中医学-八纲辨证.ppt

该【中医学-八纲辨证 】是由【落意心冢】上传分享，文档一共【43】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【中医学-八纲辨证 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。中医学-八纲辨证辨证八纲、脏腑卫气营血、六经三焦、经络辨证八纲辨证一概念1、八纲:阴阳、表里、寒热、虚实2、八纲辨证:病证类别的阴阳(阴阳)病人整体证候表现分析辨别病位的深浅(表里)病情性质的寒热(寒热)邪正斗争的盛衰(虚实)作为辨证纲领的方法,称为八纲辨证。二源流1、《内经》又散在论述2、《伤寒杂病论》初步运用了八纲3、明代:八纲作为辨证纲领已经形成4、近人祝味菊:正式提出“八纲”5、《中医诊断学》二版教材:推广、普及首提八纲,重释六经八纲辨证,祝氏对这四对辨证名词做了明确的定义,指出它们之间的相互关系。伤寒五段论,是祝氏在对张仲景《伤寒论》外感热病六经辨证认识的基础上,根据邪正相争之趋势所独创的辨证方法。他认为,一切外感疾病中,正气抗邪之趋势不外五种阶段,六经证候亦不出“五段”范围,即太阳为开始抵抗,少阳为抵抗不济,阳明为抵抗太过,太阴、少阴为抵抗不足,厥阴为最后之抵抗,此五阶段乃从正气之盛衰、抵抗之强弱来阐述伤寒之六经。伤寒五段论与八纲学说在逻辑上是一脉相承的。八纲基本证候一表里辨证(病位)二寒热辨证(病性)三虚实辨证(邪正盛衰、病性)四阴阳辨证(病证类别)一表里辨证表里是辨别病位外内浅深的纲领表里划分是相对的表里与病位、病情、病势的关系表里辨证对外感病辨证尤为重要躯壳与脏腑脏腑经络与脏腑经络皮肤与脏腑表躯壳腑经络三阳经皮肤里脏腑脏脏腑三阴经脏腑病位病情病势表外(皮毛、肌腠、经络)轻浅表入里,加重里内(脏腑、骨髓)深重里出表、减轻(一)表证1、概念:六***、疫疠等外邪,经皮毛、口鼻侵入,正(卫)气抗邪于肌表,以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候概括。2、特点:起病急,病位浅,病程短;有外感因素3、临床表现:(1)主证:恶寒发热(或自觉无发热),或恶风;头身疼痛,脉浮,舌淡红,苔薄(2)或有证:鼻塞、流清涕或喷嚏;咽喉痒或痛、微咳4、辨证要点:(1)有感受外邪病因,为外感病初起(2)以新起恶寒,或恶寒发热并见,脉浮为必有症状(内部脏腑症状不明显)5、常见证:风寒束表证、风热犯表证、风湿遏表证、燥邪犯表证、暑湿袭表证、风袭表疏证等(二)里证1、概念:里证是泛指病变部位在内,由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。2、特点:病变部位深,范围广(非表即里),多见于外感病的中后期阶段或内伤疾病之中3、形成途径:表证传里、外邪“直中”、情志饮食劳倦等内伤失调、脏腑气血功能紊乱4、临床表现:病因复杂,病位广泛,症状繁多。5、辨证要点:(1)病位已不在表,也不是半表半里。邪已深入于里(2)无恶寒发热症状,以脏腑症状为主要表现,起病可急可缓,病情较重。病程较长。6、证型:里寒证、里热证、里实证、里虚证(二)热证1、概念:感受热邪,或脏腑阳气亢盛,或阴虚阳亢,导致机体机能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。2、病因:外感热邪、寒邪入里化热、七情化火、饮食不节、房劳3、临床表现:发热,恶热喜冷,口渴欲饮,面赤、烦躁不宁,痰、涕黄稠,小便短黄,大便干结,舌红苔黄、干燥少津,脉数。4、辨证要点:(1)以阳热亢盛或阴虚内热,为主要病理机制(2)以发热,恶热;面赤,舌红、苔黄,脉数等表现为主症。(3)有热伤津液表现:如口渴欲饮、小便短黄,大便干结,舌苔干燥少津等症(4)有火热灼伤血络、迫血妄行的(出血)表现:如见吐血、衄血等5、证型:实热证,虚热证,里热证,表热证