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静脉输液知识点.pdf


文档分类:医学/心理学 | 页数:约7页 举报非法文档有奖
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该【静脉输液知识点 】是由【青山代下】上传分享,文档一共【7】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【静脉输液知识点 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。33、临床输液常用的液体包括晶体溶液和胶体溶液和静脉高养分液34、由于晶体溶液分子小,在血管内存留时间短,因此,对订正体内电解质失调有显著效果35、由于胶体溶液分子大,在血管内存留时间长,因此,对维持血浆胶体渗透压、增加血容量和提高血压有显著效果。36、静脉输液时,婴儿多采纳头皮静脉,因为它易于固定37、对于长期输液的患者,应先从四肢远心端静脉开场运用,渐渐向近心端移动,做到有方案运用静脉38、对于有循环衰竭、四肢静脉不易穿刺的患者,可采纳颈外静脉和锁骨下静脉穿刺。这两根静脉的优点是粗大、不易塌陷,硅胶管插入后可以保存较长时间39、颈外静脉插管时,穿刺针皮与肤成45度角进针,入皮后改为25度角沿颈外静脉向心方向刺入40、锁骨下静脉插管时,进针点在胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角的平分线上,距顶点-1cm处41、输液微粒污染对人体的危害主要取决于微粒的大小、形态、化学性质以及微粒阻断血管的程度、血流阻断的程度和人体对微粒的反响42、最易受微粒堵塞损害的脏器是肺、脑、肝、肾等43、发热反响是输液中常见的一种反响,常因输入致热物质而引起44、急性肺水肿是由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重而引起45、临床主要应用的血管系统有ABO血型系统,Rh系统次之46、依据红细胞内所含凝集原的不同,将人的血型分为四种类型,即A型血、B型血、AB型血和O型血47、Rh系统通常是以D抗原存在与否来表示Rh阳性或Rh阴性48、干脆穿插配血试验是用受血者的血清和供血者的红细胞进展穿插配血用来检查受血者的血清中有无破坏供血者红细胞的抗体49、红细胞外表有A抗原,血清中有抗B抗体,其血型为A型50、红细胞外表有B抗原,血清中有抗A抗体,其血型为B型51、红细胞外表有A、B抗原,血清中无抗A、抗B抗体,其血型AB型52、红细胞外表无A、B抗原,血清中有抗A、抗B抗体,其血型为O型53、穿插配血试验包括干脆和间接穿插配血,在临床上,应以输同型血为原那么54、输血时主要考虑供血者的红细胞不被受血者的血清所凝集55、输入血液的种类包括:全血、血浆和成分血三种,血液病患者最宜输入簇新血56、成分血可分为有形成分和血浆成分,成分血中的有形成分包括红细胞类、白细胞类和血小板类三种57、库存血一般在4度冰箱内冷藏保存,保存期为2-3周58、静脉输液可有两种方法:干脆输血法和间接输血法59、最常见的输血反响是发热反响,最严峻的输血反响是溶血反响60、为了预防过敏反响的发生,献血者在采血前4小时应禁食;对有过敏史的受血者在输血前应注射抗过敏药物61、溶血反响分为血管内溶血和血管外溶血62、大量输血时,最好应用簇新血液,以防止出血倾向63、大量快速输入库血,常可引起出血倾向,因此,在大量输血的同时要留意钙的补充64、常见的输血反响有发热反响、过敏反响、溶血反响及与大量快速输血有关的反响等65、对订正体内电解质失调有显著效果的是晶体溶液66、对维持胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是胶体溶液67、大出血是输血的主要适应证68、严峻感染一般采纳少量屡次输入簇新血的方法69、静脉炎的预防应以防止感染、削减对血管壁的刺激为原那么71、5%葡萄糖溶液500ml中最多能参与10%的***化钾15ml72、溶血反响大多在输入血液约10~20ml即可出现病症73、过敏反响大多在输血将要完毕的发生74、发热反响可在输血后1~2小时内发生75、Rh因子所致的溶血反响的原、因是Rh阴性者再次输入Rh阳性者的血液76、发生溶血反响时护士应首先通知医生,并测量生命体征77、发生急性肺水肿时应马上取端坐位,两腿下垂以削减回心血量78、为防止输血反响的发生,在大量输库存血1000ml以上时