何-徐州-重症患者肺念珠菌感染.ppt

该【何-徐州-重症患者肺念珠菌感染 】是由【小落意】上传分享，文档一共【78】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【何-徐州-重症患者肺念珠菌感染 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。何-徐州-重症患者肺念珠菌感染概念:侵袭性真菌感染InvasiveFungalInfection,IFI指真菌侵入正常原本无菌的深部组织或体液(血液、脑脊液…),并在其中生长繁殖引致组织损害、器官功能障碍、炎症反应的病理改变及病理生理过程对于重症患者IFI的定义目前尚无统一定论,危险(宿主)因素、临床特征、微生物检查构成了此定义的基础相对于皮肤、毛发、指(趾)甲等浅部体表组织而言,IFI是一类主要在医院内获得的真菌感染IFI往往发生于机体组织灌注氧合低下、器官功能障碍、免疫屏障损害的危重病人出现IFI,往往代表着在机体与致病微生物斗争的炎症反应过程中,抵抗炎症的一方的力量已处于劣势,此时器官功能损伤已达到了极其危重的阶段,必须全力支持和调整机体的免疫功能,“扶正祛邪”,及时而合理地控制和消除致病真菌,以挽救病人的生命侵袭性真菌感染的临床特点二高、二低、一快高院内感染率:%院内血流感染第四位病原体肿瘤8%、血液恶性肿瘤29%;创伤烧16%ICU感染率增高10倍高病死率:55-70%低临床诊断率:约有高达85%的播散性真菌感染患者无法及时和正确的诊断低实验室诊断率:约有高达50%的播散性真菌感染患者血培养阴性,死亡解剖才能诊断侵袭性真菌感染的临床特点二高、二低、一快侵袭性真菌感染的临床特点二高、二低、一快病情进展迅速--变化快念珠菌血症在诊断后48h的死亡率近40%念珠菌血症2d以上患者的死亡率近78%未接受治疗的“低危”真菌血症死亡率63%ICU患者IFI的流行病学ICU患者IFI的发病率:ICU患者IFI的发病率不断↑↑,占医院获得性感染的8%~15%以念珠菌(%)为主的酵母样真菌和以曲霉(%)为主的丝状真菌是IFI最常见的病原菌在美国,念珠菌血症已跃居院内血源性感染的第4位,AIDS患者发生率高达90%(2019)[J].中华内科杂志,2019,46(11):960-:主要包括念珠菌和曲霉以念珠菌为主,其中白念珠菌是最常见的病原菌(占40%~60%);近年来非白念珠菌(如光滑念珠菌、热带念珠菌、***滑念珠菌等)感染的比例在逐渐增加侵袭性曲霉感染的发生率亦在逐渐上升,%~%。曲霉属中最常见的是烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉,(2019)[J].中华内科杂志,2019,46(11):960-:病死率很高,仅次于血液系统肿瘤患者侵袭性念珠菌感染的病死率达30%~60%,而念珠菌血症的粗病死率甚至高达40%~75%,其中光滑念珠菌和热带念珠菌感染的病死率明显高于白念珠菌等其他念珠菌尽管ICU患者侵袭性曲霉感染发生率低,但病死率高,(2019)[J].中华内科杂志,2019,46(11):960-:对于深静脉留置的导管行体外培养,当导管尖(长度5cm)半定量培养菌落计数>15CFU/m1,或定量培养菌落计数>100CFU/ml且与外周血培养为同一致病菌并除外其他部位的感染可确诊