“公立医疗机构经济管理年”活动整改自评报告7篇精选.pdf

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全风险控制,认真组织了手术资格准入考核考试,对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度,并在实际的临床工作中严格执行。积极:..患者服好务,同时加强人文知识和礼仪知识的学****和培养,增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当做控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分,科主任审核初评,医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动,病历质量和运行得到了有效监控,医疗质量有了显著提高。五是强化安全意识,医患关系日益和谐。我院不断加强医疗安全教育,提高质量责任意识,标准医疗操作规程,建立健全医患沟通制度,采取多种方式加强与病人的交流,耐心细致地向病人交待或者解释病情。慎于术前,精于术中,严于术后。进一步优化效劳流程,方便病人就医。通过调整科室布局,增加效劳窗口,简化就医环节,缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台,配备饮水、、轮椅等效劳设施。设立门诊总效劳台为病人提供信息指导和就医效劳,及时解决病人就诊时遇到的各种艰难。实行导医效劳、陪诊效劳和首诊负责制,标准效劳用语,加强护理礼仪的培训,杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性,合理安排患者就诊,实行一医一患一诊室,充分保护患者的隐私,使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节效劳,对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮,中午就餐时间,为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来向来实行住院病人免费发小米稀饭,对患者护理效劳热心,护理细心,操作精心,解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队,对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导,得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心效劳,:..98%以上。四、加强住院管理,标准了住院程序及收费结算为了加强医疗保险工作标准化管理,使医疗保险各项政策规定得到全面落实,根据市医保部门的要求,病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡,病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治,合理检查,合理用药。强化病历质量管理,严格执行首诊医师负责制,标准临床用药,经治医师要根据临床需要和医保政策规定,自觉使用安全有效,价格合理的药品目录内的药品。因病情确需使用药品目录外的自费药品,[特]定药品,“乙类〞药品以及需自负局部费用的医用材料和有关自费工程,经治医师要向参保人讲明理由,并填写了“知情允许书〞,经患者或者其家属允许签字后附在住院病历上,目录外效劳工程费用占总费用的比例控制在15%以下。。五、严格执行省、市物价部门的收费标准医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度,每日费用发给病人,让病人签字后才干转给收费处,让参保人明明白白消费。六、系统的维护及管理医院重视保为深入贯彻落实山东省药品使用质量管理标准,提高医疗质量和整体素质,对我们医院药房的情况进行了认真、全面查,自查情况如下:一、药房工作人员认真学****并执行药品管理法和有关药事法律法:..