可静脉注射10%的葡萄糖酸钙79、输入低分子右旋糖酐的目的是改善微循环80、簇新血和库存血的区分表现在血钾离子浓度和酸碱度的不同81、引起静脉炎的主要缘由是长期静脉输入浓度高和刺激性强的药物82、单独输血浆时可不必验血型83、血浆的主要成分是血浆蛋白,更适合于低蛋白血症84、测量中心静脉压既可用颈外静脉也可以用锁骨下静脉85、在ABO血型系统中,同型血的人之间才可以相互输血86、在两瓶血之间滴注无菌生理盐水的目的是防止两个供者的血液发生凝集反响87、一般主见在冬季提前30分钟从血库取血,在室温下自然升温再输入88、静脉输液的主要目的是:补充水和电解质,订正体液紊乱;订正血容量缺乏;补充养分,维持热量;输入脱水剂,利尿消肿;输入药物,限制感染。89、小儿头皮静脉的特点是:血管壁薄,易被压瘪;血管呈向心方向流淌;位置固定;外观呈微蓝色,无博动。90、静脉输液时,支配药物参与先后依次的依据是:药物治疗的快慢程度;药物在血中持续的时间;药物在血液中维持的有效浓度;治疗原那么91、防止输液时发生空气栓塞的有效措施是:加压输液时,护士要在旁看管,不能离开;输液管内空气要排尽;输液导管连接处要严密;针头和针栓连接处要拧紧。92、颈外静脉穿刺的目的是:用于四周循环衰竭的危患者;中心静脉压;用于长期输液四周静脉不易穿刺的患者。93、静脉输入脱水剂的目的是:降低颅内压;减轻组织水肿;减轻脑水肿。94、预防静脉炎的方法:严格执行无菌操作技术;刺激血管的药物充分稀释后再用。95、减轻肺水肿患者心脏负担的措施端坐位两腿下垂;止血带四肢轮扎;静脉放血200ml96、静脉输血的适应证有:严峻感染者;低蛋白血症的患者;造血功能低下者;血容量削减或休克患者;机体反抗力低下的患者97、长期反复或大量输血后会出现的并发症有:血压下降;伤口渗血;心率缓慢;手足抽搐98、在输血之前应作血型鉴定和穿插配血试验的血制品有全血和红细胞悬液99、防止输血引起溶血反响的措施有:做好血型鉴定;做好穿插配血试验;严格执行血液保存规那么;输血前要两个人细致核对;防止血液加热和猛烈震荡100、在输血所致的溶血反响中,当凝集的红细胞裂开,大量的血红蛋白进入血浆中时出现的主要病症是出现黄疸和血红蛋白尿101、输液时防止空气栓塞的护理措施有:排尽输液管内的气体,加压输液时护士要在旁看管二、案例分析题1、刘刚,男,72岁,因慢性堵塞性肺水肿住院治疗。今早9时起开场静脉输入5%%***化钠溶液500ml。滴速为70滴/分。非常钟左右,当护士来寻房时,发觉患者咳嗽、咳粉红色泡沫样,痰呼吸急促,大汗淋漓。〕依据患者的临床表现,此患者可能出现了心脏负荷过重的反响〔2〕护士马上停顿输液〔3〕为了减轻呼吸困难的病症,护士应赐予20%~30%乙醇湿化加压给氧〔4〕为了缓解病症,可帮助患者实行端坐位,两腿下垂,削减回血量。2、王馨,女,30岁,阑尾炎术后第五天,体温摄氏度,伤口无渗血渗液,9时许,接着静脉点滴青霉素。半个小时后,患者突然寒战,继之高热,体温40摄氏度,并伴有头痛、恶心、呕吐〔1〕依据上述表现,推断此患者可能出现了发热反响〔2〕上述反响的主要缘由是溶液中含有致热物质〔3〕护士应马上停顿输液,物理降温,抗过敏药物或激素治疗并保存输液器具和溶液进展检测以查找缘由3、赵强,男,36岁,因车祸内脏裂开大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前护士遵医嘱快速为患者建立了一个静脉通道并行输血治疗,护士从血库取回血后,为了尽早将将血输给患者,便将血袋放在热水中提温,5分钟后便给患者输入。当输入10分钟后,患者感到头部胀痛,并出现恶心呕吐,腰背部剧痛〔1〕此患者最可能出现了溶血反响〔2〕此反响产生的最可能的缘由是输入将血液加温,破坏了红细胞〔3〕接下来,当大量血红蛋白进入血浆后,此患者将出现黄疸和血红蛋白尿〔4〕此反响的致死缘由是肾功能衰竭〔5〕发生此反响时,护士首选应停顿输血〔6〕防止此反响发生的有效措施为细致做好血型鉴定和穿插配血试验,保证结果精确;输血前应由两人重新核对姓名、血型、穿插配血结果,相符时方可输入;取回的血液不能猛烈震荡或加温;输入的血液内不能参与其它药物三、。,其直径一般为1-15um,少数较大的输液微粒直径可达50-300um。,将输液微粒带入人体,对人体造成严峻危害的过程。。。、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。。。。、抗B血清来检测红细胞的抗原并确定血型。,检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体。