中西医围术期年会.ppt

该【中西医围术期年会 】是由【落意心】上传分享，文档一共【16】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【中西医围术期年会 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。中西医围术期年会PONV发生率呕吐的总发病率约为30%,恶心的发生率约为50%,而在高风险人群,其发生率可高达80%。,L??r?E,KoivurantaM,GreimCA,:conclusionsfromcross-;91:693–700KoivurantaM,L??r?E,Sn?reL,;52:443–9SinclairDR,ChungF,?Anesthesiology2019;91:109–18危险因素EvidenceRiskfactorsFemalesexHistoryofPONVormotionsicknessNonsmokingYoungerageGeneralversusregionalanesthesiaUseofvolatileanestheticsandnitrousoxidePostoperativeopioidsDurationofanesthesiaTypeofsurgery(cholecystectomy,laparoscopic,gynecological)ConflictingASAphysicalstatusMenstrualcycleLevelofanesthetist’sexperienceMusclerelaxantantagonistsDisprovenoroflimitedclinicalrelevanceBMIAnxietyNasogastrictubeSupplementaloxygenPerioperativefastingMigrainePONV=postoperativenauseaandvomiting;BMI=bodymassindex;MS=,内***机械感受器化学感受器内脏感受器胃肠扩张炎症损伤脑干内化学感受器催吐区(CRTZ)血液或脑脊液内的***变化麻醉性镇痛药,强心甙,麦角制剂,电解质紊乱,酸中毒,尿毒症运动性恶心前庭迷路系统小脑高级中枢如边缘系统和视觉皮层等视觉,味觉,嗅觉,疼痛,低血压,缺氧,颅内压增高呕吐中枢位于延髓发生机制治疗DexamethasonePerphenazineScopolamineNonPharmacological:Acupuncture5-HT3antagonistPropofolsubhypnoticdoseinfusionorPropofolinPACU(rescueonly)PropofolAnesthesiaDimenhydrinateRegionalAnesthesiaDroperidol?HaloperidolNK-1receptorantagonistsPortfolioofprophylaxisandtreatmentstrategies替代治疗米勒麻醉学有独立章节专门阐述了中医药在麻醉相关领域所起的作用,特别提到了针灸的应用。2019年,美国国家健康学会共同小组报道,针灸在减轻手术后及化疗后的恶心,以及牙疼等方面很有疗效。针刺防治PONV的机理Streitberger等根据实验研究发现,针刺内关对PONV的作用可能和改善胃动力,调节迷走神经活性,小脑前庭功能在MRI上的变化有关。StreitbergerK,EzzoJ,:;129(1-2):107-!