判定有无反应摇动伤员不要摇动其头部或用力过猛,以免加重可能存在的外伤如无反应,表示已丧失意识,应立即呼救,并将伤者仰卧在坚实的平面上,四肢平放,使伤者处于适宜作心肺复苏的位置,同时通知就近医院(2)判定呼吸为了判定伤员有无自主呼吸,战斗员应在保持伤者气道开放的情况下,用耳部贴近伤者口鼻,注视胸部,进行看听和试(见图)看一一观看胸部有无起伏;听一一聆听呼气时有无气流的声音;试一一测试口鼻部有无呼气气流这一判定过程应在3-5秒钟内完成(3)判定循环判定伤员有无脉搏的最可靠最简便迅速的有效方法是试测颈动脉有无搏动颈动脉位于颈部气管旁和大肌带之间的沟内战斗员用一只手放在伤者前额使头部保持后仰姿势,将另一只手的二个手指放在伤者的喉结部位,然后将手指滑向颈部气管旁和大肌带之间的沟内就可测试到颈动脉的搏动测试颈动脉(见图)但在试测颈动脉时,应轻轻试测一侧脉搏区,避免用力压迫动脉由于脉搏可能缓慢不规律,或微弱而快速,因此试测时间需5-10秒如颈动脉搏动消失,即可判断心搏已停止或已有心室颤动复苏行动应立即开始,应避免消耗时间扪试挠动脉或听心脏有无搏动,,是由于舌肌缺乏张力而松弛,舌根向后下坠,堵塞气道,会厌也堵住气道人口,造成上呼吸道阻塞(见图)通常使用开放气道的方法有仰头抬颏法和托颌法(1)仰头抬颏法伤员仰面躺平战斗员位于伤者肩部,站或跪着,用近伤者头部的手放在伤者前额上,手掌用力向后压,另一只手的手指放在伤者的颏下将颏部向上抬起,使下面的牙齿接触到上面的牙齿,从而将头后仰,开放气道(见图):..(2)托颌法伤员仰面躺平战斗员站或脆在伤员的头部,两肘关节支撑在伤者仰卧的平面上,两手放在伤员的下颌两侧,以食指为主,将下颌角托起(见图))(1)口对口人工呼吸战斗员用仰头抬颏法保持伤者气道畅通,同时用放在其前额上的拇指和食指捏紧伤者鼻孔,以防止气体从伤者鼻孔逸出,然后深吸一口气摒住,用自己的嘴唇包绕封住伤员微张的嘴,作两次大口吹气,每次1-,然后迅速松手,同时观察伤者的胸部起伏情况和测试有无气流见图)吹气后自己应吸气一次每次通气量为800毫升,一般不需要超过1200毫升,气量过大和吹入气流过速反使空气进入胃部引起胃膨胀(2)口对鼻人工呼吸伤员有严重的下颌和嘴唇外伤,牙关紧闭,下颌骨折等难以做到口对口密封时,可用口对鼻人工呼吸战斗员用一只手放在伤员前额上使其头部后仰,用另一只手抬起其下颌并使口闭合战斗员作一深吸气,用嘴唇包绕封住伤员鼻孔,再向鼻内吹气然后战斗员的口迅速移开,(胸外按压术)胸外按压是有节奏地按压胸骨下半部,这种按压可使胸腔内压力普遍增加并对心脏产生直接压力,提供心肺脑和其他器官血液循环实施胸外按压时应让伤员仰面平卧,如头部比心脏高,将影响流向头部的血流量另外在伤员的背部垫上与比身体稍宽些的硬板,使身体其他部位处于水平位,必要时可抬高下肢,以促进静脉回流,增加人工循环血流量(1)按压的正确部位按压部位正确,可保证按压的效果,并可防止胸肋骨骨折和各种并发症按压时手的正确位置规定如下战斗员右食指和中指沿伤员肋弓上移至胸骨下切迹(肋弓与胸骨接合处)中指置切迹处,食指紧靠中指,起定位作用用战斗员左手的掌根部紧靠前一手指然后,将定位用于叠于另一手手背上,两手手指交叉抬起使手指脱离胸壁(见图(2)按压的正确姿势正确的按压部位确定后,将第一只手从切迹处移开,叠在放于胸骨下半部的手背上,使双手相叠,以加强按压力量手指可以伸直或相嵌交错,但手指必须翘起,离开胸壁,不能放在:..肋骨上,否则会使肋骨骨折和肋骨软骨分离战斗员应处较高的位置,腰部稍弯曲,上身略向前倾双肩位于自己双手的正上方,两臂伸直垂直于按压位置上方,从而使胸外按压的每次压力均直接压向胸骨对一般正常***,-5厘米,可使收缩期血压峰值超过100mmHg按压深度不够则效果不好神志丧失伤员的胸部比清醒者松弛得多,-5厘米并无困难按压时,切忌用力过猛,,应立即全部放松,使胸部恢复其正常位置,让血液回流人心脏每次按压放松时,双手不要离开胸壁,也不要在按压中途挪动手的位置,以保证按压的掌根始终在标准的按压部位上(3)胸外按压频率胸外按压频率为每分钟80-100次,因为较快的按压可以增加脑和心脏的血流,取得有效和理想的按压/放松时间放松时间应与按压时间相等,各占50%,因此现场抢救的非专业人员必须学会单人复苏操作步骤如下(1)开放气道判定无反应呼救放好患者体位用仰头抬颏法开放气道(2)救生呼吸判定无呼吸两次吹气如吹气不成功调整头部位置或清除异物再行两次吹气测试颈动脉(3)人工循环判定无脉搏开放气道两次吹气以每分钟80100次的速率按压15次按152重复四遍(4)再判定作四遍按压和通气后用5秒时间试测颈动脉如无反应继续按152重复,,一人位于伤员头部,保持气道开放进行人工呼吸,试测颈动脉以判断胸外按压是否得当,判定伤员是否恢复自主呼吸和循环(此判定应在双人复苏1分钟后,停止胸外按压5秒钟时进行);另一人位于伤员身旁进行胸外按压,按压频率为80-100次/分按压通气比例为5:1,即连续作5次胸外按压,再作1次人工呼吸:..若需要替换人员时,应在按压5次,吹一次气后;由另二人进行按压5次和吹气,这一接替过程仅需5秒钟两人操作应配合默契,自始至终,不应有半途而废的思想,只有在医生的判定下,才能作出最后的决定