,检查供血者血清中有无破坏受血者红细胞的抗体。四、。,在血管内存留时间短,对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用,可有效订正体液及电解质平衡失调。常用的晶体溶液包括:葡萄糖溶液〔5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液〕、等渗电解质溶液〔%***化钠溶液、复方***化钠溶液和5%葡萄糖***化钠溶液〕、碱性溶液〔4%%%%的乳酸溶液〕以及高渗溶液〔20%甘露醇、25%山梨醇和25%-50%葡萄糖溶液〕。:右旋糖酐溶液〔中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐〕、代血浆〔羟乙基淀粉—代血浆、氧化聚明胶、聚维***〕和血液制品〔5%白蛋白和血浆蛋白〕/“先晶后胶〞、“先盐后糖〞、“宁酸勿碱〞和“宁少勿多〞。:①补充水分及电解质,预防和订正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种缘由引起的脱水、酸碱平衡失调患者,如腹泻、猛烈呕吐、大手术后的患者。②增加循环血量,改善微循环,维持血压及微循环灌注量。常用于严峻烧伤、大出血、休克等患者。③供应养分物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道汲取障碍及不能经口进食〔如昏迷、口腔疾病〕的患者。④输入药物,治疗疾病。如输入抗生素限制感染;输入解毒药物到达解毒作用;输入脱水剂降低颅内压等。。①严格执行无菌操作及查对制度,预防感染及过失事故的发生。②精确选择穿刺点,在铺洞巾前将确定好的穿刺点及穿刺方向进展标记,防止因进展方向过度向外偏移而刺破胸膜产生气胸。③射管时,肯定要用手压住水枪圆孔处及硅胶管末端,以免硅胶管全部射入体内。另外,射管时推注水枪活塞应快速,使水枪内压力猛增而射出硅管,假如缓慢推注,即使水枪内的液体注完,仍不能射出硅胶管。④退针时应先将针尖退出静脉以防止硅胶管被吸入。⑤输液过程中加强巡察,如发觉硅胶管内有回血,%枸橼酸钠生理盐水冲注,以免血块堵塞硅胶管。⑥防止硅胶管内发生凝血,每天暂停输液时,%枸橼酸钠生理盐水1-2ml或肝素稀释液2ml注入硅胶管进展封管。假设发觉硅胶管内有凝血,应用注射器将凝血块抽出,切忌将凝血块推入血管造成栓塞。⑦穿刺点上的敷料应每日更换,潮湿后要马上更换,并按正确的方法进展消毒。更换敷料时应留意视察局部的皮肤有无红肿,一旦出现红、肿、热、痛等炎症表现,应做相应的抗炎处理。①严格执行无菌操作及查对制度,预防感染及过失事故的发生。②细致选择穿刺点。穿刺点的位置不行过高或过低,过高因近下颌角而阻碍操作,过低那么易损伤锁骨下胸膜及肺尖而导致气胸。③输液过程中加强巡察,如发觉硅胶管内有回血,%枸橼酸钠生理盐水冲注,以免血块堵塞硅胶管。④防止硅胶管内发生凝血,每天暂停输液时,%枸橼酸钠生理盐水1-2ml或肝素稀释液2ml注入硅胶管进展封管。假设发觉硅胶管内有凝血,应用注射器将凝血块抽出,切忌将凝血块推入血管造成栓塞。⑤穿刺点上的敷料应每日更换,潮湿后要马上更换,并按正确的方法进展消毒。更换敷料时应留意视察局部的皮肤有无红肿,一旦出现红、肿、热、痛等炎症表现,应做相应的抗炎处理。①严格热行无菌操作及查对制度,预防感染及过失事故的发生。②依据病情须要支配轮番依次,并依据治疗原那么,按急、缓及药物半衰期等状况合理安排药物。③对须要长期输液的患者,要留意爱护和合理运用静脉,一般从远端小静脉开场空刺〔抢救时可外例〕。④输液前要排尽输液管及针头内的空气,药液滴尽前要及对更换输液瓶或拨针,严防造成空气栓塞。⑤留意药物的配伍禁忌,对于刺激性或特别药物,应在确认针头已刺入静脉内时再输入。⑥严格驾驭输液的速度。对有心、肺、肾疾病的患者,老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者,要适当减慢输液速度;对严峻脱水,心肺功能良好者可适当加快输液速度。⑦输液过程中要加强巡察。⑧假设采纳静脉留置针输液法,要严格驾驭留置时间。一般静脉留置针可以保存3-5天,最好不要超过7天。、茂菲滴管液面过高、茂菲滴管液面过低、输液过程中茂菲滴管内液面自行下降。,出现液体不滴可能的缘由,如何推断及处理方法输液过程中出现液体不滴,可能的缘由是:①针头滑出血管外。推断:局部肿胀并有难受。处理:另选血管重新穿刺。②针头斜面紧贴血管壁。推断:调整针头位置或适当变换身体位置时,点滴通畅。