二、制定了学****方案,业务人员定期进行法律知识和专业技术知识的学****提高业务人员的综合素质和业务技术水平。三、购进药品时严格审核供货单位,购进药品及销售人员的资质,确保从具有合法资格的经营企业采购合格药品。四、后期建立建全进货检查验收制度。主要内容有:药品通用名称、规格、批准文号、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进日期等。验收药品做到要:帐、票、物相符。验收记录按规定期限保存。五、验收需要保持特殊运输条件的药品时,同时检查运输条件是否符合要求,并做好记录,对不符合运输条件的药品不予接收。六、药房整洁有序,存放、陈列药品有专用货架和药橱,需冷藏、避光储存的药品在相应条件下存放。有必要的防尘、防潮、防火、防盗、防污染、防鼠设施,对所有设施设备、养护用仪器定期保养,及时维修。七、定期对储存和陈列药品进行质量检查,每天观察室内温湿度。陈列药品根据剂型分开摆放。药品与非药品、内服药与外用药分开摆放。八、调剂室整洁,药品与所用物品固定放置,工作人员严格按照调剂室操作规程执行,调配时做到“四查十对〞不合格处方拒绝发药,质量管理工作。措施::..识的学****提高业务人员的综合素质和业务技术水平。二、购进药品时严格审核供货单位,购进药品及销售人员的资质,确保从具有合法资格的经营企业采购合格药品。三、后期建立建全进货检查验收制度。主要内容有:药品通用名称、规格、批准文号、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进日期等。验收药品做到要:帐、票、物相符。验收记录按规定期限保存。四、验收需要保持特殊运输条件的药品时,同时检查运输条件是否符合要求,并做好记录,对不符合运输条件的药品不予接收。五、药房整洁有序,存放、陈列药品有专用货架和药橱,需冷藏、避光储存的药品在相应条件下存放。有必要的防尘、防潮、防火、防盗、防污染、防鼠设施,对所有设施设备、养护用仪器定期保养,及时维修。六、定期对储存和陈列药品进行质量检查,每天观察室内温湿度。陈列药品根据剂型分开摆放。药品与非药品、内服药与外用药分开摆放。七、调剂室整洁,药品与所用物品固定放置,工作人员严格按照调剂室操作规程执行,调配时做到“四查十对〞不合格处方拒绝发药,发药时认真核对,杜绝过失事故发生。八、药品按“先产先出,近效期先出〞和按批号发药的原那末。效期半年之内的药品填写效期药品登记簿,报损药品填写报损单,及:..九、认真执行药品不良反响报告制度,有专人负责药品不良反响信息的采集和上报工作。发现药物不良反响及时填报药品不良反响/事件报告表向上级有关部门报告。十、每月盘点一次,帐物相符遵照卫生局关于医院感染管理要求,我院于2022年2月10日在李雷院长的带着下,对我院感染管理工作进行了一次全面检查。现将自查结果汇报如下:一、门诊注射室、病房及抢救室:注射器、输液器用后能及时毁型,有专人采集、燃烧,有记录;针头能放进锐器盒内,无菌容器及时消毒更换,无菌包放置标准,包内清洁无破损、无潮湿,包内器械清洁璀璨,关节翻开,包外有标牌及消毒指示带,包内有化学指示卡,在有效期内。二、手术室:无菌包放置标准,包内器械关节翻开,无锈迹;包皮清洁无破损,有标牌及消毒指示带,无过期包。但是,器械柜不符合要求,应更换为货架式。三、妇产科:流产包包皮不清洁,包内器械关节有局部未翻开。责令相关人员应及时更换清洗,在刷洗器械时,应将器械关节彻底翻开,胎盘处理经病人允许及签字后深埋。四、供应室正在改建中;:..所有科室都能按照要求使用洗手液或者快速手消毒液。为更好地满足人民群众日益增长的医疗效劳需求,推动公立医疗机构加快补齐内部管理短板和项,促进公立医疗机构高质量开展。根据国家卫生健康委、国家中医药管理局关于开展“公立医疗机构经济管理年〞活动的通知(国卫对务函2022)262号)要求,我中心开展全面开展“三标准、三落实、三推进〞行动,通过自查、整改、督导等形式,形成“制度完善、管理标准、配置科学、组织健全〞的经济管理的新格局。