休克诊治中常见失及防治.ppt

该【休克诊治中常见失及防治 】是由【小落意】上传分享，文档一共【65】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【休克诊治中常见失及防治 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。PRESENTATION休克诊治中常见失及防治休克是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱及功能受损为主要病理生理改变的综合征。外科休克不仅在临床上经常遇到,在麻醉和手术中也常发生。如未能及时识别或处理不当,延误了时机,可造成严重后果。实践证明,若在休克的早期,及时采取措施恢复有效的组织灌注,可限制细胞损害的程度和范围;相反,若已发生的代谢紊乱无限制地加重,细胞损害广泛扩散时,可导致多器官功能不全(MODS)发展成不可逆性休克。因此,休克是一个从亚临床阶段的组织灌注不足向MODS发展的连续过程;而认识休克不同阶段的病理生理特点对于休克的防治十分重要。在休克的诊治中,要求做到:早期诊断早期处理正确治疗但由于人们在临床上对休克的认识不足或重视不够,在休克诊治过程中常出现一些失误,致使患者病情加重,有时甚至造成严重后果。休克诊断中常见的失误休克的诊断有无休克休克的程度休克的原因(类型)有无内脏器官的继发性损害一、血压下降并非早期表现临床上除严重致命的创伤失血性休克可立即出现血压剧降外,一般的休克早期血压可相对正常,有时收缩压不但不降,还略有上升。这时主要表现为舒张压升高、脉压差变小、心率增快,这是休克早期诊断的主要临床依据之一。只依据血压绝对值的高低来判断休克,往往是休克早期最常见的诊断失误。休克的早期诊断1病史对有大量失血、失液、感染和严重创伤等病人,应警惕发生休克的可能。2脉搏休克时,脉搏加快早于BP的改变。因此,不明原因的脉搏加快也是早期诊断的指标之一。3脉压差休克早期,收缩压正常或稍高,但舒张压升高。因此,脉压差变小。4末梢循环情况四肢发凉,常常是休克发生的早期表现之一。5口渴提示血容量不足。6尿量是反应微循环状况的灵敏、可靠的指标。如尿量<30ml/h,应考虑早期休克。------综合判断30min后,患者诉口渴、头晕,医生让其躺在观察床上,未进一步检查。就诊1h后,由家属背入普外科。普外科值班医生(实****生)看病人时,病人神志模糊、面色苍白、大汗,急测BP60/40mmHg,P150bpm,R28次/分。立即快速输液、吸氧、合血,报告上级医师并请妇产科会诊(有停经40余天病史),紧急手术。患者入手术室时血压为零。手术诊断输卵管异位妊娠破裂大出血。