处理:调整针头位置或适当变换身体位置,直到点滴通畅为止。③针头堵塞。推断:用一手捏住滴管下段输液管,另一手轻轻挤压靠近针头的输液管,假设感觉有阻力,说明液体不滴是由压力过低造成的。处理:适当抬高输液瓶。⑤静脉痉挛。推断:穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低,而又无其他导致液体不滴的缘由。处理:局部热敷以缓解痉挛。.简述调整静脉点滴速度的步骤方法①依据年龄调整:一般***40-60滴/分,儿童20-40滴/分。对年老体弱、婴幼儿速度宜慢;②依据病情调整:心肺疾病患者输入宜慢,脱水严峻,心肺功能良好者速度可适当加快;③依据药物性质调整:利尿脱水剂,输入速度宜快,高渗盐水、含钾药物、升压药物,滴入速度宜慢。①干脆堵塞血管,引起局部供血缺乏,组织缺血、缺氧,甚至坏死。②红细胞聚集在微粒上,形成血栓,引起血管栓塞和静脉炎。③微粒进入肺毛细血管,可引起巨噬细胞增殖,包围微粒形成肺内肉芽肿,影响肺功能。④引起血小板削减症和过敏反响。⑤微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用,放慢点滴速度,并防止药液漏出血管外。同时,有方案地更换输液部位,以爱护静脉。、贫血或低蛋白血症、严峻感染、凝血功能障碍。①正确管理血液和血制品。②选用无过敏史的供血者。③供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物,宜用清淡饮食或饮糖水,以免血中含有过敏物质。④对有过敏史的患者,输血前依据医嘱赐予抗过敏药物。,让病人呈左侧头低脚高位的缘由该体位有助于气体浮向右心室尖部,防止堵塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩,空气被血液打成泡沫,可分次小量进入肺动脉内,最终渐渐被汲取。①备血:依据医嘱填写输血申请单,并抽取患者静脉血标本2ml,送血库作血型鉴定和穿插配血试验。②取血:依据输血医嘱,护士凭提血单到血库取血,并和血库人员共同细致做好“三查八对“。同时检查血液的质量。③取血后考前须知:血液自血库取出后,勿猛烈震荡,以免红细胞破坏而引起溶血。库存血不能加温,以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反响。如为库存血,需在室温下放置15-20分钟后再输入。④核对:输血前,需与另一个护士再次进展核对,确定无误并检查血液无凝块前方可输血。⑤知情同意:输血前,应先取得患者的理解并征求患者的同意,签署知情同意书。①在取血和输血过程中,要严格执行无菌操作及查对制度。在输血前,肯定要由两名护士依据需查对的工程再次进展查对,防止过失事故的发生。②输血前后及两袋血之间须要滴注少量生理盐水,以防发生不良反响。③血液内不行随意参与其他药品,如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体,以防血凝集或溶解。④输血过程中,肯定要加强巡察,视察有无输血反响的征象,并询问患者有无任何不适反响。一旦出输现血反响,应马上停顿输血,并按输血反响进展处理。⑤严格驾驭输血速度,对年老体弱、严峻贫血、心衰患者应慎重,滴速宜慢。⑥输完的血袋送回输血科保存24小时,以备患者在输血后发生输血反响时检查分析缘由。:①细致核对药名、药物浓度、药物剂量、用药时间。②检查药物的质量,检查药物是否过期、瓶盖有无松动、瓶身有无裂缝;将输液瓶倒转,检查药液有无混浊、沉淀或有无絮状物及变色。等六、,需静脉补液。液体总量为1500ml,输液的速度为50滴/分,请问:假如护士从早上八点半为病人开场输液,那么,这位病人何时可以完毕输液?液体的滴数:1500×15=22500滴;再求出1500ml液体须要多少分钟滴完:22500/50=450分;再算出450分钟相当于几小时:小时。即:所需时间1500×15/50/60=。那么这位病人将在下午四点滴完全部液体。,病人出现了突性性的胸闷、胸骨后难受、眩晕、低血压,随即出现呼吸困难、严峻发绀,并且病人有濒死感,听诊心脏有杂音,请问此病人出现了什么问题?如何急救处理?为什么?此病人发生了空气栓塞的并发症。应马上使病人取左侧卧位进展急救。因为左侧卧位有利于气体浮向右心室尖部,防止堵塞肺脉动入口,随着心脏舒缩将空气混成泡沫,分次小量进入肺脉动内,以免发生堵塞。

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