(一)开展公立医疗机构制度、价格、诊疔“三标准〞,标准完善财经规章制度。以问题为导向,对本单位经济管理方面现有规章制度进行全面梳理,对照最新制度要求,对不符合实际的及时废止,需要修订的尽快修订完善,需要新建的抓紧制定新的规章制度,重点环绕本钱管理、运营管理、内部控制、绩效管理等薄弱环节,坚持补短板强弱项,健全全本钱核算体系、运营管理制度指施、内部控制全流程体系、预算绩效管理目标指标导向等,建立起一整套符合实际、科学严谨、切实管用的财经规章制度体系,从制度层面促进依法依规进行经济活动,推进形成经济管理价值创造,提高业务活动和经济活动的质量效益。,标准医疗效劳价格管理。依据政府医疗效劳价格政策变动,及时调整医院价格管理系统的价格标准,在显著位置对药品、医用材料和医疗效劳价格信息进行公示,切实提高价格透明度,标准:..度,标准收费管理,严禁重复收费、串换工程收费、分解收费、超标准收费、自定工程收费等问题,积极推进医疗效劳价格内部管理长效机制建设,及时申报新增医疗效劳工程并严格执行;认真落实支付方式改革任务要求,积极推行电子票据管理改革工作,减少患者排队次数和等待时间,做到“让信息多跑路,让群众少跑腿〞,真正让群众感受到效劳水平的提升,享受“互联网+医疗〞,标准医疗机构诊疗行为。加强药楲管理,严禁超范围使用药品和耗材、设备使用不标准、医疗记录不标准,严禁无指征入院、过度诊疗、为患者提供医疗以外的强制性效劳等问题。(二)开展公立医疗机构制度执行、预算管理、问题整改“三落实〞,落实财经管理制度要求。严格落实各项财经规章制度,依法依规开展经济管理活动。有针对性地加强财经制度宣传、培训和指导,对经济活动中容易浮现问题的采购管理、捐赠管理、资产管理等方面,要着力加强眼踪评价,重点督导,同时,坚固树立“过紧日子〞理念,将日常业务管理与严控普通性支出、节约资源本钱同部署、同落实、同监管、同评价,确保全员参预、全流程管控。,落实问题整改要求。细化落实各类业务活动中内涵经济行为的内部控制制度和监管措施,建立医疗、价格财务等管理部门联检联查日常监督机制,定期和不定期开展医疗效劳标准化管理检查,防止浮现违法违纪违规行为。加强内部审计监督,发挥内部审计:..时进行汇总分析,认真整改阻塞漏洞,梳理近三年内发现的经济管理、经济行为等突出问题以及短板弱项,进行分类汇总,形成台账,对照内容,及时整改,逐一销号,客观综合分析问题产生原因,建章立制,防患未然。(三)开展公立医疗机构信息化、组织建设、业财融合工作“三推进〞,积极推进信息化建设。推进实现单位内部运营管理平台系统与医疗教学科研等业务系统互联互通,数据共享共用。加强数据管理和分析应用,强化数据资源整合,定期开展数据综合分析研究,为领导决策提供科学参考和建议,同时积极运用信息化技术,探索开展智能監管,标准诊疗和收费等行为,保障单位经济安全。,大力推进组织建设管理。加强经济管理一体化建设,完善内设机构职能,形成经济管理工作合力;加强经济管理人材队伍建设,注重培养使用专业化、复合型管理人材,充分发挥人材作用,,不断推进业财融合。强化现代医院管理理念,把经济管理各项要求融入医教研防等业务流程控制和质量控制各环节,以提升质量、提高效益为主线,转变重业务轻管理的现状,提高全员执行制度和重视内控的意识,促进业务管理与经济管理深度融合按照国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室关于印发“公立医疗机构经济管理年〞活动评价方案的通知〔国卫办财务:..2022〕1004号〕、**省“公立医疗机构经济管理年〞活动实施方案〔*卫财审函〔2022〕135号〕的通知要求,结合我区实际精心组织、严格落实,督查各公立医疗机构认真梳理分析问题,及时整改阻塞漏洞;强化价格管理,标准业务和价格行为;加强财务管理,夯实经济管理根抵;推进业务财务融合,促进经济管理提质增效;改革创新强化监管,健全长效机制。现将“公立医疗机构经济管理年〞工作自评报告如下:一、组织落实情况〔一〕高度重视,明确责任分工。我局高度重视“公立医疗机构经济管理年活动〞,将“公立医疗机构经济管理年活动〞作为全局中心工作和医院管理工作的头等大事,列入重要议事日程,局班子会、局长办公会屡次进行专题研究;成立了主要领导为组长的**区“公立医疗机构经济管理年活动〞领导小组,明确责任分工及管理要求,制定了“公立医疗机构经济管理年活动〞方案,确定了活动的重点内容、工作步骤及工作要求,并将“公立医疗机构经济管理年活动〞纳入目标管理、年度评优,实现了“全局有人管,大事有人抓,工作有人做〞。〔二〕精密部署,多种形式广泛深入宣传。我局通过召开辟动会,下发文件等形式对“公立医疗机构经济管理年活动〞进行了精密部署和安排。为便于各医疗机构掌握“公立医:..我局在2022年9月,将“公立医疗机构经济管理年活动〞涉及的六个方面20项指标,要求各医疗机构将“公立医疗机构经济管理年活动〞的主要内容通过VX平台、宣传条幅、电子大屏以及制作成宣传单下发给每一个职工等多种形式开展广泛、深入的宣传。〔三〕强化经济管理措施、健全长效机制。我局通过举办医院经济管理年培训会,努力提高人员素质,提高经济管理知晓率。培训会要求在2022年内,针对医院当前存在的问题,各科室要进行全面整改,强化财务、价格、本钱、内控等经济管理措施,夯实我院经济管理根抵,标准经济行为,保障经济安全,推进提升经济管理质量和医院运行效益。通过培训学****进一步提高了全区各级医疗机构及其医务人员对认真执行医院经济管理制度、健全经济管理长效机制,减少问题再度发生等经济管理内容的知晓率,为全区医院经济管理年活动开展奠定了根抵。〔四〕强化督导,推动落实。我局组织督查组对全区范围内医疗机构进行了医院经济管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查阅资料、实地查看等方式,重点对医院在经济管理年活动中组织管理、问题整改、价格管理、财务管理、业财融合、健全长效机制等情况进行综合督查,并在督查过程中就发现的问题进行现场讲评,下达督查意见书,要求各医疗机构针对发现的问题,一边推进实施,一边抓好整改。〔五〕统筹经济政策和资金保障并做好医用物资储藏落实常态化:..充分发挥物资保障在疫情防控中的作用,理顺疫情防控的物资保障工作机制,确保疫情防控工作顺利进行。在新冠肺炎疫情防控中,我局是疫情防控指挥部办公室,落实政策资金,明确保障医用物资储藏全区疫情防控工作要求。通过多种形式做好政策资金保障,明确并落实医用物资储藏得等相关工作。二、工作开展情况〔一〕认真梳理,及时阻塞漏洞。我局对督察工作发现的经济管理问题认真梳理:一是对2022年以来医保方面检查指出的问题逐条落实、整改,现已全部及时改正,检查中未发现任何科室和个人私自乱收费行为,不存在小金库。二是通过整改问题又制定了一些制度,并按照各项制度定期进行检查,并建立处分制度,标准了价格管理等行为。严格执行了收费标准,并公开收费工程及标准,提高收费透明度。三是医务人员未发现接受患者及其亲友的红包物品和宴请的行为。四是严格执行了药品集中招标采购政策及药品零差率的政策。同时建立健全内控管理和风险监控的制度措施,补短板、堵漏洞使之既符合业务管理标准化要求,又满足风险防控精准化需要。聚焦关键环节和流程管控,建章立制,防患于未然。〔二〕强化价格管理,标准业务和价格行为。一是强化价格管理,标准收费管理,严禁重复收费、串换工程收费、分解收费、超标准收费、自定工程收费等问题。落实医疗效劳价格自查制度,医院价格管理负责人每月按照一定比例随机抽取费用清:..单等数据进行横向比对,及时纠正不标准收费行为。二是标准医疗效劳行为,严禁超范围使用药品和耗材、无指征入院或者过度诊疗等问题。向患者推送费用清单〔含电子清单〕,费用清单包括医疗效劳工程、药品、医用耗材的名称和编码、单价、计价单位、使用日期、数量、金额等,全方位接受群众监督。严格落实价格公示制度,医疗机构在效劳场所显著位置公示常用医疗效劳工程、药品、医用材料和医疗效劳价格信息,保障患者的查询权和知情权,价格发生变动时,及时调整公示内容。医院发布价格咨询、投诉,接待投诉人员全面、准确记录投诉内容、办理结果、整改措施及落实情况等。〔三〕加强财务管理,保障高效合理运行。建立健全单位内部预算、本钱、采购、资产、内控、运营、绩效等制度体系,依法依规标准经济活动,